Итоги работы за 2015 год

Справка об итогах работы

ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» за 2015 год

(к медицинскому совету).

 

  1. I.               Структура и мощность ГБУЗ АО «КРД».

ГБУЗ АО «КРД» оказывает первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную в условиях круглосуточного и дневного стационара.

 

 

 

В составе ГБУЗ АО «КРД»:

- женская консультация (ул. Боевая, 65, корп. 2) расположена на 1 этаже 5 этажного жилого дома. Проектная мощность составляет 300 посещений в день. Акушерско-гинекологическая служба представлена 15 участками, а также приемами специалистов в следующих кабинетах:

  • Кабинет патологии шейки матки;
  • Кабинет по невынашиванию беременности;
  • Кабинет гинеколога-эндокринолога;
  • Кабинет врача-терапевта;
  • Кабинет доврачебного приема.

Также на базе женской консультации развернут дневной стационар на 10 коек в две смены.

 

- стационар (ул. Ахшарумова, 82).

       Для оказания медицинской помощи в роддоме развернуто 231 акушерско-гинекологическая койка и 21 койка для новорожденных. В том числе 28 коек в дневном стационаре. Из них 10 коек – в гинекологическом отделении и 18 коек в отделении патологии беременности.

 

 

Динамика коечного фонда за три года представлена следующим образом.

 

2012

2013

2014

2015

Круглосуточный стационар

230

220

234

224

Гинекологическое отделение

40

40

39

34

Отделение патологии беременности

70

67

66

51

Для беременных и рожениц

120

113

109

118

Для новорожденных

0

0

20

21

Дневной стационар

10

10

10

28

Гинекологическое отделение

10

10

10

10

Отделение патологии беременности

0

0

0

18

ИТОГО

240

230

244

252

        Количество круглосуточных коек уменьшилось на 10 относительно 2014г. за счет гинекологического отделения (-5 коек) и отделения патологии беременности (-15 коек).

Это связано с развертыванием в 2015 году дневного стационара в отделении патологии беременности на 18 коек. В итоге коечный фонд увеличился относительного 2014 года на 8 коек.

Техническое состояние зданий и сооружений ГБУЗ АО «КРД»

Количество зданий: 4

Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Ахшарумова, д. 82

  • · литер «А» - старый корпус, год постройки 1963, общей площадью - 3877,8 м2;
    • · литер «Г» - главный корпус, год постройки 1978, общей площадью - 8407,3 м2,
    • · литер «Д» - пищеблок-прачечная, год постройки 1978, общей площадью - 908,5 м2.

 

Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Боевая, 65 корп. 2.

  • · Женская консультация, год постройки 1974, общей площадью - 599,6 м2.

          В 2015 году проведен ремонт кровли пищеблока по адресу: ул. Ахшарумова, д. 82, литер «Д» и замена окон в женской консультации по адресу: ул. Боевая, 65 корп. 2.

  1. II.            Заболеваемость населения.

 

         Женская консультация ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» обслуживает население 123 754 человек. Из них женское население – 57 240 человек, женщин фертильного возраста – 33 010 человек.

Акушерско-гинекологическая служба представлена 15 участками, а также приемами специалистов в следующих кабинетах:

  • Кабинет патологии шейки матки;
  • Кабинет по невынашиванию беременности;
  • Кабинет гинеколога-эндокринолога;
  • Кабинет врача-терапевта;
  • Кабинет доврачебного приема.

Также на базе женской консультации развернут дневной стационар на 10 коек в две смены.

Основные показатели деятельности женской консультации

 

Наименование

2013 г.

2014 г

2015 г

1

Состояло беременных на Д-учете на конец года

1386

    1614

1345

2

Поступило беременных

под наблюдение, в т.ч. до 12 недель

2492

2063

(82,8%)

2578

2116

(82,1%)

2631

2117

(82,5%)

3

Осмотрено терапевтом

В т.ч. до 12 недель

2463

2032 (80,5%)

2341

2018 (80,2%)

2231

1656 (80,2%)

4

Закончили беременность

2264

2342

2236

5

Родов всего

2251

2325

2223

6

В т.ч. срочные роды

2219 (98,6%)

2289 (98,5%)

2165 (97,3%)

 

Вт.ч. преждевременные роды

32 (1,4%)

Из них очень ранние – 11 (0,49%)

36 (1,5%)

Из них очень

ранние – 11

(0,47%)

56 (2,5%)

Из них очень

ранние – 5

(0,22%)

7

Невынашивание беременности

13 - 0,6%

17 - 0,7%

15 - 0,7%

8

Беременность, осложненная преэклампсией

213 - 9,4%

212 - 9%

199 – 8,9%

 

9

Всего родилось детей

2268

(17 двоен)

2341

(14 двоен,

1 – тройня)

2241

(29 двоен)

 

10

Перинатальная смертность

14 (6,2‰)

15 (6,5‰)

10 (4,5‰)

11

Мертворождаемость

11 (4,8‰)

12 (5,2‰)

7 (3,1‰)

12

Умершие дети (от 0 до 7 дней)

3 (1,3‰)

3 (1,3‰)

3 (1,3‰)

13

Аборты:

по мед. показаниям

по соц. показаниям

 

11

0

 

5

0

 

9

0

14

УЗИ однократно

     -  двукратно

     - трехкратно

100%

98,5%

90,7%

100%

96,5%

90,9%

100%

98,7%

87,1%

15

Обследование на RW

Однократно

Двукратно

 

100%

98,8%

 

100%

99,2%

 

100%

98,6%

16

Обследование на ВИЧ

Однократно

Двукратно

 

100%

98,8%

 

100%

98,8%

 

100%

99%

В 2015 году поступило под наблюдение в женскую консультацию 2631 беременных женщин, что на 53 чел. больше, чем в 2014 году, и на 139 чел. больше, чем в 2013 году. Процент ранней явки (до 12 недель беременности составляет 82,5%).

В 2015 году закончили беременность 2236 человек, в 2014 году – 2342 чел., в 2013 году – 2264 чел. Из них закончили беременность родами в 2015 году – 2223 чел., что на 102 родов меньше, чем в 2014 году, и на 28 меньше, чем в 2013 году. Следует подчеркнуть, что процент преждевременных родов увеличился в сравнении с предыдущими годами и составил в 2015 году 2,5% (в 2014 году – 1,5%), в 2013 году (1,4%).  В 2015 году число очень ранних преждевременных родов (с 22 до 27 недель) в сравнении с предыдущими годами снизилось – 0,22% (в 2014 году – 0,47%), (в 2013 году - 0,49% от общего числа родов).

Показатель невынашивания беременности в 2015 году остался относительно стабильным в сравнении с предыдущим годом и составил 0,7% (в 2014 году – 0,7%, в 2013 году – 0,6%). 

Беременность, осложненная преэклампсией в 2015 году - 199 женщин, что составило 8,9% (в 2014 году – 9%, в 2013 году – 9,4%).

В 2015 году всего родилось 2241 детей, что на 100 детей меньше, чем в 2014 году, и на 27 детей меньше, чем в 2013 году.

Показатель перинатальной смертности в 2015 году снизился в сравнении предыдущими годами и составил 4,5‰ (в 2014 году – 6,5‰, в 2013г. - 6,2‰).

Показатель антенатальной смертности снизился в 2015г. до 3,1‰, в 2014г - 5,2‰, в 2013г - 4,8‰.

 Показатель ранней неонатальной смертности остается на прежнем уровне и составил 1,3‰ в 2015г (в 2014г – 1,3‰, в 2013г – 1,3‰).

В 2015г по женской консультации зарегистрировано 20 случаев врожденных пороков развития плода (0,9%), в 2014 году – 9 случаев (0,4%), в 2013 году – 18 случаев (0,8%). Отмечается рост врожденных пороков развития плода за счет трисомий и пороков развития системы кровообращения.

 

Структура экстрагенитальной патологии беременных

Заболевания

2013 год

2014 год

2015 год

Сердечно-сосудистые заболевания

171 – 9,4%

175 – 7,5%

150 – 6,7%

Анемия

547 – 30,2%

391 – 16,7%

492 – 22%

Болезни мочеполовой системы

207 – 11,4%

199 – 8,5%

188 – 8,4%

Венозные осложнения

199 – 11%

183 – 7,8%

177 – 7,9%

Дисфункция щитовидной железы

227 – 12,5%

163 – 6,9%

138 – 6,2%

Сахарный диабет

6 – 0,3%

7 – 0,3%

27 – 1,2%

Итого

1813

1473

1485

        В 2015 году зарегистрировано 1485 случаев экстрагенитальной патологии у беременных (в 2014г – 1473). Удельный вес беременных с экстрагенитальной патологией в 2015 году составил 60,8% (в 2014 году – 58,8%, в 2013 году – 77,4%).

Рост экстрагенитальной патологии у беременных связан с увеличением заболеваемости сахарным диабетом, как в общей популяции, так и гестационным сахарным диабетом.

Показатель экстрагенитальной патологии среди беременных в 2015г составил 611,3 на 1000 родивших; в 2014 году составил 6 33,6; в 2013г – 805,4.

Структура экстрагенитальной патологии в 2015 год без выраженной динамики. На 1 месте - анемия, на 2 месте - заболевания мочеполовой системы, на 3 месте – венозные осложнения.

 

Гинекологическая заболеваемость за 2013-2015 гг.

Нозологическая форма

2013

2014

2015

 

Зарегистрировано всего

в т.ч. впервые

Заболеваемость на 100 тыс. насел-я

Зарегистрировано всего

в т.ч. впервые

Заболеваемость на 100 тыс. насел-я

Зарегистрировано всего

в т.ч. впервые

Заболеваемость на 100 тыс. насел-я

Сальпингиты, оофориты

454

255

432,4

642

354

600,3

587

340

593,9

Эндометриоз

46

19

32,2

59

27

45,8

49

22

38,4

Эрозия шейки матки

851

395

669,8

832

495

839,4

817

503

878,8

Расстройство менструального цикла

200

104

315,0

214

143

432,8

238

139

421,1

Бесплодие

104

44

133,3

123

52

157,4

122

54

163,6

Прочие заболевания ЖПО

381

124

210,3

300

144

244,2

348

139

242,8

Заболеваний м/половой системы всего:

2156

1009

1711,0

2170

1215

2060,3

2161

1173

2049,3

Миомы матки

783

207

351,0

905

226

383,2

916

213

372,1

Кисты

135

65

110,2

196

64

108,5

197

81

141,5

Полипы

123

61

103,4

135

54

91,6

154

74

129,3

Доброкачественные новообразования всего:

1041

333

564,7

1236

344

583,3

1267

368

642,9

Итого:

3427

1534

2601,2

3406

1559

2643,7

3428

1541

2692,2

 

В 2015 году показатель гинекологической заболеваемости на 100 тысяч женского населения увеличился относительно 2014 года на 1,8%, относительно 2013 года на 3,5%. Наблюдается незначительный рост заболеваемости по доброкачественным новообразованиям, бесплодию и эрозии шейки матки и некоторое снижение заболеваемости по эндометриозу.

Структура гинекологической заболеваемости

Нозологическая форма

 

2013

2014

2015

1.

Сальпингиты, оофориты

     454 (16,1%)

642 (18,8%)

587 (17,1%)

2.

Эндометриоз

46 (1,6%)

59 (1,7%)

49 (1,4%)

3.

Эрозия шейки матки

851 (30,2%)

832 (24,4%)

817 (23,8%)

4.

Расстройство менструального цикла

200 (7,1%)

214 (6,3%)

238 (6,9%)

5.

Бесплодие

104 (3,7%)

123 (3,6%)

122 (3,6%)

6.

Доброкачественные новообразования

1041 (37,0%)

1236 (36,3%)

1267 (36,9%)

Структура гинекологической заболеваемости за 2013 – 2015гг. без значительной динамики.  На первом месте - доброкачественные новообразования женской половой сферы, на 2-ом месте - эндоцервикоз, на 3-ем месте - воспалительные заболевания органов малого таза.

В 2015г на экстракорпоральное оплодотворение (за счет средств ОМС) направлено -  31 женщина и 8 из них с положительным эффектом. Все направленные состояли на Д-учете в женской консультации ГБУЗ АО «КРД»

Онкологическая заболеваемость

женской консультации

В 2015 году по женской консультации состоит на диспансерном учете 54 женщины с онкологическими заболеваниями женской половой сферы. В 2015 году по женской консультации выявлено 7 первичных случаев онкологических заболеваний. Из них все 7 случаев запущенных онкозаболеваний - по причине поздней обращаемости. Все 7 женщин до 2015г в женскую консультацию не обращались. Возраст пациенток от 34 до 83 лет.  Из них 68% – женщины пенсионного возраста и неработающее население. Все случаи запущенных онкологических заболеваний разобраны в женской консультации.      

  1. III.         Охрана здоровья матери и ребенка.

 

 

2011г.

2012г.

2013г.

2014г.

2015г.

Поступило в стационар:

11 065

11 685

12 118

12 877

13 188

город

8 597

8 702

8 740

9 078

9 347

районы области

1 908

2 356

2 105

2 478

2 687

иногородние

374

415

1060

1062

869

иностранцы

186

212

213

259

285

Поступило в ОПБ

3 644

3 573

3 783

4 090

4 701

Поступило в гинекологическое отделение

2 662

2 544

2 538

2 568

2 639

Поступило в родильное отделение

4 612

5 373

5 606

6 219

5 848

Принято родов всего

6 540

7 608

7 958

8 598

8 120

Внебольничные роды

35

0,5%

29

0,4%

37

0,5%

40

0,5%

40

0,5%

Роды у детей до 14 лет

-

1

0,01%

4

0,05%

3

0,03%

3

0,04%

Роды у детей с 15-17лет

82

1,3%

77

1,0%

104

1,3%

108

1,3%

95

1,2%

Роды у ВИЧ-инфицированных

4

0,06%

13

0,2%

8

0,1%

10

0,1%

9

0,1%

Роды у несостоявших под наблюдением в ж/к

212

3,2%

259

3,4%

294

3,7%

317

3,7%

260

3,2%

Нормальные роды

1716

26,2%

2006

26,4%

2045

25,7%

2218

25,8%

2106

25,9%

Многоплодные роды, в.ч.:

57

0,9%

79

1,0%

79

0,9%

83

0,9%

74

0,9%

двойня

56

0,9%

78

1,0%

79

0,9%

82

0,9%

74

0,9%

тройня

1

0,02%

1

0,01%

-

1

0,01%

-

Преждевременные роды, в т.ч.

504

7,7%

635

8,3%

646

8,1%

658

7,7%

646

7,9%

22-28 недель

10

0,2%

51

0,7%

78

0,9%

64

0,7%

60

0,7%

29-34 недель

131

2,0%

178

2,3%

189

2,4%

222

2,6%

242

2,9%

35-36 недель

363

5,6%

406

5,3%

379

4,8%

372

4,3%

344

4,2%

Родилось детей всего, в т.ч.

6598

7688

8037

8682

8194

доношенные

6059

92,6%

6999

92,9%

7345

92,3%

7979

92,8%

7503

92,4%

недоношенные

539

8,2%

689

9,1%

692

8,7%

703

8,1%

691

8,5%

В т.ч. 22-28 недель

10

0,2%

54

0,7%

82

1,0%

66

0,8%

62

0,8%

29-34 недель

131

2,0%

178

2,3%

146

1,8%

247

2,9%

260

3,2%

35-36 недель

398

6,1%

457

6,0%

464

5,8%

390

4,5%

369

4,5%

Родилось живыми всего, в т.ч.

6562

 

7631

 

7960

 

8608

 

8135

 

доношенные

6042

92,4%

6985

91,8%

7327

92,1%

7958

92,4%

7493

92,3%

недоношенные

520

7,9%

646

8,5%

633

7,9%

650

7,6%

642

7,9%

Мертворожденные всего, в т.ч.

36

0,6%

57

0,7%

77

0,9%

74

0,9%

59

0,7%

доношенные

17

0,3%

14

0,2%

18

0,2%

21

0,2%

10

0,1%

недоношенные

19

0,3%

43

0,6%

59

0,7%

53

0,6%

49

0,6%

 

             При анализе основных качественных показателей деятельности ГБУЗ АО «КРД» за 2015 год следует отметить ежегодный рост числа поступивших пациентов. В 2015 г поступило на 2,4% (311 чел.) больше, чем в 2014 году и на 8,8% (1070 чел.) больше, чем в 2013 году. В 2015 году принято 8120родов, что на 5,6% (478 родов) меньше чем в 2014 году, и на 2% (162 родов) больше чем в 2013 году. Процент нормальных родов остается стабильным и составляет в 2015 году - 25,9%. Процент преждевременных родов также без значительной динамики, в 2015 году составляет – 7,9%, что на 0,2% выше 2014 года и на 0,2% ниже относительно 2013 года.

           В 2015г. родилось 8194 ребенка, что на 5,6% (488 новорожденных) меньше чем в 2014г. и на 2% (157 новорожденных) больше чем в 2013г.

 

 

2013г.

2014г.

2015г.

Сравнение с 2014г

Мертворождаемость

 

9,6:1000

8,5:1000

7,2:1000

1,3

доношенные

        18

21

10

11

недоношенные

        59

53

49

↓ 4

Срок гестации с 22 недель до 27 недель включительно

         32

26

22

4

Из числа родов, прерывание по мед.показаниям

        14

9

8

1

Умерло в раннем неонатальном периоде

        16

30

18

12

Ранняя неонатальная смертность

2,0:1000

3,5:1000

2,2:1000

1,3

доношенные

1

5

1

4

недоношенные

15

25

17

8

Срок гестации с 22 недель до 27 недель включительно

12

13

8

5

Из числа родов, прерывание по мед.показаниям

1

0

0

0

Умерло в позднем неонатальном периоде

1

2

3

↑ 1

Поздняя неонатальная смертность

0,1:1000

0,2:1000

0,4:1000

↑ 0,2

доношенные

-

2

0

2

недоношенные

1

-

3

↑ 3

Срок гестации с 22 недель до 27 недель включительно

1

-

3

↑ 3

Перинатальная смертность

всего 93 случая 11,6:1000

всего 104 случая 11,9:1000

всего 77случаев

9,4:1000

27

2,5

 

       Показатель мертворождаемости в 2015 г снизился относительно 2014 года на 1,3‰ и составил 7,2 ‰. Показатель ранней неонатальной смертности составил 2,2‰ и снизился на 1,3‰ относительно 2013 года. Общий показатель перинатальной смертности составил 9,4‰, что ниже на 2,5‰ относительно 2014 года.

 

Показатели ранней неонатальной смертности за 2015 год:

За прошедший год умер 21 ребенок

  • 20 недоношенных:

- 13 детей с ЭНМТ

- 4 ребенка с ОНМТ

- 3 ребенка с весом >1500 гр. 

  • 1 доношенный.

Из умерших 14 родились в тяжелой асфиксии, 2 родились с оценкой по шкале Апгар на 1-й мин. 5 и менее баллов. У 13 детей - летальный исход наступил в первые 72 часа жизни.

3 ребенка умерли досуточно, так как имели ВПР несовместимые с жизнью.

1 ребенок умер в первые сутки по причине тяжелой ГБН по резус-фактору (отечная форма).

1 ребенок, поступивший от домашних родов с гипотермией. Прожил 10 часов 20 мин.

           Имелось 3 случая поздней неонатальной смерти:

  • ребенок Старцев (570 гр., прожил 10 дней),
  • Чабанюк (800 гр., прожил 11 дней),
  • Петров (700 гр., прожил 9 дней) Ранний неонатальный сепсис. НЭК. ГЗФАП. Геморрагический синдром (перевод не был своевременно осуществлен в ОАР№3 ОДКБ из-за отсутствия мест в ОАР№3).

1 доношенный ребенок (Ерошенко 2,690 гр.) умер в результате Врожденной пневмонии.

20 недоношенных детей:

3 ребенка с весом более 1500 гр.

  1. Сапунов (2770 гр.) с отечной формой ГБН по Rh-фактору, прожил менее 24 часов.
  2. Беркалиев (1900 гр.) - ВПС: ТМС. Прожил 2 часа
  3. Аль Даббаж (2600 гр.) – Поликистоз почек. Гипоплазия легких. Прожил 16 часов.

 

4 ребенка с ОНМТ

  1. Камнев (1060 гр.) – Гипоксически-ишемическая энцефаломаляция. Желудочно-кишечное кровотечение на фоне ГЗФАП. Прожил 42 часа.
    1. 2.    Мустафаева (1060 гр.) – Атрезия трахей. Атрезия пищевода. Реанимация в течении 10 мин. после рождения без эффекта.
    2. 3.    Боброва (1365 гр.) – В/утробная инфекция. Прожил 24 часа.
    3. 4.    Громцев (1050 гр.) – Ранний неонатальный сепсис. Прожил 5 дней.

 

                          13 детей с ЭНМТ.

  1. Гвоздева (700 гр.) – Домашние роды. Врожденная пневмония. Прожил 3 дн., 12 часов.
  2. Гасанова (700 гр.) – Поступил с гипотермией от домашних родов. ВЧК. Прожил 10  

        часов, 20 мин.

  1. Березовская (610 гр., прожил 31 час),
  2. Минаева (770 гр., прожил 7 часов),
    1. Досалиева (690 гр., прожил 5 дней) – ВЧК. Легочное кровотечение на фоне ГЗФАП.
    2. Гусейнов (700 гр.) – РДС. Прожил 2 дня.
    3. Аскар кызы (975 гр.) – Врожденная пневмония. Прожил 1 час, 5 мин.
    4. Старцев (570 гр., прожил 10 дней),
    5. Чабанюк (800 гр., прожил 11 дней),
    6. Петров (700 гр., прожил 9 дней) – Ранний неонатальный сепсис. НЭК. ГЗФАП.  

          Геморрагический синдром.

  1. Баранов (960 гр.) - поздний неонатальный сепсис. Прожил 4 дня.

12.Джабирова (800 гр., прожил 2 часа),

13.Рашаев (900 гр., прожил 24 часа) – ВУИ. ГЗФАП.

 

Таким образом причиной ранней неонатальной смертности явились

ü   Сепсис + ВУИ + Врожденная пневмония – 33,3% (7 случаев)

ü   ВЖК + ж/к кровотечение на фоне ГЗФАП - 19,5% (4 случая)

ü   ВПР – 14,2% (3 случая)

ü   Гипотермия + врожденная пневмония. Домашние роды 9,52% (2 случая)

ü   ГБН + РДС – по 4,7% (по 1 случаю)

С 2014 года в регионе отсутствует препарат Педея, что не позволяет своевременно проводить лечение ГЗФАП, при том, что перевод в ФЦССХ ранее 14 дня жизни невозможен (не дают мест). В результате у всех детей, причиной смерти которых являются ВЧК и/или легочные кровотечения – имеется больших размеров ОАП.

 

 

Заболевания осложнившие роды

 

2011г.

2012г.

2013г.

2014г.

2015г.

Всего женщин

4824

73,8%

5602

73,6%

5913

74,3%

6380

74,2%

6014

74,1%

Всего заболевании

15265

233,4%

15765

207,2%

16760

210,6%

16919

196,8%

15303

188,5%

Поздние гестозы всего, в т.ч.

2430

37,2%

2723

35,8%

2496

31,4%

1552

18,1%

962

11,8%

Отеки вызванные беременностью

1106

17,1%

1357

17,8%

1270

15,9%

865

10,1%

282

3,5%

Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

 

657

16,9%

 

608

7,9%

 

431

5,4%

 

434

5,0%

473

5,8%

Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией

 

-

 

-

 

-

 

11

0,1%

 

4

0,05%

Умеренно выраженная преэклампсия

176

2,7%

181

2,4%

190

2,4%

211

2,5%

129

1,6%

Преэклампсия тяжелой ст.

32

0,5%

26

0,3%

20

0,3%

6

0,07%

69

0,8%

преэклампсия

5

0,08%

8

0,1%

2

0,03%

5

0,06%

1

0,01%

эклампсия

-

1

0,01%

-

1

0,01%

4

0,05%

ПИОПВ

1378

21,1%

1696

22,3%

1739

21,9%

1916

22,3%

1895

23,3%

Кровотечения в связи с предлежанием плаценты

103

1,6%

115

1,5%

91

1,1%

106

1,2%

63

0,8%

Кровотечения в связи с нарушением свертываемости крови

-

1

0,01%

1

0,01%

1

0,01%

1

0,01%

Кровотечения в связи с ПОНРП

127

1,9%

214

2,8%

196

2,3%

186

2,2%

225

2,8%

Нарушения родовой деятельности, в т.ч.

237

3,6%

393

5,2%

260

3,3%

275

3,2%

213

2,6%

слабость родовой деятельности

176

2,7%

316

4,2%

177

2,2%

179

2,1%

128

1,6%

стремительные роды

59

0,9%

67

0,9%

70

0,9%

85

0,9%

74

0,9%

дискоординация родовой деятельности

2

0,03%

10

0,1%

13

0,2%

11

0,1%

11

0,1%

Роды, осложненные патологией пуповины

2151

32,9%

2318

30,5%

2332

29,3%

2537

29,5%

2295

28,3%

Затрудненные роды всего, в т.ч.

1444

22,1%

1814

23,8%

1815

22,8%

2025

23,6%

1857

22,9%

тазовое предлежание

263

4,0%

300

3,9%

304

3,8%

293

3,4%

293

3,6%

передний, задний асинклитизм

38

0,6%

60

0,8%

45

0,6%

57

0,7%

45

0,6%

разгибательное вставление

2

0,03%

7

0,09%

14

0,2%

17

0,2%

15

0,2%

поперечное, косое положение плода

68

1,0%

85

1,1%

74

0,9%

91

1,1%

76

0,9%

Узкий таз

354

5,4%

412

6,7%

407

5,1%

544

6,3%

369

4,5%

Rh отрицательная принадлежность крови, в т.ч.

767

11,7%

823

10,8%

849

10,7%

973

11,3%

851

10,5%

с изосенсибилизацией

24

0,4%

20

0,3%

35

0,4%

43

0,5%

44

0,5%

Разрыв матки всего

6

9

6

8 - 0,09%

9

0,1%

в т.ч. в стационаре

1

3

2

-

-

в т.ч. вне стационара

5

6

4

8

0,09%

9

0,1%

Разрыв промежности всего

90

1,4%

129

1,7%

190

2,4%

219

2,5%

168

2,1%

в т.ч. Ι-ΙΙст.

89

1,4%

126

1,7%

190

2,4%

219

2,5%

167

2,1%

в т.ч. ΙΙΙст.

1

0,02%

3

0,04%

-

-

1

0,01%

Кровотечение в последовом и послеродовом периоде

34

0,5%

44

0,6%

36

0,5%

46

0,5%

31

0,4%

Эндометрит

1

0,02%

7

0,09%

7

0,09%

5

0,06%

7

0,09%

Перитонит

-

-

-

-

-

в т.ч. после ОКС

-

-

-

-

-

         На протяжении ряда лет остается стабильным процент заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода и составляет в 2015 году 74,1%. Отмечается значительное снижение (на 34,8%) поздних гестозов относительно 2014 года. Остальные показатели стабильны на протяжении ряда лет.

 

 

                                         Экстрагенитальная заболеваемость

 

2011г.

2012г.

2013г.

2014г.

2015г.

Тромбофлебит

1

0,02%

2

0,03%

1

0,01%

1

0,01%

-

Сахарный диабет

1

0,01%

2

0,03%

4

0,05%

15

0,2%

22

0,3%

Диффузная струма

285

4,4%

303

3,9%

325

4,1%

315

3,7%

362

4,5%

Нарушение жирового обмена

964

14,7%

1115

14,7%

1198

15,1%

1244

14,5%

1124

13,8%

Болезни мочеполовой системы

887

13,6%

984

12,9%

1052

13,2%

938

10,9%

837

10,3%

Варикозная болезнь

842

12,9%

968

12,7%

834

10,5%

888

10,3%

719

8,9%

Болезни системы кровообращения

523

7,9%

547

7,2%

685

8,6%

417

4,8%

211

2,6%

Анемии

1516

23,2%

1643

21,6%

1711

21,5%

1634

19%

1365

16,8%

ОРВИ

16

0,2%

8

0,1%

42

0,5%

15

0,2%

13

0,2%

ИППП

432

6,6%

817

10,7%

1051

13,2%

1517

17,6%

2200

27,1%

ТВС

13

0,2%

14

0,2%

9

0,1%

7

0,08%

6

0,07%

        При анализе экстрагенитальных патологий, осложнивших течение беременности, отмечается тенденция к снижению болезней системы кровообращения, анемий, болезней мочеполовой системы, варикозной болезнью и нарушений жирового обмена. При этом отмечается некоторое увеличение заболеваемости диффузной струмой, сахарным диабетом и ИППП.

 

 

                  Акушерские операции

 

 

2011г.

2012г.

2013г.

2014г.

2015г.

Акушерские операции:

3767

57,6%

4255

55,9%

4322

54,3%

4638

53,9%

4247

52,3%

ОКС

2116

32,4%

2357

31%

2474

31,1%

2961

34,4%

2796

34,4%

экстирпация матки

-

4

0,05%

1

0,01%

1

0,01%

4

0,05%

релапаротомия

6

0,01%

2

0,03%

-

2

0,02%

3

0,04%

ампутация матки

16

0,2%

14

0,2%

25

0,3%

27

0,3%

9

0,1%

перинеотомия

345

5,3%

405

5,3%

384

4,8%

362

4,2%

346

4,3%

эпизиотомия

708

10,8%

758

9,9%

698

8,8%

510

5,9%

365

4,5%

стерилизация

34

0,5%

16

0,2%

18

0,2%

23

0,3%

28

0,3%

перевязка маточных сосудов

6

0,01%

9

0,1%

13

0,2%

15

0,2%

17

0,2%

цистэктомия

6

0,01%

11

0,1%

13

0,2%

9

0,1%

14

0,2%

миомэктомия

24

0,4%

18

0,2%

26

0,3%

36

0,4%

21

0,3%

овариоэктомия

2

0,03%

-

-

-

-

наложение щипцов

14

0,2%

18

0,2%

12

0,2%

18

0,2%

12

0,1%

ручное отделение последа

52

0,8%

53

0,7%

57

0,7%

60

0,7%

60

0,7%

ручное обследование полости матки

102

1,6%

97

1,3%

92

1,2%

116

1,3%

123

1,5%

         В 2015г оперативная активность стационара остается достаточно высокой, однако она несколько снизилась относительно предыдущего года. В 2015 году % операций по отношению к родам составил – 52,3%, а в 2014г – 53,9%. Снижение на 2,9% связано с уменьшением числа ампутаций матки и эпизиотомий. Ампутации матки в 2015г составили – 0,1%, в 2014г – 0,3%. Эпизиотомии в 2015г – 5,7%, в 2014г – 5,9%.

       % акушерских щипцов остается стабильным на протяжении 5 лет и составляет 0,1% ко всем родам. % ручных обследований полости матки, ручного отделения плаценты остается практически стабильным в течении 5 лет и не имеет тенденции к изменению.

Количество расширенных операций в абсолютных цифрах снизилось с 28 случаев в 2014 году до 13 случаев в 2015 году. Из них: число ампутаций матки с 27 случаев (0,3%) в 2014 году до 9 случаев (0,1%) в 2015г. Количество экстирпаций матки несколько увеличилось с 1 случая (0,01%) в 2014г до 4 случаев (0,05%) в 2015 году.

     В % отношении этот показатель в 2015 году снизился с 3% до 1,16%.

     % операций кесарево сечение остается без значительной динамики и в 2015г составил 34,4% (2796), в 2014г – 34,4% (2961), в 2013г – 31,1% (2474).

     Среди кровотечений, явившихся показанием для оперативного родоразрешения лидирующее положение занимает преждевременная отслойка плаценты. В 2015 году 8% (в 2014г – 6,3%) операций кесарево сечения сделано по поводу данной патологии.

Предлежание плаценты имеют тенденцию к снижению за последние 5 лет. Если в 2011г процент оперативного родоразрешения по поводу предлежания плаценты составил 4,8%, то в 2015г снизился в два раза и составил 2,3%.

      Имеются резервы для снижения оперативной активности путем ведения родов с рубцом на матке через естественные родовые пути, т. к. % несостоятельных рубцов на матке имеет тенденцию к снижению.

 

Оперативная активность по гинекологическому отделению ГБУЗ АО КРД за 2015г. составляет в 2015г – 45,3%

                    в 2014г – 34,1%

                    в 2013г – 28,8%

В 2015 году в гинекологическом отделении выполнены следующие операции:

  • Ø  Удаление полипа – 93
    • Диагностическое выскабливание – 201
    • Лапароскопические –129:

             (ампутации матки-10, экстирпация матки - 2, хромотубация - 40,

              цистэктомия-33)

  • Гистероскопия – 141
  • Ампутация матки – 47
  • Ампутация ш/матки – 2
  • Наложение швов на шейке/матки - 5
  • Экстирпация матки – 4
  • Влагалищная экстирпация матки - 3
  • Операции на придатках – 11
  • Кольпопластика – 19
  • Удаление кисты б/железы – 6
  • Реконструкция тазового дна – 6
  • Консервативная миомэктомия – 4

Всего – 671

Оперировано больных – 614

За отчетный период по гинекологическому отделения послеоперационные осложнения отсутствуют.

С 2014 года в ГБУЗ АО «КРД» проводятся мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка.

     

 

Мероприятия

итого за 2014 год

итого за 2015 год

1

Взято женщин на учет по беременности в женской консультации всего:

2304

2561

Из них в сроке до 14 недель:

1897

2110

2

Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего

1704

1706

3

Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего

1209

855

Из них: из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности

391

442

из-за отказа от обследования на экспертном уровне:

9

0

другие причины (указать):

809

413 (из них 300 – малый срок беременности)

4

Число беременных, отнесенных в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушении развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:

7

10

Из них: по результатам УЗИ

1

7

по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)

0

3

по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

6

3

5

Число беременных группы высокого риска по хромосомной патологии у плода, направленных на пренатальную инвазивную диагностику всего:

3

10

Из них: число прошедших инвазивное обследование

3

9

отказавшихся от инвазивного обследования

0

0

6

Количество проведенных инвазивных процедур всего:

3

9

Из них: биопсия ворсин хориона

1

5

плацентоцентез

0

0

амниоцентез

1

0

кордоцентез

1

4

7

Выявлено хромосомной патологии у плода всего:

2

6

Из них: Синдром Дауна

0

4

Синдром Эдвардса

0

0

Синдром Патау

1

1

Синдром Шерешевского-Тернера

0

0

Синдром Кляйнфельтра

0

0

Другие хромосомные аномалии (указать):

1

1

8

Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушении развития, всего:

7

16

9

Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, всего:

5

9

Из них: в сроке беременности до 14 недель

0

3

в сроке беременности до 22 недель

4

6

в сроке беременности после 22 недель

1

0

Из них: по хромосомной патологии

2

4

по нежизнеспособным ВПР

3

1

10

Число родившихся детей с пороками у женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушении развития

420

572

Из них: не диагностированы при обследовании

326

445

11

Число родившихся детей с пороками у женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушении развития

22

29

12

Число умерших детей в возрасте 0-1 года от ВПР

1

2

Из них: ВПР не был диагностирован до рождения

0

0

 

  В отделении для новорожденных, согласно национального календаря прививок, проводится иммунизация новорожденных вакциной ПГВ в первые 24 часа жизни и вакциной БЦЖ, начиная с 3-х суток жизни.

 

Вакцинопрофилактика новорожденных в ГБУЗ АО «КРД»

 

Вакцина

 

2012

2013

2014

2015

ПГВ

кол-во

6546

6754

7547

7144

% от родившихся

85,7%

85%

87,7%

87,8%

БЦЖ

кол-во

6732

6737

7463

7235

% от родившихся

88,2%

84,6%

86,7%

88,9%

 

В 2015 году наблюдается некоторое увеличение процента привитых новорожденных относительно 2014 года на 0,1% по ПГВ и на 2,5% по БЦЖ. Показатель прививочной активности остается стабильно высоким на протяжении ряда лет.

         С 2004 года в отделении новорожденных осуществляется неонатальный скрининг:

  • на пять врожденных заболеваний: фенилкетонурию, гипотериоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию
  • аудиологический скрининг

 

 

 

2012

2013

2014

2015

Кол-во обследованных на врожденные заболевания

7328

7611

7306

7248

% от родившихся

96%

95,6%

85%

89,1%

Кол-во обследованных по аудиологическому скринингу

7273

7949

8474

8021

% от родившихся

95,3%

99,8%

98,4%

98,6%

      В 2015 году отмечается увеличение процента обследованных новорожденных на врожденные заболевания относительно 2014 года, но ниже показателей 2013 года.

% обследованных по аудиологическому скринингу остается стабильно высоким.

 

  1. IV.          Медицинская помощь населению.

 

Амбулаторно-поликлиническая помощь.

За 2015 год в женской консультации ГБУЗ АО «КРД» было выполнено 67 921 посещение (72 380 в 2014г), из них разовых посещений по поводу заболеваний – 21 159, профилактических посещений -  35 281 и 4 566 обращений по поводу заболеваний (11 481 посещение). 

В структуре посещений число профилактических посещений составило 35 281 (52%) (в 2014г – 50%, 2013г – 51%), что объясняется спецификой работы женской консультации – преобладание в структуре пациенток беременных.

Объем амбулаторно-поликлинической помощи, по источникам финансирования распределился следующим образом:

  • выполнено посещений в рамках ОМС – 65 767.  Выполнение плановых объемов медицинской помощи в системе ОМС составило 93,5%.
  • платные услуги – 2 154 посещений.

 

Доля платных услуг (посещений) составила 3,2% от общего количества посещений.

Кол-во посещений

2012г

2013г

2014г

2015г

По ОМС

74 513

70 840

70 160

65 767

платных

1 743

2 260

2 220

2 154

Итого

76 256

73 100

72 380

67 921

Выполнение плана-задания по ОМС

106%

100,7%

99,2%

93%

 

 

Стационарозамещающие виды помощи.

 

Продолжены мероприятия по развитию стационарозамещающих технологий с оказанием медицинской помощи пациенткам в дневном стационаре при стационаре и дневном стационаре при женской консультации. В 2015 году развернуто 18 коек дневного стационара в отделении патологии беременности. Число коек в дневном стационаре гинекологического отделения осталось без изменений – 10 коек. В дневном стационаре женской консультации – функционирует 10 коек в 2 смены.

 

Случаев госпитализаций

2012г

2013г

2014г

2015г

По ОМС

1 225

1 221

1 315

2 186

платных

212

264

299

246

Итого

1 437

1 485

1 614

2 431

Выполнение плана-задания по ОМС

131,5%

131%

99,8%

107,5%

 

В истекшем году в дневном стационаре объемы стационарозамещающей медицинской помощи выполнены на 107,5%.

Относительно 2014 года на 66% возросли объемы оказанной стационарозамещающей медицинской помощи, что связано с развертыванием 18 коек дневного стационара в отделении патологии беременности.

 

Круглосуточный стационар.

        Наблюдается снижение количества круглосуточных коек по гинекологическому отделению и патологии беременности. Однако виду увеличения коек дневного стационара за счет развертывания в 2015 году дневного стационара в отделении патологии беременности коечный фонда в итоговых цифрах увеличился относительного 2014 года на 8 коек.

Случаев госпитализаций по источникам финансирования:

2012г

2013г

2014г

2015г

ОМС

13 080

13 606

15 814

11 941

В том числе ВМП

20

45

148

186

Бюджет

967

474

392

444

Платные услуги (в т.ч. договора)

152

203

275

306

Итого

14 199

14 283

16 481

12 691

Выполнение плана-задания по ОМС

147,8%

157,4%

171%

119,2%

Выполнение плана-задания по бюджету

123,8%

128,8%

101%

102,5%

           За 2015 год в круглосуточном стационаре выполнено 12 691 случаев госпитализации.

Относительно предыдущих годов отмечается снижение на 22,9% количества госпитализаций в круглосуточный стационар. Это связано с уменьшением коек в круглосуточном стационаре (отделение патологии беременности) за счет развертывания дневного стационара в отделении патологии беременности.

По источникам финансирования наблюдается снижение количества госпитализаций за счет средств ОМС на 24,5% и увеличение на 11,3% за счет платных услуг на 22% и на 13,3% за счет средств бюджета. Снижение количества госпитализаций за счет средств ОМС обусловлено изменениями порядка формирования случая оказания медицинской помощи на оплату в 2015 году. Случаи лечения пациенток в отделении патологии беременности с последующим переводом на родоразрешение подаются на оплату как один случай. В предыдущие годы такие случаи подавались как два разных случая оказания медицинской помощи.

Отмечается увеличение случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой за счет средств ОМС, на 25,7% относительно 2014 года.

Также отмечается увеличение случаев госпитализаций по платным услугам на 11% относительно 2014 года и на 50% относительно 2013 года.

Работа лечебно-диагностических служб.

Клинико-диагностическая лаборатория

 

2012г

2013г

2014г

2015г

Выполнено исследований

1021644

1057220

1140587

1133525

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

271706

304075

328874

364446

в дневном стационаре

481

1025

1015

816

в круглосуточном стационаре

749457

752120

810698

768263

 

       В динамике за три года количество выполненных исследований возросло на 7,2%.

Увеличение количества выполненных исследований отмечается за счет увеличения исследований в амбулаторно-поликлинических условиях, что связано с выполнением клинических протоколов и стандартов оказания медицинской помощи.

 

Функциональная диагностика

 

2012г

2013г

2014г

2015г

Выполнено исследований

7281

6983

7524

8047

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

-

-

-

-

в дневном стационаре

220

320

305

901

        Наблюдается увеличение количества выполненных исследований на 6,9% относительно 2014 г. за счет увеличения количества исследований в условиях дневного стационара в 3 раза. Это связано с развертыванием коек дневного стационара в отделении патологии беременности в 2015г.

 

Кабинет ультразвуковых исследований

 

2012г

2013г

2014г

2015г

Выполнено исследований

77235

84900

89970

85970

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

14830

16863

18372

16600

в дневном стационаре

2423

2645

1788

1621

в круглосуточном стационаре

59982

65392

69810

67749

             Относительно 2014г общее количество выполненных исследований снизилось на 4,4%, 

        что связано с оптимизацией работы кабинета.

Рентгенологический кабинет

 

2012г

2013г

2014г

2015г

Выполнено исследований

1073

1121

1182

980

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

 

 

 

 

в дневном стационаре

180

215

251

168

              Относительно 2014г общее количество выполненных исследований снизилось на 17%.

Физиотерапевтический кабинет

 

2012г

2013г

2014г

2015г

Число лиц, закончивших лечение

7371

7819

8331

10636

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

 

 

 

 

в дневном стационаре

573

997

1046

1414

Число отпущенных процедур

76500

78623

74083

74452

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

 

 

 

 

в дневном стационаре

8076

10743

11281

9898

             

За последние три года наблюдается увеличение количества пролеченных пациентов, в большей степени за счет увеличения пациентов, закончивших лечение в дневном стационаре.

 

 

  1. V.             Контроль качества и безопасности медицинской деятельности

 

В ГБУЗ АО «КРД» работа врачебной комиссии организована согласно приказу министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 мая 2012г. №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

 

 Анализ работы по внутреннему контролю качества медицинской помощи за   12 месяцев 2015г. в соответствии с приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 20.11.2013г. № 11п.

 

 

 

 

 

 

 

Сведения по объемам проводимых экспертиз за 12 месяцев 2015г. ГБУЗ АО «КРД» по стационару и женской консультации.

 

Кол-во

проведенных

экспертиз (всего)

по стационару

по амбулаторно-клинической службе

по стационар-замещающей помощи

экспертизы 1 уровня

14150

11317

360

2443

экспертизы 2 уровня

1085

365

360

360

экспертизы 3 уровня

208

152

35

21

итого экспертиз

15443

11864

755

2824

реэкспертиза 1 уровня

(с 100% указанием совпадений результатов экспертиз и реэкспертиз)

1080

99,9%

360

100%

360

99,5%

360

100%

реэкспертиза 2 уровня

(с 100% указанием совпадений результатов экспертиз и реэкспертиз)

244

100%

152

100%

71

100%

21

100%

реэкспертиза 3 уровня

(с 100% указанием совпадений результатов экспертиз и реэкспертиз)

200

99%

108

100%

71

97,2%

21

100%

Количество случаев оказания медицинской помощи (всего)

84764

11698

70623

2443

 

 

Обязательная экспертиза проводилась по поводу случаев:

 

Причина

Количество

 

      2015г.

     2014г.

Удлиненный срок пребывания в стационаре

59

72

Перинатальная смертность:

80

78

Тяжелые гестозы

17

21

Расширенные оперативные вмешательства

13

28

Релапаротомии

3

10

Детский родовой травматизм

73

71

Жалобы

4

4

Материнский травматизм

9

9

Случаи нерационального ведения родов

33

34

Гнойно-воспалительные заболевания у родильниц

8

5

 

 

 

 

 

 

 

Основные ошибки при оказании помощи, выявленные при экспертизе качества оказания медицинской помощи:

 

2015

 

2014

Дефекты при ведении документации: дневники не всегда отражают динамику состояния пациентки.

105

104

Плохо написаны выписные эпикризы без конкретных

 

 

рекомендаций при выписке.

 

 

Отсутствие дородовой госпитализации

71

30

Неполное обследование пациентов

38

36

Отсутствие консультации специалистов

29

21

Неполное выполнение диагностических мероприятий

36

34

Дефекты работы УЗИ,

18

 

из них ЦПС

 

 

 

 

Анализ работы Врачебной комиссии ГБУЗ АО «КРД» за 2015 год

 

В ГБУЗ АО «КРД» создано 8 подкомиссий:

- КИЛИ;

- Врачебная подкомиссия по оценке качества, обоснованности и эффективности лечебно- диагностических мероприятий ГБУЗ АО «КРД»;

- Врачебная подкомиссия по оценке соблюдения организации установленного порядка ведения медицинской документации;

-  Врачебная подкомиссия по анализу заболеваемости;

- Врачебная подкомиссия по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности;

- Врачебная подкомиссия по рассмотрению обращений (жалоб);

- Врачебная подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности.

- Врачебная подкомиссия по диетпитанию.

 

За 12 месяцев 2015г. прошло 113 заседаний Врачебных комиссий.

 

 

2013

2014

2015

Перинатальной смертности

11

18

18

Род. травматизм матери и плода

24

21

29

Разбор сложных клинических случаев ведения беременных и новорожденных

10

19

24

Анализ тяжелых гестозов

18

15

15

Диетпитание

4

5

5

Письменные обращения граждан

23

14

11

По этике и деонтологии

4

5

3

По анализу заболеваемости родильниц и новорожденных детей

4

5

8

По результатам проверок фонда ОМС и страховых компаний

5

8

6

 

 

Результат проведенной экспертизы:

Качественное оказание помощи – 97,8%

Качественное с незначительными дефектами (297случаев) – 2,1%

Некачественное оказание помощи (6 случаев) – 0,04%

Административные меры по дефектам оказания медицинской помощи пациентам в родильном доме за 12 месяцев 2015г. имеются административные меры.

Эти дефекты обсуждались на заседании ВК, совещаниях у главного врача с соответствующими выводами:

-дисциплинарное взыскание в виде выговора – 17

- дисциплинарное взыскание в виде замечания – 13

- лишение стимулирующих выплат – 58

 

 

Анализ работы ВК по экспертизе временной нетрудоспособности

за 12 месяцев 2015г.

 

 

.

ж/к

роддом

1

Всего заседаний

274

244

2

Принято больных

2338

2023

3

Средняя нагрузка на заседании

8,5

8,3

-

 

 

 

4

Экспертиза временной нетрудоспособности

 

 

4.1

Выдача первичного листка нетрудоспособности

1514

1555

-

по заболеванию

51

1467

-

дородовый и послеродовый отпуск

1450

88

-

на санаторно-курортное лечение

0

0

-

справок ф. 095

95

58

4.2

Продление листа нетрудоспособности

 

16

-

по заболеванию

245

28

-

после процедуры ЭКО

20

-

-

после стационарного лечения

225

2026

-

продление справок ф. 095 после стационара

3

-

4.3

Другие случаи (выдача дубликатов и т.д.)

34

-

4.4

Выявлено случаев с дефектами

36

26

5

Освидетельствование пациентов и оформление направлений в БМСЭ

-

-

5.1

Первичное направление в БМСЭ

8

-

-

Впервые в жизни:

8

-

-

Трудоспособного возраста

4

-

-

Пенсионного возраста

4

-

5.2

Направление пациента, не признанного ранее «инвалидом при освидетельствовании МСЭ

-

-

5.3

Направление пациента через 5 лет после прекращения выплаты пенсии по инвалидности

        -

-

5.4

Переосвидетельствование в БМСЭ

16

-

-

инв.1 гр.

-

-

-

инв. II гр.

11

-

-

инв. III гр.

5

-

 

 

 

 

5.5

Другие случаи направления в БМСЭ

-

-

-

установление профессиональной трудоспособности

-

-

-

% утраты

-

-

-

приобретение слухового аппарата

-

-

-

приобретение протезно-ортопедических изделий

-

-

 

приобретение абсорбирующего белья

-

-

-

эндопротезирование и т.д.

-

-

-

с целью определения нуждаемости в других видах возмещения ущерба

-

-

6

Сводная информация об объемах и результатах экспертиз других случаев, связанных с решением медико-социальных проблем пациента

-

-

6.1

Улучшение жилищных условий

-

-

6.2

Академический отпуск и др. проблемы обучения и аттестации

-

-

6.3

Рекомендации по трудоустройству

-

-

6.4

О годности к управлению транспортными средствами

-

-

6.5

О возможности ношения оружия *

-

-

6.6

Прочие (заключения по результатам предварительных и периодических мед. осмотрах в соответствии с приказом №302 и т.д.)

-

-

7

Выдано справок

2784

-

-

для получения путевок

2

-

-

сан-кур карт

0

-

-

для получения бесплатного питания беременным женщинам

12

-

-

о сроке беременности

540

-

-

о раннем взятии на учет по беременности

1451

-

-

освобождение от ночных, тяжёлых, сверхурочных работ

188

-

 

Экспертиза льготного лекарственного обеспечения

-

-

8.1

Выдано льготных рецептов бесплатно

3480

-

8.2

Выдано льготных рецептов 50% стоимости

-

-

8.3

Отказано

-

-

-

причины

-

-

9

Направляемый отбор случаев для контроля лечебно-диагн., проф. деятельности, а также ЭВН

-

-

-

текущий лечебный контроль

360

360

-

повторная госпитализация в течение года

-

-

-

случай с отклонением сроков пребывания на лечении

-

-

-

длительные листы нетрудоспособности

33

-

-

повторные случаи ВН в течение года

-

-

-

выдано листков нетрудоспособности «поздним» числом

38

19

 

причины:

 

 

-

по вине врача

10

8

-

по уважительной причине (сигнальный лист, стационарное лечение)

28

11

-

сложные клинико-экспертные случаи

-

-

-

Высокоинформативное обследование (КТ, МРТ)

-

-

-

консультация и лечение в другом городе

20

-

10

Количество заседаний комиссии по изучению каждого случая смерти пациента

-

-

-

разобрано случаев

-

-

11

Случаи жалоб, заявлений

-

-

-

Обоснованных:

 

-

12

Прочие справки;

-

-

 

 

Сведения о работе с обращениями граждан

За 2015 год поступило 8 обращений граждан.

Сравнительная характеристика обращений граждан за 2013 – 2015гг.

 

2013 год

2014 год

2015 год

Всего поступило обращений

23

11

8

 Обращения были адресованы:

 

 

 

в Администрацию губернатора АО

1

1

 

в прокуратуру

2

 

 

в общественные организации

 

 

 

В МЗ АО

20

10

8

Из них жалоб

23

10

6

обоснованных

8

0

4

необоснованных

15

10

2

                                         Содержание жалоб

 

По вопросам качества оказания медицинской помощи:

14

 

6

 

3

Из них обоснованных

4

 

3

На работу регистратуры:

2

2

2

Из них обоснованных

1

 

-

Нарушение этики и деонтологии:

3

 

1

Из них обоснованных

3

 

1

Халатное отношение к своим обязанностям:

1

 

 

Из них обоснованных

 

 

 

Иные:

3

2

 

Из них обоснованных

 

 

 

Всего за 2015г поступило 8 письменных обращений граждан, в 2014г – 11 обращений, 2013г - 23 обращения. Из них все обращения – 100% были адресованы в министерство здравоохранения Астраханской области.

Из 8 случаев обращений граждан - 6 жалоб, из них - 4 обоснованных.

По своему содержанию жалобы распределились в следующем порядке:

- по вопросам качества оказания медицинской помощи - 3 жалобы обоснованные.

- на работу регистратуры - 2 жалобы необоснованные.

- нарушение этики и деонтологии - 1 жалоба обоснованная.

           На 27% сократилось количество заявлений-обращений граждан в 2015г. относительно 2014 года. По всем обращениям даны письменные разъяснения. Отсутствуют повторные обращения граждан по одному вопросу. Все обращения рассматриваются в сроки, установленные 59-Федеральным Законом.

 

Анализ вневедомственной экспертизы медицинской помощи за 2014 – 2015гг.

 

 

2014

2015

Кол-во проведенных экспертиз

6

6

Кол-во услуг, подлежащих экспертизе

1466

1992

Из них - МЭЭ

1083

1423

Из них - ЭКМП

383

569

Кол-во выявленных дефектов

272

167

Из них - МЭЭ

191

99

Из них - ЭКМП

81

68

 

 

 

 

 

 

 

 

         В ГБУЗ АО «КРД» ежегодно проводится подготовка сотрудников на знание действующих нормативных документов по санитарно-эпидемиологическому режиму с последующим принятием зачетов.

В период 2012- 2015гг. занятиями охвачено 100% подлежащих сотрудников.

 

2013 год

2014 год

2015 год

Подлежало зачету

Сдали

Подлежало зачету

Сдали

Подлежало зачету

Сдали

Руководящие нормативные документы по вирусным гепатитам, ВИЧ/СПИД

Врачи – 120

Средний медперсонал - 240

Врачи – 132

Средний медперсонал - 240

Врачи – 132

Средний медперсонал - 280

Врачи – 132

Средний медперсонал - 280

Врачи – 133

Средний медперсонал - 276

Врачи – 133

Средний медперсонал – 276

Руководящие нормативные документы по профилактике ИСМП

Врачи – 120

Средний медперсонал - 240

Врачи – 120

Средний медперсонал - 240

Врачи – 132

Средний медперсонал - 280

Врачи – 132

Средний медперсонал - 280

Врачи – 133

Средний медперсонал - 276

Врачи – 133

Средний медперсонал – 276

Оказание экстренной профилактики столбняка. Показания, выбор средств для проведения ЭПС

Врачи – 13

Средний медперсонал - 28

Врачи – 13

Средний медперсонал - 28

Врачи – 13

Средний медперсонал - 28

Врачи – 13

Средний медперсонал - 28

Врачи – 13

Средний медперсонал - 28

Врачи – 13

Средний медперсонал – 28

Руководящие нормативные документы по иммунопрофилактике

Врачи – 14

Средний медперсонал - 25

Врачи – 14

Средний медперсонал - 25

Врачи – 14

Средний медперсонал - 30

Врачи – 14

Средний медперсонал - 30

Врачи – 14

Средний медперсонал - 30

Врачи – 14

Средний медперсонал – 30

Руководящие нормативные документы по профилактике инфекционных и паразитарных болезней

Врачи – 120

Средний медперсонал - 240

Врачи – 120

Средний медперсонал - 240

Врачи – 132

Средний медперсонал - 280

Врачи – 132

Средний медперсонал - 280

Врачи – 133

Средний медперсонал - 276

Врачи – 133

Средний медперсонал - 276

В целях профилактики ИСМП, гемоконтактных инфекций в родильном доме работают: комиссия по профилактике ИСМП, комитет по профилактике ВИЧ, ЗППП, наркомании. Заседания Комиссии и Комитета проводятся ежеквартально.

Комиссией по профилактике ИСМП проводится оценка эффективности различных эпидемиологически значимых диагностических и лечебных процедур, манипуляций, эффективных методов стерилизации и дезинфекции.

Комитетом по профилактике ВИЧ/СПИД, ЗППП, наркомании проводится анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИДу и заболеваниям, передающимся половым путем, разрабатываются мероприятия по профилактике и недопущению распространения ВИЧ-инфекции и ЗППП в КРД и контроль за их выполнением.

Важное значение занимает контрольная функция. Она включает в себя визуальный и лабораторный контроль выполнения основных принципов противоэпидемического режима, качества предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения, текущей дезинфекции, дератизации и дезинсекции, своевременностью очистки территории и утилизацией медицинских отходов в ЛПУ. За отчетный период проведены проверки подразделений родильного дома по выполнению требований нормативных действующих нормативных документов по инфекционным болезням и соблюдению дезинфекционного режима. Выполнено проверок за 2012г — 126, 2013г. - 138, 2014г. – 183, 2015г. – 185.

В плановом порядке в соответствии с ОСТ 42-21-2-85, контролируется методика приготовления и использования рабочих дезинфицирующих растворов (наличие мерных емкостей, емкостей для погружения и т.д.) для дезинфекции, в т.ч. совмещенной с предстерилизационной очисткой. Во всех подразделениях родильного дома, женской консультации налажена система определения концентрации рабочих дезинфицирующих растворов. Совместно с помощником врача эпидемиолога проведено:

в 2012г. - 709 анализа,

из них 27 - не соответствовали требуемой концентрации, в т.ч. 19 - завышена концентрация, 8 - заниженная концентрация,

2013г. - 903 анализа,

из них 11 - не соответствовали требуемой концентрации, в т.ч. 10 - завышена концентрация, 1 - заниженная концентрация,

2014г. - 1112 анализа,

все результаты соответствовали требуемой концентрации,

2015г. – 1136 анализа,

все результаты соответствовали требуемой концентрации.

Контроль качества предстерилизационной очистки осуществляется выборочно, путем постановки азопирамовых проб. За отчетный период поставлено:

2012г. — 25667 проб,

2013г. – 30380 проб,

2014г. – 30396 проб, положительных результатов не выявлено,

2015г. – 30417 проб, положительных результатов не выявлено.

В ГБУЗ АО «КРД» осуществляется целенаправленная профилактическая и очаговая дезинфекция. Текущая уборка проводится регулярно с применением дезинфицирующих средств.  Генеральные уборки проводятся согласно утвержденным графикам.

В рамках производственного контроля проводятся санитарно — бактериологические исследования обсемененности объектов внешней среды и стерильности мед. инструментария, эффективность обработки рук, операционного поля.

 

 

Года

Воздух

Смывы

 

Руки персонала

Операционное поле

Стерильность

План

Выполнение

План

Выполнение

План

Выполнение

План

Выполнение

План

Выполнение

2012

80

80

990

990

900

900

1298

1298

2112

2112

2013

85

85

980

980

910

910

1410

1410

1848

1848

2014

 

96

96

978

978

1010

1010

1482

1482

1584

1584

2015

 

97

97

979

979

1012

1012

1486

1486

1590

1590

 

Проведенный анализ санитарно-бактериологических исследований показал, что объем бактериологических исследований микробной обсемененности предметов внешней среды методом смывов на БГКП, St. aureus составил:

2012г.  100% от годового плана (990 исследований),

2013г.   100% (980 исследований),

2014г. 100 % (978 исследований),

2015г. 100% (979 исследований).

Положительных результатов не выявлено.

Контроль объектов методом смывов проводится - 2 раза в год.

Исследование воздуха в помещениях проводится - 2 раза в месяц.

Объем бактериологических исследований воздушной среды составил:

 2012г.  100% от годового плана (80 исследований),

 2013г. 100 % (85 исследований),

2014г. 100% (96 исследований),

 2015г. 100% (97 исследований).

Исследование воздушной среды проводились на ОМЧ, St. aureus, плесневые и дрожжевые грибы. Все результаты соответствовали требованиям нормативных документов.

Исследование материала на стерильность проводится 1 раз в неделю. Объем бактериологических исследований составил:

 2012г.  100% от годового плана (2112 исследований),

2013г.   100 % (1848 исследований),

2014г. 100 % (1584 исследований),

 2015г. 100% (1590 исследований).

Рост микрофлоры во всех исследованиях не обнаружен.

Эффективность обработки рук персонала проводится 1 раз в неделю; операционного поля – 2 раза в неделю.

Бактериологический контроль эффективности обработки операционного поля и рук медперсонала составил 100 %.

Рост микроорганизмов не обнаружен.

 

Анализ профилактических и противоэпидемиологических мероприятий по ВИЧ-инфекции.

Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ

 

Год

Подлежащие обследованию

Обследовано

2012г

8727

8727

2013г.

9313

9313

2014г.

10436

10436

2015г.

9952

9952

 

Сведения о результатах исследования на ВИЧ по кодам.

Коды исследования

Подлежало

Обследовано

% обследования

2013

2014

2015

2013

2014

2015

2013

2014

2015

102

1

-

-

1

 

-

100%

 

-

104

450

324

103

450

324

103

100%

100%

100%

109

6505

5925

5579

6505

5925

5579

100%

100%

100%

113

1517

1012

758

1517

1012

758

100%

100%

100%

118

840

3173

3512

840

3173

3512

100%

100%

100%

200у

-

2

 

-

2

 

-

100%

-

Продолжается увеличение количества обследований на ВИЧ – инфекцию с 9313 случаев в 2013г до 9952 случая в 2015г. Уменьшается количество лиц, обследованных по коду 104 (с 450 до 103 чел), по 113 коду (с 1517 до 758 чел). В то же время отмечается увеличение числа обследованных по коду 118 (с 840 до 3512 чел).  

  1. VI.              Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

C 2013года в ГБУЗ АО «КРД» организована работа кабинета медицинской профилактики. 

В 2015 году была проведен комплекс мероприятий по пропаганде здорового образа жизни среди населения и подготовке медицинских кадров по гигиеническому воспитанию. Основной целью данной работы является повышение общей и санитарной культуры общества.

Врачом кабинета медицинской профилактики и медицинским персоналом ГБУЗ АО «КРД» за отчетный период была проведена следующая работа.

Проведенные мероприятия

2014

2015

Прочитано лекций

89

1779

Проведено круглых столов, диспутов

17

18

Выступления на телевидении

0

1

Выпущено санбюллетеней

310

13

Оформлено уголков здоровья

4

13

Проведено групповых бесед

92

3333

Итого

495

5157

В 2015 году отмечается активизация санитарно-просветительской работы в ГБУЗ АО «КРД».

Число лиц, обученных основам здорового образа жизни – 747 человек (на 49% больше, чем в 2014г - 499 чел)

Из них:

медицинские работников, обученных методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья – 316 человек (209 чел. в 2014г.)

в том числе: врачи – 83 чел. (64 чел. в 2014г.)

                    средние медицинские работники – 233 чел. (145 чел. в 2014г.)

Также в  ГБУЗ АО «КРД» ведется работа «Школ здоровья»:

  • в женской консультации «Школа для беременных» – обучено 222 чел. (в 2014г - 156 чел.)
  • в отделении патологии беременных «Школа матерей» – обучено 237 чел. (в 2014г 134 чел.)
  • в женской консультации «Школа здорового образа жизни» - обучено 183 чел.
  • в стационаре «Школа никотиновой Независимости» - обучено 73 чел.

Итого обучено в Школах здоровья за 2015 год -  715 чел. (на 146,5% больше, чем в 2014г - 290 чел.)

       С целью пропаганды здорового образа жизни и профилактики вредных привычек были выпущены наглядные материалы (памятки, буклеты, брошюры) на следующую тематику:

 

2014

2015

Профилактика табакокурения

100 шт

170 шт.

Профилактика злоупотребления алкоголя

80 шт

30 шт.

Здоровое питание

 

20 шт.

Профилактика наркомании

80 шт

70 шт.

Здоровый образ жизни

50 шт

50 шт.

Профилактика неинфекционных заболеваний

 

310 шт.

Профилактика инфекционных заболеваний

 

100 шт.

Охрана здоровья матери и ребенка

 

200 шт.

Здоровье женщины

 

230 шт.

ИТОГО

310 шт.

1180 шт.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) с целью привлечения внимания правительств и неправительственных организаций, широкой общественности к актуальным проблемам охраны здоровья, к укреплению сотрудничества в данной сфере, к взаимодействию и консолидации усилий в борьбе за снижение заболеваемости, за сохранение и укрепление здоровья установлены всемирные или международные «дни здоровья».

 В 2015 году на территории ГБУЗ АО «КРД» были проведены массовые акции профилактической направленности, приуроченные к всемирным дням, посвященным вопросам охраны здоровья.

№ п/п

Наименование тематических акций

2014 год

2015 год

Кол-во акций/ Кол-во мероприятий

Число участников

Кол-во акций/ Кол-во мероприятий

Число участников

1

Всемирный день борьбы против рака

1/7

134

1/5

102

2

Всемирный день борьбы с туберкулезом

1/4

205

 

 

3

Всемирный день здоровья

1/5

245

1/4

103

4

Всемирный День без табака

2/8

141

1/3

101

5

Всемирный день борьбы с наркоманией

2/6

110

1/3

115

6

Акция «Подари мне жизнь»

-

-

1/6

100

7

Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания

 

 

1/5

131

8

Всемирный день борьбы с алкоголизмом

1/5

 

 

 

9

Всемирный день сердца

1/5

 

1/4

149

10

Всемирный день борьбы с раком молочной железы

 

 

1/4

205

11

Всемирный день борьбы против диабета

 

 

1/5

101

12

Международный день отказа от курения

 

 

1/3

101

13

Всемирный день борьбы со СПИД

 

 

1/4

127

 

ИТОГО

10/40

1 088 чел.

11/46

1 335 чел.

      В 2015 году несколько выросло количество участников, принявших участие в массовых акциях профилактической направленности, приуроченных к всемирным дням, посвященным вопросам охраны здоровья.

      В ГБУЗ АО «КРД» организована работа лекторских и беседческих групп.

       За 2015 год пациентами прочитано 1779 лекций (89 в 2014г) и проведено 3333 беседы (92 в 2014г) на следующие темы:

 

 

2014г

2015г

№ п/п

Тема

Кол-во

 

Кол-во слушателей

Кол-во

 

Кол-во слушателей

                              Лекции

 

 

1

Здоровое питание, профилактика алиментарно-зависимых заболеваний

7

123

55

182

2

Пропаганда физической культуры и спорта, повышение ФА 

 

 

54

181

3

Профилактика наркомании

2

45

4

101

4

Профилактика алкоголизма

5

55

7

63

5

Профилактика табакокурения

8

77

17

255

6

Гигиена умственного труда (здоровье на рабочем месте)

 

 

4

12

7

Гигиена физического труда (здоровье на рабочем месте)

 

 

4

11

8

Здоровье детей и подростков, всего:

15

165

803

2178

 

в т. ч. пропаганда   грудного вскармливания

15

165

803

2178

9

Здоровье женщины, всего:

9

235

461

1354

 

в т.ч. профилактика абортов

9

235

187

552

10

Профилактика            сердечно-­сосудистых заболеваний (кроме АГ)

 

 

3

144

11

Профилактика артериальной гипертонии

 

 

3

19

12

Профилактика онкологических заболеваний - всего

13

145

26

177

 

в т.ч. профилактика рака молочной железы

13

145

6

104

13

Профилактика заболеваний мочеполовой системы

 

 

43

93

14

Профилактика сахарного диабета   и йод-дефицитных заболеваний

 

 

2

65

15

Профилактика травматизма, оказание  первой медицинской  помощи

 

 

3

8

16

Профилактика ВИЧ/СПИДа

13

136

12

130

17

Профилактика ИППП, половое воспитание

17

121

123

264

18

Вакцинопрофилактика

 

 

155

279

 

Всего:

89

1102

1779

5516

 

в.т.ч. по профилактике НИЗ

13

145

80

506

 

по формированию ЗОЖ

46

700

1409

4337

 

по профилактике инфекционных заболеваний

30

257

290

673

Беседы

 

 

1

Здоровое питание, профилактика алиментарно-зависимых заболеваний

9

134

38

97

2

Пропаганда физической культуры и спорта, повышение ФА 

 

 

27

45

3

Профилактика наркомании

8

65

10

26

4

Профилактика алкоголизма

7

73

10

33

5

Профилактика табакокурения

6

64

68

183

6

Здоровье детей и подростков, всего:

17

185

1769

3640

 

в т. ч. пропаганда   грудного вскармливания

17

185

1769

3640

7

Здоровье женщины, всего:

7

229

848

2473

 

в т.ч. профилактика абортов

7

229

383

1018

8

Профилактика            сердечно-­сосудистых заболеваний (кроме АГ)

 

 

4

8

9

Профилактика артериальной гипертонии

 

 

4

9

10

Профилактика онкологических заболеваний - всего

12

142

29

114

 

в т.ч. профилактика рака молочной железы

12

142

16

52

11

Профилактика заболеваний мочеполовой системы

 

 

110

214

12

Профилактика            сахарного диабета   и       йод-дефицитных заболеваний

 

 

4

20

13

Профилактика травматизма, оказание  первой медицинской  помощи

 

 

3

11

14

Профилактика ВИЧ/СПИДа

12

132

24

63

15

Профилактика ИППП, половое воспитание

14

118

197

487

16

Вакцинопрофилактика

 

 

188

443

 

Всего:

92

1142

3333

7866

 

в.т.ч. по профилактике НИЗ

12

142

154

376

 

по формированию ЗОЖ

54

750

2770

6497

 

по профилактике инфекционных заболеваний

26

250

409

993

          Также отмечается активизация пропаганды ЗОЖ на сайте ГБУЗ АО «КРД». За отчетный период на сайте размещено 27 статей, из них 12 – по межведомственному взаимодействию.

          В женской консультации ГБУЗ АО «КРД» организована работа Кабинета медицинской помощи по отказу от курения.

  За период январь - декабрь 2015 года проведена работа с 53 женщинами, желающими отказаться от вредной привычки (37 женщин в 2014г). На конец года 33 женщины наблюдаются в динамике (24 женщины в 2014г). Во всех случаях обращения пациентов в женскую консультацию ГБУЗ АО «КРД», врач уточняет при каждом визите факт курения, проводит мотивационное консультирование и рекомендует обращение к психологу Кабинета медицинской помощи по отказу от курения за квалифицированной помощью по отказу вредной привычки.

 

  1. VII.       Развитие и совершенствование технологий

 

В современных условиях важным моментом управления медицинской результативностью лечения становится соблюдение медицинских технологий (стандартов), не допускающих сокращение лечебных и диагностических процедур, обязательных для каждой нозологической группы заболеваний.

           В ГБУЗ АО «КРД» в 2015 году продолжено внедрение и совершенствование современных методов лечения.

По профилю неонатология осуществлялось совершенствование следующих методов лечения:

  • Ø Применение методики полного парэнтерального питания у детей с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела,
  • Ø Совершенствование подходов при высокочастотной осцилляторной ИВЛ,
  • Ø Совершенствование подходов и более широкое применение неинвазивной ИВЛ и NCPAP,
  • Ø Внедрение протоколов по оказанию медицинской помощи новорожденным при полицетемии, гемолитической болезни новорожденных, гипогликемии, шоке, персистирующей легочной гипертензии, ГЗФАП, РДС.

Внедрено:

  • Ø Использование пульсоксиметрии в родильном блоке при оказании реанимационных мероприятий у новорожденных с ОНМТ и ЭНМТ;
  • Ø В целях повышения эффективности мероприятий по профилактики ВБИ у новорожденных, своевременного назначения, ротации и отмены антибактериальной терапии введен динамический микробиологический контроль;
  • Ø В лечении тяжелой мекониальной аспирации позднее введение экзогенного сурфактанта.

 

По профилю акушерство и гинекология внедрены следующие клинические протоколы лечения:

  • Ø Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании и в послеродовом периоде;
  • Ø Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода;
  • Ø Преждевременные роды;
  • Ø Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия;
  • Ø Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение;
  • Ø Профилактика, лечение и алгоритм ведения при акушерских кровотечениях;
  • Ø Кровесберегающие технологии в акушерской практике;
  • Ø Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии;
  • Ø Гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве.

 

В 2014 году в ГБУЗ АО «КРД» осуществлено внедрение региональной информационно-аналитической медицинской системы «ПроМед».

Сведения о работе сервиса «Запись на прием к врачу в электронном виде»

            В соответствии с постановлением министерства здравоохранения Астраханской области от 10.04.2013г №41П «О порядке работы медицинских организаций Астраханской области с сервисом «Запись на прием к врачу» в женской консультации осуществляется запись на прием к врачу в электронном виде.

           За 2015 год в РИАМС «ПроМед» выполнено 35 720 записей на прием в электронном виде.

 

2014

2015

Выполнено записей всего

37 464

35 720

Из них персоналом ГБУЗ АО «КРД»

4 440

12 635

Через интернет – doctor30.ru

11 337

7 843

Через центр записи

17 759

15 395

           Отмечается увеличение количества записей на прием, выполненных персоналом ГБУЗ АО «КРД» в 2,8 раза. Это связано с более активной работой врачей с сервисом «Запись на прием к врачу» - осуществляется запись пациентов на повторный прием.

           За 2015 год в РИАМС «ПроМед» врачами женской консультации оформлено 61 657 талонов амбулаторного пациента (в 1,7 раза больше, чем в 2014г – 37 226 талонов). Все врачи осуществляют запись как на повторные приемы к себе и другим специалистам женской консультации ГБУЗ АО «КРД», так и на прием к специалистам медицинских организаций г. Астрахани (ГБУЗ АО «ООД», ГБУЗ АО «АМОКБ» и др.). Также врачи женской консультации осуществляют формирование электронного направления на госпитализацию в круглосуточный стационар. За отчетный период сформировано 1 609 электронных направлений в РИАМС «ПроМед» (в 2014г – 855).

            Со 2014 года осуществляется работа в РИАМС "ПроМед" врачей дневного стационара гинекологического отделения и женской консультации: формирование случая госпитализации - карты выбывшего из стационара. За отчетный период в РИАМС "ПроМед» оформлена госпитализация 2 258 пациентов, что в 5,5 раз больше чем в 2014 году (409 пациентов).

           Также с 2014 года осуществляется работа в РИАМС "ПроМед" медицинского персонала круглосуточного стационара: госпитализация, перевод, выписка. За отчетный период в РИАМС "ПроМед» оформлена госпитализация 11 774 пациентов, что в 3,3 раза больше чем в 2014 году (3533 пациента).

                   Продолжено активное развитие телемедицинских технологий.

         В 2015 году проведено 28 телемедицинских консультаций с ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» имени академика В.И. Кулакова Минздрава России. В 2014 году - 3 телемедицинские консультации.

 

  1. VIII.    Кадровое обеспечение системы здравоохранения.

В ГБУЗ АО «КРД» работают высококвалифицированные специалисты, 48% которых имеют высшие или первые квалификационные категории. Из них 7 сотрудников имеют ученые степени – кандидат медицинских наук.

В результате проводимой кадровой политики, численность средних медицинских работников относительно 2014 года увеличилась на 10 человек (3,8%) и составила в 2015 году -276 человек. Численность врачей относительно 2014 года возросла на 2,3% и составила в 2015 году - 133 человека (2014г – 128 чел). Показатель соотношения врачей и среднего персонала составил 1: 2,08.

Укомплектованность врачебных кадров составила в 2015г - 95% (в 2014г - 95,7%). Укомплектованность среднего медицинского персонала занятыми должностями составила в 2015г – 96,2%, (в 2014г. – 99,2%).  Укомплектованность всеми категориями работающих в основном достигается за счет повышения коэффициента совместительства, который составил среди врачей – 1,16, среднего медицинского персонала - 1,04.

За истекший период на курсах последипломного образования прошли подготовку 62 врача и 44 средних медицинских работников. Прошли обучение в интернатуре по целевому направлению 8 специалистов по специальностям: акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология, неонатология, терапия и эпидемиология. В 2015г в направлено для прохождения интернатуры 4 специалиста по специальностям: анестезиология и реаниматология, неонатология, акушерство и гинекология (в 2014г – 5 специалистов, в 2013г - 2 специалиста).

Квалификационную категорию имеют: 58% врачей (2014г.- 69,5%), 61,2% средних медработников (2014г.–60,5%), что объясняется увеличением количества молодых специалистов. Сертификат специалиста имеют: 100% врачей и 100% средних медицинских работников.

 

В 2015 году 4 врача ГБУЗ АО «КРД»  стали победителями Областного конкурса врачей

В номинации «Лучший неонатолог» победила Яковлева Ольга Борисовна – врач –неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных;

В номинации «Лучший акушер-гинеколог» победила Гаджиева Нина Васильевна – заведующая гинекологическим отделением;

В номинации «Лучший врач лабораторной диагностики» победила Палкина Елена Валентиновна – заведующая клинико-диагностической лабораторией;

В номинации «Лучший анестезиолог-реаниматолог» победил Рожков Николай Павлович – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации.

 Также в министерстве здравоохранения Астраханской области состоялся Областной конкурс специалистов со средним медицинским образованием

В номинации «Лучшая акушерка» победила старшая акушерка Женской консультации ГБУЗ АО “Клинический родильный дом” Студнева Татьяна Александровна.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


ШТАТЫ И ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА ПЕРСОНАЛА

 

 

2013 год

2014 год

2015 год

Наименование должности

Число должностей в целом

по организации

Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных

Число должностей в целом

по организации

Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных

Число должностей в целом

по организации

Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных

 

штатных

занятых

штатных

занятых

штатных

занятых

Врачи (не включаются руководители учреждений, заместители руководителей с медицинским и фармацевтическим образованием)

 

 

149,25

 

 

133,00

 

 

127

 

 

163,00

 

 

156,00

 

 

128

160,75

152,5

131

Средний медперсонал

313,50

251,25

248

295,50

293,00

266

299,50

288,00

276

Провизоры

2,00

1,00

1

2,00

2,00

2

2,00

2,00

2

Фармацевты

3,00

2,00

2

2,00

2,00

2

2,00

2,00

2

Младший медперсонал

232,25

192,50

184

222,00

219,50

172

157,50

137,50

116

Прочий

персонал

81,00

77,50

76

82,25

80,50

75

121,75

117,50

109

ВСЕГО ДОЛЖНОСТЕЙ

781,00

657,25

638

766,75

753,50

645

743,50

699,50

636

Укомплектованность

84%

98%

94%

 


  1. IX.          Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи.

 

        За 2015 год исполнение плана финансово-хозяйственной деятельности составило 88,5% от утвержденных объемов, по сравнению с 2014 годом – 85,6%. Процент выполнения плана остался без изменений.

Исполнение ПХД за 2015 год имеет следующий вид

 

 

Показатель

Субсидии на выполнение государственного задания

Субсидии на иные цели

Средства ОМС (с учетом остатков 2014 года)

Платные услуги

Средства, полученные от родовых сертификатов

 

ИТОГО 2015 год

 
 

План  в тыс. руб

                                     

      18496,8

                              1051,9

                                292325,8

                                 13494,7

                                 58884,1

                      384253,3

 

Факт в тыс. руб

                                

       18397,1

                              1050,9

                                240795,5

                                 12823,8

                                 50219,8

                      323287,1

 

% исполнения

99,5

99,9

82,4

95,0

85,3

84,1

 

 

               

 

          По сравнению с 2014 годом произошел рост объема платных услуг на 5515,9 тыс. руб. или на 40,8 %. Данный показатель достигнут за счет введения новых услуг - немедицинских в перечень платных услуг, а именно: приготовление лечебного питания, оказание немедицинских сервисных услуг, общая доля которых в общем доходе полученным от платных услуг составляет более 65%.

Так же в 2015 году от оказанных услуг незастрахованному населению (УВД, УФСИН, ФСКН) в рамках договоров получено 4 042,2 тыс. руб. по сравнению с 2014 годом – 2 692,9 тыс. руб. что больше на 33,4%

 

 

 

 

 

Структура доведенных объемов финансовых средств в динамике с 2013 года имеет следующий вид:

 

 

Наименование источника

Сумма утвержденных ассигнований 2013 год               в тыс. руб.

Доля  в % к общему плану

Сумма утвержденных ассигнований 2014 год               в тыс. руб.

Доля  в % к общему плану

Отклонение (2014 г.-2013 г) в тыс. руб.

Сумма утвержденных ассигнований 2015 год               в тыс. руб.

Доля  в % к общему плану

Отклонение (2015 г.-2013 г) в тыс. руб.

Отклонение (2015 г.-2014 г) в тыс. руб.

 
 

Субсидии на выполнение государственного задания

72 178,40

24,0

29876,1

7,9

-42302,3

18496,8

4,81

-53681,6

-11379,3

 

Субсидии на иные цели

4 029,30

1,3

13281,4

3,51

9252,1

1051,9

0,27

-2977,4

-1229,5

 

Средства ОМС (с учетом остатков на начало года)

155924,2

51,7

259043,0

68,49

103118,8

292325,8

76,08

136401,6

33282,8

 

Платные услуги

7978,8

2,6

11067

2,93

3088,2

13494,7

3,51

5515,9

2427,7

 

Средства, полученные от родовых сертификатов

61222,6

20,3

64959,5

17,17

3736,9

58884,1

15,32

-2338,5

-6075,4

 

ИТОГО год

301333,3

100,0

378227,0

100,0

76893,7

384253,3

100,0

82920,0

6026,3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наименование категории работников

Средняя заработная плата за 2012 год.

2014 год

2015 год

 

плановое значение согласно "дорожной карты"

фактическое значение

отклонение (план - факт)

% выполнения

плановое значение согласно "дорожной карты"

фактическое значение

отклонение (план - факт)

% выполнения

 
 
 

Врачи и иные работники

19 495,00

31076,3

34207,0

-3130,7

110,07

32769,7

34663,0

-1893,3

105,78

 

Средний персонал

11 319,00

18117,9

20097,0

-1979,1

110,92

18714,8

20115,0

-1400,2

107,48

 

Младший персонал

7 672,00

12126,2

12773,0

-646,8

105,33

12075,7

12830,0

-754,3

106,25

 

    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Из выше приведенной таблицы видно, что средняя заработная плата по всем категориям ежегодно растет.

 

Выполнение финансового плана в рамках оказания медицинской помощи за счет средств ОМС в динамике за 3 года имеет следующий вид

 

Наименование показателя

2013 год

2014 год

2015 год

план

факт

отклонение

% выполнения

план

факт

отклонение

% выполнения

план

факт

отклонение

% выполнения

Стационарная помощь

124681,7

144794,4

20112,7

116,13

155992,6

199689,3

43696,7

128

219249,7

218550,8

-698,9

99,7

Стационарозамещающая помощь

4130,9

6195,8

2064,9

149,99

10217,7

9172,8

-1044,9

89,8

17352,0

17665,1

313,1

101,8

Амбулаторно-поликлиническая помощь

25478,0

17375,3

-8102,7

68,2

17448,7

18186,6

737,9

104,2

22152,8

22795,2

642,4

102,9

ИТОГО

154290,6

168365,5

14074,9

109,12

183659,0

227048,7

43389,7

123,6

258754,5

259011,1

256,6

100,1

 

         Из выше предоставленной таблицы видно, что план доведенных ассигнований в рамках ОМС растет по всем видам оказания медицинской помощи. Выполнение плана по стационарной помощи без учета ВМП имеет следующий вид: утверждено - 176 457,2 тыс. руб.; исполнено – 178 023,8 тыс. руб. или 100,9%.


 

  1. X.             Заключение.

 

По результатам деятельности за истекший год признать работу ГБУЗ АО «КРД» удовлетворительной.

По амбулаторно-поликлинической службе: в 2015 году отмечено увеличение количества женщин, поступивших под наблюдение в женскую консультацию на 53 человека относительно 2014 года.

Также по женской консультации наблюдается снижение показателей перинатальной и антенатальной смертности в сравнении предыдущими годами и стабильные значения показателя ранней неонатальной смертности.

В 2015 году показатель гинекологической заболеваемости на 100 тысяч женского населения увеличился относительно 2014 года на 1,8%, относительно 2013 года на 3,5%. Наблюдается незначительный рост заболеваемости по доброкачественным новообразованиям, бесплодию и эрозии шейки матки и некоторое снижение заболеваемости по эндометриозу.

По стационару: в 2015 году наблюдается увеличение количества поступивших женщин на 2,4% (311 чел.) и снижение на 5,6% (478 родов) количества принятых родов относительно 2014 года.

Процент нормальных родов остается стабильным, процент преждевременных родов также без значительной динамики. В 2015г. родилось 8 194 ребенка, что на 5,6% (488 новорожденных) меньше чем в 2014г.

            В 2015 году наблюдается снижение общего показателя перинатальной смертности на 2,5‰, показателя мертворождаемости на 1,3‰, показателя ранней неонатальной смертности на 1,3‰ относительно 2014 года.

На протяжении ряда лет остается стабильным процент заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода и составляет в 2015 году 74,1%. Отмечается значительное снижение (на 34,8%) поздних гестозов относительно 2014 года. Остальные показатели стабильны на протяжении ряда лет.

       В 2015 году наблюдается увеличение процента привитых новорожденных относительно 2014 года на 0,1% по ПГВ и на 2,5% по БЦЖ. Показатель прививочной активности остается стабильно высоким на протяжении ряда лет.

       В 2015 году отмечается активизация санитарно-просветительской работы в ГБУЗ АО «КРД». Обучено в Школах здоровья за 2015 год на 146,5% больше, чемв 2014г.

      В ГБУЗ АО «КРД» активизирована работа лекторских и беседческих групп.  За 2015 год пациентами прочитано на 1690 лекций больше, чем в 2014г. и проведено на 3241 беседу больше, чем в 2014г.

           В 2015 году активизирована работа медицинского персонала в РИАМС «ПроМед». Отмечается увеличение количества записей на прием, выполненных персоналом женской консультации в 2,8 раза относительно 2014 года. Врачами женской консультации в 1,7 раза больше, чем в 2014г. оформлено талонов амбулаторного пациента. В дневном стационаре оформлено госпитализаций (КВС) в 5,5 раз больше чем в 2014 году. В круглосуточном стационаре в 3,3 раза больше чем в 2014 году оформлено госпитализаций пациентов (КВС).

          Продолжено развитие телемедицинских технологий. В 2015 году проведено на 25 телемедицинских консультаций больше, чем в 2014г.

          За 2015 год исполнение плана финансово-хозяйственной деятельности составило 88,5% от утвержденных объемов, по сравнению с 2014 годом – 85,6%. Процент выполнения плана остался без изменений. По сравнению с 2014 годом произошел рост объема платных услуг на 40,8 %. Так же в 2015 году от оказанных услуг незастрахованному населению (УВД, УФСИН, ФСКН) в рамках договоров получено по сравнению с 2014 годом больше на 33,4%.

В динамике наблюдается рост заработной платы по всем категориям сотрудников.

 

Главной целью ГБУЗ АО «КРД» является оказание своевременной и качественной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродового периода, а также медицинской помощи женщинам с заболеваниями репродуктивной системы и новорожденным детям, в соответствии с порядками, стандартами и клиническими протоколами оказания медицинской помощи.

 

Основными задачами ГБУЗ АО «КРД» на 2016 год являются:

1. Оказание экстренной и плановой стационарной акушерской, гинекологической, неонатологической помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области;

2. Обеспечение качественного диспансерного наблюдения беременных женщин и гинекологических больных в амбулаторно-поликлинических условиях;

3. Совершенствование работы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным;

4. Реализация комплекса мероприятий по антенатальной охране плода. Проведение аудита всех случаев ранней неонатальной смертности и мертворождений в ГБУЗ АО «КРД»;

5. Дальнейшее совершенствование мероприятий, направленных на стабилизацию и снижение перинатальных потерь в ГБУЗ АО «КРД»;

6. Внедрение в практическую деятельность следующих клинических протоколов:

  • Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку;
  • Медицинская эвакуация беременных и родильниц;
  • Организация медицинской эвакуации при преждевременных родах;
  • Организация медицинской эвакуации беременных женщин, рожениц и родильниц при неотложных состояниях;
  • Медикаментозное прерывание беременности в I триместре

7. Обеспечение эффективной работы по предупреждению заболеваемости внутрибольничными инфекциями пациентов и медицинского персонала в ГБУЗ АО «КРД», направленной на соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и программой производственного контроля ГБУЗ АО «КРД».

8. Осуществление профилактической работы, направленной на сохранение здоровья женщин: снижение количества абортов, уменьшения количества заболеваний, передающихся половым путем, ведение здорового образа жизни.

9. Продолжение активной работы кураторов ГБУЗ АО «КРД» с курируемыми женскими консультациями г. Астрахани.

 


 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Клуб будущих и любящих родителей
Социальная поддержка материнства и детства

Социальная поддержка материнства и детства

Все виды пособий и правила их получения согласно федеральному и региональному законодательствам.

Читать далее
Социальная поддержка инвалидов

Социальная поддержка инвалидов

Все виды пособий и правила их получения согласно федеральному и региональному законодательствам.

Читать далее
Партнерские роды

Партнерские роды

Не так и давно, всего каких-то лет 10-15 назад, многие даже и не слышали о партнерских родах. В настоящие же время роды с помощником (будь то супруг, мама или сестра) доступны всем будущим мамочкам.

Читать далее

Отзывы

Отправить свой вопрос, отзыв, предложение или официальное обращение руководству учереждения Вы можете в разделах:

РТРС
Минздрав АО
Страховая компания Согаз-МЕД
Страховая компания МАКС-М
Запись на прием к врачу
Медицинская наука
ТФОМС АО
ГосУслуги
Работа в России
Новости России