Итоги работы за 2019 год

Справка об итогах работы

ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» за 2019 год

(к медицинскому совету).

 

Структура и мощность ГБУЗ АО «КРД».

ГБУЗ АО «КРД» оказывает первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную в условиях круглосуточного и дневного стационара.

В составе ГБУЗ АО «КРД»:

- женская консультация (ул. Боевая, 65, корп. 2) расположена на 1 этаже 5 этажного жилого дома. Проектная мощность составляет 300 посещений в день. Женская консультация ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» обслуживает население, прикрепленное к поликлиникам №1 (56 559 человек) и №3 (34 863 человек) с общим населением 91 422 человек, из них женское население всего – 61258 человек, из них женщин фертильного возраста 25 169 человек.

Акушерско-гинекологическая служба представлена 9 участками, а также приемами специалистов в следующих кабинетах:

  • Кабинет патологии шейки матки;
  • Кабинет по невынашиванию беременности;
  • Кабинет гинеколога-эндокринолога;
  • Кабинет врача-терапевта;

Также на базе женской консультации развернут дневной стационар на 8 коек (7 по ОМС и 1 – платная).

- стационар (ул. Ахшарумова, 82).

Для оказания медицинской помощи в роддоме развернуто 245 акушерско-гинекологических коек и 21 койка для новорожденных. В том числе 19 коек в дневном стационаре. Из них по 9 и 10 коек соответственно в гинекологическом отделении и в отделении патологии беременности.

Динамика коечного фонда за пять лет представлена следующим образом.

 

2015

2016

2017

2018

2019

Круглосуточный стационар

224

230

234

241

227

Гинекологическое отделение

34

33

35

36

35

Отделение патологии беременности

50

49

49

47

44

Акушерского ухода

-

-

-

6

5

Для беременных и рожениц

119

127

125

131

124

Для новорожденных

21

21

25

21

19

Дневной стационар

28

42

36

19

18

Гинекологическое отделение

10

21

18

9

9

Отделение патологии беременности

18

21

18

10

9

ИТОГО

252

272

270

260

245

       

      Количество круглосуточных коек относительно 2018 года снизилось на 14 коек. Также относительно 2018 года на 1 койку снижен коечный фонд дневного стационара при стационаре.  В итоге коечный фонд снизился относительного 2018 года на 15 коек.

 

Техническое состояние зданий и сооружений ГБУЗ АО «КРД»

Количество зданий: 4

Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Ахшарумова, д. 82

  • литер «А» - старый корпус, год постройки 1963, общей площадью - 3877,8 м2;
  • литер «Г» - главный корпус, год постройки 1978, общей площадью - 8407,3 м2,
  • литер «Д» - пищеблок-прачечная, год постройки 1978, общей площадью - 908,5 м2.

 

Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Боевая, 65 корп. 2.

  •  Женская консультация, год постройки 1974, общей площадью - 599,6 м2.

           В 2019 году проведен текущий косметический ремонт в структурных подразделениях ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» по адресу Ахшарумова, 82: лестницы, отделения стационара, административной части. Также выполнена замена пожарной сигнализации, установка узла учета тепловой энергии и электротехнические работы в пищеблоке.

 

Основные показатели деятельности женской консультации

Заболеваемость населения.

        За 12 месяцев 2019 года поступило под наблюдение в женскую консультацию 2232 беременных женщин, что на 14 человек меньше, чем в 2018 году (2246 человек) и на 111 человек большее, чем в 2017 году (2 121 человек).

В 2019 году закончили беременность 1861 женщина, что на 84 человека меньше по сравнению с 2018 годом (1945 человек) и на 249 человек меньше, чем в 2017 году (2 110). Из них закончили беременность срочными родами в 2019 году – 1742 чел., что на 98 родов меньше по сравнению с 2018 годом (1838 родов) и на 245 родов меньше, чем в 2017 году (1987 родов). Процент преждевременных родов составил в 2019 году 5,7 % (4,7% в 2018 г., 5,2% - в 2017 г.), в том числе 0,3% сверхранних преждевременных родов. Увеличение процента преждевременных родов объясняется увеличением числа беременных женщин с отягощенным акушерским и соматическим анамнезом и увеличением количества возрастных пациенток.  Всем им были проведены профилактические мероприятия по предупреждению преждевременных родов. 

Показатель невынашивания беременности в 2019 году несколько увеличился и составил 6,4% (против 5,5% в 2018 г., 5,9 % - в 2017 г.). 

Показатель преэклампсии увеличился и составил в 2019 году 2,1 % (1,4% в 2018 г. 0,9% - в 2017 г.), что обусловлено увеличением числа беременных с экстрагенитальной патологией, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и количества возрастных женщин, состоящих на учете по беременности.

В 2019 году всего родилось 1869 детей, что на 85 меньше, чем в 2018 году (1954 ребенка) и на 246 детей меньше, чем в 2017 г. (2115 детей).

Показатель перинатальной смертности в 2019 году повысился в сравнении предыдущими годами и составил 8.6‰ (в 2017 г. - 5,6 ‰, в 2018 г. – 6,1‰) в основном, за счет увеличения показателя мертворождаемости – 7,5‰ в 2019 г. (2018 г. – 3,6‰, 2017г. - 4,7 ‰), в состав которого вошло 2 прерывания беременности по медицинским показаниям.

Показатель ранней неонатальной смертности в 2019 г уменьшился по сравнению с 2018 г. (2,6‰) и составил 1,07‰ (в 2017 - 0,9‰).

В 2019 г. по женской консультации зарегистрировано 11 случаев врожденных пороков развития плода до 22 недель (0,6%), в 2017 году – 14 случаев (0,6%), 22 случая – 2018 г. (1,1%).

 

Наименование

2017 г

2018г.

 2019г.

1

Состояло беременных на Д-учете на начало года

1162

924

1033

2

Поступило беременных

под наблюдение, в т.ч. до 12 недель

2121

1890 (89%)

 

2246

1940 (86,4%)

 

2232

1889 (84,6% )

3

Закончили беременность

2110

1945

1861

4

Из числа закончивших беременность:

Осмотрено терапевтом

Из них до 12 недель

 

 

2110

2006 (95%)

 

 

1936

1909 (98%)

 

 

1861

1748 (93,9%)

5

Родов всего

2095

1928

1850

6

В т.ч. срочные роды

1987 (94,8%)

1838 (95,3%)

1744 (94,3%)

 

В т.ч. преждевременные роды

110 (5,2%)

из них очень ранние 10 (0,5%)

90 (4,7%)

из них очень ранние 9 (0,5%)

106 (5,7%)

Из них очень ранние (6)

(0,3%)

7

Невынашивание беременности

125 – 5,9%

107 – 5,5 %

119 – 6,4%

 

8

Беременность, осложненная преэклампсией

20 - 0,9%

28 – 1,4%

39 – 2,1%

9

Всего родилось детей

2115

20 двоен 1 тройня

 

1954

24 двойни 1 тройня

1869

(19 двоен)

10

Перинатальная смертность

12 ( 5,6‰)

12 (6,1 ‰)

 16  (8,6‰)

11

Мертворождаемость

10 (4,7 ‰)

67 ( 3,6 ‰)

14 (7,5‰)

12

Умершие дети (от 0 до 7 дней)

2 ( 0,9‰)

5 ( 2,6 ‰)

2 (1,07‰)

13

Аборты всего

Из них по мед. показаниям

72

11

77

22

82

11

 

14

УЗИ однократно

     -  двукратно

     - трехкратно

100%

98,3%

96,8%

100%

97,8%

96,7%

100%

99,5%

96,6%

15

Обследование на RW

Однократно

Двукратно

 

100%

98,6 %

 

100%

98,8%

 

100%

98,0%

16

Обследование на ВИЧ

Однократно

Двукратно

 

100%

99%

 

100%

99%

 

100%

98,0%

 

17

Обследование на ВИЧ

партнеров

91%

 

93%

95%

 

Структура экстрагенитальной патологии беременных

Заболевания

2017 год

2018 год

2019 год

Сердечно-сосудистые заболевания

153 -7,2%

123 - 5,4%

149 – 5,7%

Анемия

447  - 21%

521 - 23%

597 – 22,9%

Болезни мочеполовой системы

321 -15,2%

338 - 15%

301- 11,6%

Венозные осложнения

178 – 8,4%

198 - 8,8%

159 – 6,1%

Болезни эндокринной системы

202- 9,5%

229 – 10,1%

283 – 10,9%

Сахарный диабет

156 – 7,4%

206 - 9,1%

424 – 16,3%

Прочие

788 – 37 %

647 -28,6%

692 – 26,5%

Итого

2245

2262

2605

 

Структура экстрагенитальной патологии выглядит следующим образом. На 1 месте - анемия, на 2 место переместился сахарный диабет. Рост заболеваемости сахарным диабетом обусловлен, как ростом его в общей популяции, так и гестационным сахарным диабетом. На 3 месте – болезни мочеполовой системы.

 

В 2019 году увеличилось число женщин с бесплодием, направленных на ЭКО (за счет средств ОМС) - 71 женщина, из них с положительным эффектом 56% (40 человек). Все женщины состояли на Д-учете в женской консультации ГБУЗ АО «КРД».

 

 

2015

2016

2017

2018

2019

 

Направлено на ЭКО по ОМС

 

31

55

62

51

71

 

из них с положительным эффектом

 

8

10

21

22

40

 

За отчетный период направлено на прерывание беременности по медицинским показаниям 11 человек до 22 недель беременности.

Частота использования гормональной контрацепции составила 276,5 на 1000 женщин фертильного возраста. Частота использования ВМС составила 79,5 на 1000 женщин фертильного возраста.

В женской консультации активно ведется санитарно-просветительная работа, направленная на предупреждение нежелательной беременности. Все женщины, обратившиеся с намерением прервать беременность были проконсультированы в Кабинете кризисных ситуаций врачом акушером-гинекологом и психологом. При необходимости оказывалась юридическая поддержка юрисконсультом Кабинета кризисных ситуаций. Также всем женщинам, обратившиеся с намерением прервать беременность, проводилось УЗИ плода.

 

В женской консультации ведет работу кабинет кризисной беременности, в котором оказывается психологическая помощь женщинам, желающим прервать настоящую беременность.

 

Работа Кабинета кризисной беременности

 

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

Число женщин, обратившихся на аборт

286

362

197

215

Число женщин, прошедших доабортное консультирование

286– 100%

362– 100%

197 – 100%

215– 100%

Число женщин, вставших на учет по беременности после доабортного консультирования (из числа обратившихся за направлением на аборт)

233 – 81,5%

241 – 66,6%

120 – 60,9%

144 – 67%

 

        Относительно 2018 года отмечается повышение количества женщин, обратившихся за направлением на прерывание беременности. Однако, количество женщин, сохранивших беременность увеличилось относительно предыдущего года на 6,1%.

На базе женской консультации функционирует кабинет кризисных ситуаций, в котором оказывается психологическая помощь женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации. Всего помощь получили 156 женщин (112 женщин до родов и 44 – после родов).

 

В ГБУЗ АО «КРД» проводятся мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка.

   

 

 

 

Мероприятия

итого за 2017 год

итого за 2018 год

итого за 2019 год

1

Взято женщин на учет по беременности в женской консультации всего:

2299

2306

2232

Из них в сроке до 14 недель:

1906

2121

1889

2

Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего

1881

1715

1746

3

Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего

1209

514

625

Из них: из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности

313

165

325

из-за отказа от обследования на экспертном уровне:

3

3

1

другие причины (указать):

890

335

398

4

Число беременных, отнесенных в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушении развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:

10

20

11

Из них: по результатам УЗИ

3

1

11

по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)

0

0

11

по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

8

19

11

       Наблюдается стабильно высокий процент беременных женщин, прошедших пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка. В 2019 году выявлено 11 случаев хромосомной патологии у плода. Стабильно высокие цифры выявленной патологии при проведении пренатальной диагностики связаны в том числе и с повышением качества диагностики (УЗИ).

 

Онкологическая заболеваемость

Определенная работа в женской консультации проводится по профилактике онкозаболеваний.  При обращении в женскую консультацию в текущем году обязательно осматривались кожные покровы, молочные железы, проводились цитологические исследования, кольпоскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Наименование манипуляции

2015г

2016

2017

2018

2019

Кольпоскопия

2480

4792

5413

4707

3550

Гистероскопия

4

-

-

-

-

Коагуляции шейки матки

216

529

37

249

149

Конизация шейки матки

265

590

597

403

428

Биопсия шматки

447

197

245

371

255

Полипэктомия

0

5

2

3

10

Аспирационная биопсия эндометрия

126

190

250

370

331

Цитологические исследования ш/матки

15722

10452

9994

10922

9898

 

Структура онкологических заболеваний по женской консультации представлена следующим образом:

 

2015

2016

2017

2018

2019

C-r яичников

21

11

13

18

14

C-r тела матки

29

18

29

31

18

C-r молочной железы

88

57

50

85

80

C-r шейки матки

20

16

31

37

15

Прочие (С-r вульвы и влагалища)

0

3

1

1

4

Итого

158

105

124

172

131

 

Из 131 пациентки с онкологическими заболеваниями женской половой сферы у 42 человек выявлена 3 или 4 стадии заболевания, что составило 32%, что на 11,6% меньше чем в 2018 году (42 пациентки -  43,6%).

Данные запущенных онкозаболеваний по женской консультации

ГБУЗ АО КРД за 2019 год

          Из 131 пациентки с онкологическими заболеваниями женской половой сферы у 42 человек выявлена 3 или 4 стадии заболевания, что составило 32%. Причиной является поздняя обращаемость пациенток

            Из общего числа запущенных онкозаболеваний (131 человек), посетили женскую консультацию 13 человек (9,9%). Остальные женщины наблюдались только в поликлиниках по месту жительства и в ГБУЗ АО ООД. Возраст пациенток от 31 до 83 лет.  Из них 66,6% – женщины в постменопаузе.

Все случаи запущенных онкологических заболеваний разобраны в женской консультации.

 

 

Всего

I-II ст.

 

III ст.

IV ст.

2019

2018

2019

2018

2019

2018

2019

2018

C-r яичников

14

18

5

36%

4

22%

3

21%

11

61%

6

43%

3

17%

C-r тела матки

18

31

16

89%

28

90,3%

-

-

1

3,2%

2

11%

2

6,5%

C-r шейки матки

15

37

13

87%

14

37,8%

 

6,5%

14 %

37,8%

1

6,5%

9

24,4%

C-r вульвы

3

1

3

100%

-

-

-

 

-

 

-

 

-

 

C-r влагалища

1

1

1

100%

1

100%

-

 

-

 

-

 

-

 

С-r молочной железы

80

85

51

64%

50

59%

23

29%

17

20%

6

7%

18

21%

Высокий процент охвата цитологическим исследованием шейки матки и кольпоскопией способствует увеличению выявления рака шейки матки на I-II ст. с 37,8% в 2018 году до 87% в 2019 году.

 

  1. I.                  Охрана здоровья матери и ребенка.

 

2015г.

2016г.

2017г.

2018г.

2019г.

Поступило в стационар:

13188

12441

11300

10116

9592

город

9347

9156

8387

7106

6791

районы области

2687

2677

2288

2551

2397

иногородние

869

351

411

267

253

иностранцы

285

257

214

192

151

Поступило в ОПБ

4701

4838

5286

4327

4435

Поступило в гинекологическое отделение

2639

2704

2614

2462

2289

Поступило в родильное отделение

5848

4899

3400

3327

2868

Принято родов всего

 

8120

7660

6518

6244

5768

Внебольничные роды

40

0,5%

29

0,4%

21

0,3%

23

0,4%

18

0,3%

Роды у детей до 14 лет

3

0,04%

3

0,04%

4

0,06%

0

1

0,02%

Роды у детей с 15-17лет

95

1,2%

73

0,9%

82

1,3%

58

0,9%

63

1,1%

Роды у ВИЧ-инфицированных

9

0,1%

12

0,2%

8

0,1%

11

0,2%

15

0,3%

Роды у несостоявших под наблюдением в ж/к

260

3,2%

204

2,7%

193

2,9%

165

2,6%

124

2,1%

Нормальные роды

2106

25,9%

1949

25,4%

1642

25,2%

2007

32,1%

1852

32,1

Многоплодные роды, в т.ч.:

74

0,9%

94

1,2%

70

1,1%

48

0,8%

40

0,7%

двойня

74

0,9%

93

1,2%

69

1,1%

47

0,8%

40

0,7%

тройня

-

1

0,01%

1

0,02%

1

0,02%

-

Преждевременные роды, в т.ч.

646

7,9%

505

6,6%

386

5,9%

337

5,4%

312

5,4%

22-28 недель

60

0,7%

16

0,2%

22

0,3%

22

0,4%

7

0,1%

29-32 недель

98

1,2%

57

0,7%

44

0,7%

29

0,5%

19

0,3%

33-36 недель

488

6%

432

5,6%

320

4,9%

286

4,6%

286

5%

Родилось детей всего, в т.ч.

8194

7755

6589

6293

5808

доношенные

7503

92,4%

7189

93,9%

6163

94,6%

5931

94,9%

5473

94,9%

недоношенные

691

8,5%

566

7,4%

426

6,5%

362

5,8%

335

5,8%

В т.ч. 22-28 недель

62

0,8%

17

0,2%

25

0,4%

24

0,4%

7

0,1%

29-32 недель

107

1,3%

67

0,9%

50

0,8%

32

0,5%

23

0,4%

33-36 недель

522

6,4%

482

6,3%

351

5,4%

306

4,9%

305

5,3%

Родилось живыми всего, в т.ч.

8135

7718

6554

6262

5787

доношенные

7493

92,3%

7176

93,7%

6147

94,3%

5924

94,9%

5467

94,8%

недоношенные

642

7,9%

542

7,1%

407

6,2%

338

5,4%

320

5,5%

Мертворожденные всего, в т.ч.

59

0,7%

37

0,5%

35

0,5%

31

0,5%

21

0,4%

доношенные

10

0,1%

13

0,2%

16

0,2%

7

0,1%

6

0,1%

недоношенные

49

0,6%

24

0,3%

19

0,3%

24

0,4%

15

0,3%

    При анализе основных качественных показателей деятельности ГБУЗ АО «КРД» за 2019 год следует отметить продолжающееся снижение числа поступивших пациентов.

     В 2019 г поступило на 5,5% (524 чел.) меньше, чем в 2018 году.

     В 2019 году принято 5768 родов, что на 8,3% (476 родов) меньше чем в 2018 году.

     Процент нормальных родов увеличился остался на уровне 2018 года и составил 32,1% (в 2017 году - 25,2%).   

       Процент преждевременных родов также остался на уровне 2018 года и составил в 5,4% (в 2017 году 5,9%).

        В 2019г. родилось 5808 новорожденных, что на 8,4% (485 детей) меньше чем в 2018г.

 

   Показатель мертворождаемости в 2019 году снизился относительно 2018 года на 1,3‰ и составил 3,6‰. Показатель ранней неонатальной смертности относительно 2018 года также снизился на 0,2‰ и составил 0,7‰. Показатель общей неонатальной смертности относительно предыдущего года снизился на 0,4‰ и составил 0,7‰. Общий показатель перинатальной смертности снизился относительно предыдущего года на 1,6‰ и составил 4,3‰.

 

Заболевания осложнившие роды

 

2015г.

2016г.

2017г.

2018г.

2019г.

Всего женщин

6014

74,1%

5711

74,6%

4876

74,8%

4237

67,9%

3916

67,9%

Всего заболевании

15303

188,5%

12945

168,9%

10216

156,7%

10119

162,1%

10007

173,5%

Преэклампсии всего, в т.ч.

962

11,8%

660

8,6%

398

6,1%

419

6,7%

455

7,9%

Отеки вызванные беременностью

282

3,5%

118

1,5%

28

0,4%

67

1,1%

85

1,5%

Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

473

5,8%

392

5,1%

264

4,1%

240

3,8%

248

4,3%

Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией

4

0,05%

2

0,03%

3

0,05%

10

0,2%

10

0,2%

Преэклампсия умеренная

193

2,4%

141

1,8%

90

1,4%

91

1,5%

82

1,4%

Преэклампсия тяжелой степени

5

0,06%

7

0,09%

11

0,2%

10

0,2%

29

0,5%

преэклампсия

1

0,01%

-

-

-

-

эклампсия

3

0,04%

-

2

0,03%

1

0,02%

1

0,02%

ПИОПВ

1895

23,3%

1694

22,1%

1408

21,6%

1350

21,6%

1269

22,0%

Кровотечения в связи с предлежанием плаценты

63

0,8%

87

1,1%

46

0,7%

36

0,6%

35

0,6%

Кровотечения в связи с нарушением свертываемости крови

1

0,01%

-

3

0,05%

3

0,05%

1

0,02%

Кровотечения в связи с ПОНРП

225

2,8%

154

2,0%

147

2,1%

126

2,0%

109

1,9%

Нарушения родовой деятельности, в т.ч.

213

2,6%

196

2,6%

132

2,0%

138

2,2%

145

2,5%

слабость родовой деятельности

128

1,6%

121

1,6%

65

0,9%

78

1,2%

88

1,5%

стремительные роды

74

0,9%

59

0,8%

63

0,9%

49

0,8%

52

0,9%

дискоординация родовой деятельности

11

0,1%

16

0,2%

4

0,06%

11

0,2%

5

0,09%

Роды, осложненные патологией пуповины

2295

28,3%

2169

28,3%

1686

25,9%

1755

28,1%

1829

31,7%

Затрудненные роды всего, в т.ч.

625

7,7%

648

8,5%

469

7,2%

489

7,8%

395

6,8%

тазовое предлежание

293

3,6%

283

3,7%

231

3,5%

232

3,7%

168

2,9%

передний, задний асинклитизм

45

0,6%

53

0,7%

20

0,3%

19

0,3%

22

0,4%

разгибательное вставление

15

0,2%

14

0,2%

18

0,3%

15

0,2%

17

0,3%

поперечное, косое положение плода

76

0,9%

70

0,9%

67

1,0%

70

1,1%

59

1,0%

Клинически узкий таз

109

1,3%

156

2%

90

1,4%

100

1,6%

60

1,04%

Rh отрицательная принадлежность крови, в т.ч.

851

10,5%

861

11,2%

725

11,1%

704

11,3%

656

11,4%

с изосенсибилизацией

44

0,5%

46

0,6%

37

0,6%

45

0,7%

40

0,7%

Разрыв матки всего

9

0,1%

5

0,07%

3

0,05%

6

0,09%

0

в т.ч. в стационаре

-

-

-

-

-

в т.ч. вне стационара

9

0,1%

5

0,07%

3

0,05%

6

0,09%

-

Разрыв промежности всего

167

2,1%

144

1,9%

138

2,1%

254

4,1%

186

3,2%

в т.ч. Ι-ΙΙ ст.

167

2,1%

144

1,9%

94

2,1%

254

4,1%

186

3,2%

в т.ч. ΙΙΙ ст.

-

-

-

-

-

Кровотечение в последовом и послеродовом периоде

31

0,4%

41

0,5%

69

1,1%

35

0,6%

41

0,7%

Эндометрит

7

0,09%

5

0,07%

3

0,05%

5

0,08%

2

0,03%

Перитонит

-

-

-

-

-

 

На протяжении ряда лет остается стабильным процент заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода. В 2019 году данный показатель относительно 2018 года не изменился составил 67,9 % (в 2017г - 74,8%). Однако отмечается увеличение показателя преэклампсии относительно 2018 года на 1,2%, в 2019 году данный показатель составляет 7,9%.

В 2019 году случаев разрыва матки не было.

 

                                         Экстрагенитальная заболеваемость

 

2015г.

2016г.

2017г.

2018г.

2019г.

Тромбофлебит

-

1

0,01%

-

1

0,02%

1

0,02%

Сахарный диабет

22

0,3%

23

0,3%

70

1,1%

83

1,3%

143

2,5%

Диффузная струма

362

4,5%

397

5,2%

451

6,9%

360

5,8%

377

6,5%

Нарушение жирового обмена

1124

13,8%

1161

15,2%

1080

16,6%

1149

18,4%

1147

19,9%

Болезни мочеполовой системы

837

10,3%

915

11,9%

859

13,2%

823

13,2%

785

13,6%

Варикозная болезнь

719

8,9%

699

9,1%

637

9,8%

662

10,6%

583

10,1%

Болезни системы кровообращения

211

2,6%

124

1,6%

80

1,2%

72

1,2%

70

1,2%

Анемии

1365

16,8%

1391

18,2%

1423

21,8%

1863

29,8%

1671

28,9%

ОРВИ

13

0,2%

10

0,1%

6

0,09%

2

0,03%

21

0,4%

ИППП

2200

27,1%

2599

33,9%

1734

26,6%

1871

29,9%

2203

38,2%

ТВС

6

0,07%

3

0,04%

5

0,08%

4

0,06%

8

0,1%

        При анализе экстрагенитальных патологий, осложнивших течение беременности, отмечается рост заболеваемости ИППП, эндокринной системы и туберкулезом.

 

                  Акушерские операции

  В 2019 г оперативная активность стационара составила 57,5% (в 2018 г. - 54,1%).

Процент операций кесарево сечение увеличился в 2019 году на 5% и составил 37,6%.  Рост данного показателя связан с увеличением в общем количестве числа женщин с ОКС в анамнезе. Резервом для уменьшения операций кесарева сечения считаем снижение доли оперативного родоразрешения у женщин, выполняемых впервые.

Показатель гистерэктомии остается стабильным на протяжении ряда лет и составляет 0,09%. Процент операций наложения акушерских щипцов также остается стабильным и составляет 0,02% ко всем родам.

Наблюдается некоторый рост (на 5 случаев) вакуум-экстракций плода в 2019 году. Процент ручного отделения последа относительно 2018 года незначительно возрос и составил 0,6%.

 

  Вакцинопрофилактика новорожденных в ГБУЗ АО «КРД»

 

       В отделении для новорожденных, согласно национального календаря прививок, проводится иммунизация новорожденных вакциной ПГВ в первые 24 часа жизни и вакциной БЦЖ, начиная с 3-х суток жизни.

Вакцина

 

2015

2016

2017

2018

2019

ПГВ

кол-во

7144

6797

5713

5487

4969

% от родившихся

87,8%

88%

87,2%

87,6%

86%

БЦЖ

кол-во

7235

6942

5903

5553

4975

% от родившихся

88,9%

90%

90%

88,6%

86%

     Показатель прививочной активности остается стабильно высоким на протяжении 5 лет.  Резерв увеличения числа вакцинированных новорожденных -  снижение отказов матери от вакцинации. В родильном блоке проводится подробная беседа с матерью о необходимости вакцинации новорожденного, для профилактики серьезного заболевания. Отказ матери фиксируется в письменном виде, за ее подписью и подписью ответственного врача.

                С 2004 года в отделении новорожденных осуществляется неонатальный скрининг:

  • на пять врожденных заболеваний: фенилкетонурию, гипотериоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию
  • аудиологический скрининг

 

2015

2016

2017

2018

2019

Кол-во обследованных на врожденные заболевания

7248

6649

5906

5208

4085

% от родившихся

89,1%

86,2%

90,1%

83,1%

70,6%

Кол-во обследованных по аудиологическому скринингу

8021

7662

6506

6188

5733

% от родившихся

98,6%

98,4%

99,3%

99%

99%

   % обследованных на врожденные заболевания и по аудиологическому скринингу остается стабильно высоким. Снижение количества новорожденных, прошедших неонатальный скрининг, связано с ранней выпиской новорожденных в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ «Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении», с целью профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний родильниц и новорожденных, и переводом недоношенных новорожденных на второй этап выхаживания ранее 7 суток. Всем новорожденным, которым не проведен неонатальный скрининг в родильном доме, данное исследование выполнено в детских поликлиниках по месту жительства.

 

Медицинская помощь населению.

Амбулаторно-поликлиническая помощь.

За 2019 год в женской консультации ГБУЗ АО «КРД» было выполнено 65 425 посещение (66 731 в 2018г.68 356 в 2017 г., 75 625 в 2016г.,),

В структуре посещений число профилактических посещений составило 47% (в 2017 – 45%, в 2016г – 51%, 2015г – 52%), что объясняется спецификой работы женской консультации – преобладание в структуре пациенток беременных.

Объем амбулаторно-поликлинической помощи, по источникам финансирования и в разрезе посещений/обращений распределился следующим образом:

  • выполнено посещений в рамках ОМС – 50 612.  Выполнение плановых объемов в системе ОМС составило 98,4%.
  • платные посещения – 2 109 посещений.
  • выполнено обращений в рамках ОМС – 4 392.  Выполнение плановых объемов в системе ОМС составило 110%.
  • платные обращения – 122 обращения

Доля платных посещений составила 3,6% от общего количества посещений, а платных обращений составила 2,4% от общего количества обращений.

 

Кол-во посещений

2015г

2016г

2017г

2018

2019

По ОМС

54 645

56 141

53 666

54 252

50612

платных

1 795

2 056

2 150

2 218

2109

Итого

56 440

58 197

55 816

56 470

52 721

Выполнение плана-задания по ОМС

109,5%

109,1%

106,4%

107,6%

98,4%

Кол-во обращений

 

 

 

 

 

По ОМС

4 421

4 216

4 208

3 577

4392

платных

169

168

190

156

122

Итого

4 590

4 384

4 398

3733

4514

Выполнение плана-задания по ОМС

81,5%

97,9%

102,6%

77,5%

110%

 

 

Выполнение плановых объемов медицинской помощи за 2019 год по ОМС по женской консультации в разрезе специалистов

 

 

2017

2018

2019

Акушер - гинекологи

Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) –

50 673 (106,9%)

Обращения – 4 025 (101,4%)

 

Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) –

51 254 (110,8%)

Обращения – 3 416 (77,2%)

 

Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) –

47 990 (94,2%)

Обращения – 3 935 (114%)

 

Терапевт

Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) –

2 993 (98,2%)

Обращения – 183 (137,7%)

 

Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) –

2 998 (97%)

Обращения – 161 (84,2%)

 

Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) –

2 622 (506%)

Обращения – 457 (91%)

 

Итого:

Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) –

53 666 (106,4 %)

Обращения – 4 208 (102,6%)

Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) –

54 252 (107,6 %)

Обращения – 3 577 (77,5%)

Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) –

50 612 (98,4 %)

Обращения – 4 392 (110%)

 

Стационарозамещающие виды помощи.

 

      Востребовано оказание медицинской помощи пациенткам в дневном стационаре при стационаре и дневном стационаре при женской консультации. В 2019 году работали 9 коек дневного стационара в отделении патологии беременности и 9 коек в дневном стационаре гинекологического отделения. В дневном стационаре женской консультации – функционировали 8 коек.

Случаев госпитализаций

2015г

2016

2017

2018

2019

По ОМС

2 186

2 497

1 930

1031

1024

Платных (по договорам и за счет личных средств)

246

319

234

228

222

Итого

2 431

2816

2164

1259

1246

Выполнение плана-задания по ОМС

107,5%

100,8%

100,6%

100,4%

103,3%

 

Работа дневного стационара в 2019 году в разрезе отделений

 

Отделение

Кол-во случаев по ОМС

Выполнение плана-задания по ОМС

Кол-во случаев платных

Итого

Гинекологическое отд-е

334

106,8%

113

447

Отд-е патологии беременности

325

98%

9

334

Дневной стационар при ЖК

365

105,3%

100

465

 

В истекшем году в дневном стационаре объемы стационарозамещающей медицинской помощи по ОМС выполнены на 103,3%. В 2019 году всего пролечено на 7 пациенток меньше чем в 2018 году, что связано с уменьшением плановых объемов по ОМС в 2019 году.

 

Круглосуточный стационар.

           За 2019 год в круглосуточном стационаре выполнено 10 670 случаев госпитализации.

Случаев госпитализаций по источникам финансирования:

2015г

2016г

2017г

2018г

2019

ОМС

11 941

12 097

11 398

11 109

10 233

В том числе ВМП

186

211

167

160

160

Бюджет

444

239

237

226

218

Платные услуги (в т.ч. договора)

306

285

331

258

219

Итого

12 691

12 621

11 966

11 593

10 670

Выполнение плана-задания по ОМС

119,2%

113%

105,9%

105,5%

103,2%

Выполнение плана-задания по бюджету

102,5%

100%

100,4%

100%

100%

Относительно предыдущего года отмечается снижение на 8,6% количества выполненных госпитализаций в круглосуточный стационар, что связано с уменьшением количества пациенток, поступивших в стационар относительно 2018 года на 524 человека.  По источникам финансирования наблюдается снижение количества госпитализаций за счет средств ОМС на 2,6% и на 17% за счет платных услуг.

Работа стационара в 2019 году в разрезе отделений

Профиль койки

Кол-во случаев по ОМС

Выполнение плана-задания по ОМС

Кол-во случаев по бюджету

Выполнение плана-задания по бюджету

Кол-во случаев платных

Итого

Для беременных и рожениц

5515

100,7%

138

102%

132

5785

Акушерского ухода

126

100%

-

-

-

126

Патологии беременности

1974

106,5%

41

98%

30

2045

Гинекологические

1781

106%

-

-

57

1838

Для новорожденных

837

108%

39

95%

-

876

Итого

10 233

103,2%

218

100%

219

10 670

 

В 2019 году за счет средств ОМС выделено 5 случаев ВМП по профилю акушерство-гинекология. В общем выполнение плановых объемов по ВМП составило 100%.

Вид ВМП

план на год

факт за 2019г. Регион-е

факт за 2019г. Иногор-е

факт за 2019г. ВСЕГО

% за 2019г

Неонатология

150

150

5

155

100%

РДС, пневмония

141

141

5

146

1005%

Выхаживание новорожденных с массой тела до 1500 г

9

9

-

9

100%

Гинекология

5

5

-

5

100%

СВОД (ДО и ГО)

155

155

5

160

100%

 

 

Работа лечебно-диагностических служб.

Клинико-диагностическая лаборатория

 

2015г

2016г

2017

2018

2019

Выполнено исследований

1 133 525

1 135 664

1 096 713

1 023 784

968 221

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

364 446

363 902

381 609

344 343

378 904

в дневном стационаре

816

1 322

3 485

3 869

2 955

в круглосуточном стационаре

768 263

770 440

711 619

675 572

586 362

   Относительно 2018 года общее количество выполненных исследований снизилось на 5,7% (55 563 исследований).

Снижение количества выполненных исследований отмечается за счет снижения исследований в условиях круглосуточного и дневного стационара. Снижение количества выполненных исследований объясняется снижением количества поступивших в дневной и круглосуточный стационар в 2019 году.

Функциональная диагностика (ЭКГ)

 

2015г

2016г

2017

2018

2019

Выполнено исследований

8047

7882

8167

7783

7263

в дневном стационаре

901

829

898

574

595

в круглосуточном стационаре

7146

7053

7269

7209

6668

        В 2019 году наблюдается некоторое снижение количества выполненных исследований на 7,2% (520 исследований) относительно 2018 г. Снижение общего количества исследований произошло за счет снижения числа госпитализаций в стационар.

 

Кабинет ультразвуковых исследований

 

2015г

2016г

2017

2018

2019

Выполнено исследований

85 970

84 676

81 294

80 279

76 446

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

16 600

19 998

18 688

26 497

22 452

в дневном стационаре

1 621

2 216

2 390

2 397

1 880

в круглосуточном стационаре

67 749

62 462

60 216

51 385

52 114

    Относительно 2018 года общее количество выполненных исследований снизилось на 5% (3 833 исследования) за счет снижения количества исследований в женской консультации, что связано с некоторым уменьшением количества посещений и беременных, состоящих на учете в ЖК.

 

Рентгенологический кабинет

 

2015г

2016г

2017

2018

2019

Выполнено исследований

980

1075

901

1021

1267

в круглосуточном стационаре

812

887

777

890

1152

в дневном стационаре

168

188

124

131

115

          Относительно 2018 года общее количество выполненных исследований возросло на 24% (на 246 исследований). На 29% возросло количество исследований в круглосуточном стационаре за счет увеличения исследования органов грудной клетки. Увеличение количества исследований органов грудной клетки объясняется исполнением распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области от 10.07.2019 №716р «О проведении профилактического обследования в целях выявления лиц, находящихся в контакте с беременными женщинами и новорожденными и родильниц в Астраханской области».

     Физиотерапевтический кабинет

 

2015г

2016г

2017

2018

2019

Число лиц, закончивших лечение

10 636

8 204

7 759

6 781

6 060

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

1 779

872

751

551

389

в дневном стационаре

1 414

1 349

1 290

713

836

в круглосуточном стационаре

7 443

5 983

5 718

5 517

4 835

Число отпущенных процедур

74 452

64 913

67 478

52 134

45 561

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

21 875

12 309

18 837

10 664

5 353

в дневном стационаре

9 898

14 597

12 117

5 406

4 949

в круглосуточном стационаре

42 679

38 007

36 524

36 064

35 259

           В 2019 году продолжается снижение количества пролеченных пациентов и числа отпущенных процедур в физиотерапевтическом кабинете, за счет общего снижения количества пролеченных пациентов в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

 

Развитие телемедицинских технологий.

   В 2019 году проведено 93 телемедицинских консультации (ТМК).

Проведено телемедицинских консультаций

2015г

2016г

2017г

2018г

2019г

Всего

28

18

20

62

93

Из них с федеральными центрами

28

18

20

19

4

Из них с МО Астраханской области

-

-

-

43

89

       Увеличение количества проведенных ТМК на 50% относительно 2018 года произошло за счет проведения консультаций с медицинскими организациями Астраханской области (в большинстве случаев с ГБУЗ АО «ОПТД»). 4 консультации проведены с ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» имени академика В.И. Кулакова Минздрава России.

 

Кадровое обеспечение системы здравоохранения.

       В ГБУЗ АО «КРД» работают высококвалифицированные специалисты, 32% которых имеют высшие или первые квалификационные категории. Из них 6 сотрудников имеют ученые степени – кандидат медицинских наук.

          Численность средних медицинских работников относительно 2018 года уменьшилось на 16 человека (6%) и составила в 2019 году - 226 человек. Численность врачей относительно 2018 года уменьшилась на 7 человек (7%) и составила в 2019 году - 97 человек (2018 год – 104 чел.). Показатель соотношения врачей и среднего персонала составил 1: 2,3.

          Укомплектованность врачебных кадров составила в 2019 году - 96% (в 2018 году - 93%). Укомплектованность среднего медицинского персонала занятыми должностями составила в 2019 году – 96%, (в 2018 году – 95%).  Укомплектованность всеми категориями работающих в основном достигается за счет повышения коэффициента совместительства, который составил среди врачей – 1,34, среднего медицинского персонала – 1,06.

          За истекший период на курсах последипломного образования прошли подготовку 34 врача и 47 средних медицинских работников. Квалификационную категорию имеют: 64% врачей (2018 год - 60%), 70% средних медработников (2018 год – 56%). Сертификат специалиста имеют: 100% врачей и средних медицинских работников.

 


ШТАТЫ И ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА ПЕРСОНАЛА

 

2017

2018 год

2019 год

Наименование должности

Число должностей в целом

по организации

Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных

Число должностей в целом

по организации

Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных

Число должностей в целом

по организации

Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных

 

штатных

занятых

штатных

занятых

штатных

занятых

Врачи (не включаются руководители учреждений, заместители руководителей с медицинским и фармацевтическим образованием)

165,75

154,25

111

154,75

144,00

104

134,50

129

96

Средний медперсонал

295,25

270,00

252

266,25

254,00

240

247,75

238,50

225

Провизоры

1,00

1,00

1

1,00

1,00

1

1,0

1,0

1

Фармацевты

2,00

2,00

2

1,00

1,00

1

1,0

1,0

1

Младший медперсонал

20,00

17,75

9

20,00

19,75

9

20,0

16,25

8

Прочий

персонал

240,75

225,5

196

229,75

205,00

182

209,0

186,0

175

ВСЕГО ДОЛЖНОСТЕЙ

724,75

670,50

571

673,75

625,75

538

614,25

572,75

507

Укомплектованность

92,5%

93%

93%

 

 

Клуб будущих и любящих родителей
Лекарства или денежная компенсация

Лекарства или денежная компенсация

Читать далее
Родовой сертификат. Вопросы и ответы.

Родовой сертификат. Вопросы и ответы.

Читать далее
Горячая линия для семей с недоношенными детьми

Горячая линия для семей с недоношенными детьми

Читать далее

Отзывы

Отправить свой вопрос, отзыв, предложение или официальное обращение руководству учереждения Вы можете в разделах:

СОГАЗ
«Сообщи, где торгуют смертью»
Изучение влияния ограничений по причине COVID-19 на образ жизни населения
Полиция предупреждает
Мошенники, никогда никому не сообщайте...
Внимание!!   Мошенники!!
Внимание! Мошенники!
Единый налоговый платеж физического лица
Горячая линия, если вам нужна помощь
Шоколадка – это тоже взятка
Все прозрачнее, чем ты думаешь
Коррупцию побеждают люди!
Итоговая оценка качества
Мошенничество
Антикоррупция
Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
Пожарная безопасность
bus.gov.ru
Ты сильнее!
РТРС
Минздрав АО
Запись на прием к врачу
Медицинская наука
ТФОМС АО
ГосУслуги
Работа в России
Новости России