Итоги работы за 2019 год
Справка об итогах работы
ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» за 2019 год
(к медицинскому совету).
Структура и мощность ГБУЗ АО «КРД».
ГБУЗ АО «КРД» оказывает первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную в условиях круглосуточного и дневного стационара.
В составе ГБУЗ АО «КРД»:
- женская консультация (ул. Боевая, 65, корп. 2) расположена на 1 этаже 5 этажного жилого дома. Проектная мощность составляет 300 посещений в день. Женская консультация ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» обслуживает население, прикрепленное к поликлиникам №1 (56 559 человек) и №3 (34 863 человек) с общим населением 91 422 человек, из них женское население всего – 61258 человек, из них женщин фертильного возраста 25 169 человек.
Акушерско-гинекологическая служба представлена 9 участками, а также приемами специалистов в следующих кабинетах:
- Кабинет патологии шейки матки;
- Кабинет по невынашиванию беременности;
- Кабинет гинеколога-эндокринолога;
- Кабинет врача-терапевта;
Также на базе женской консультации развернут дневной стационар на 8 коек (7 по ОМС и 1 – платная).
- стационар (ул. Ахшарумова, 82).
Для оказания медицинской помощи в роддоме развернуто 245 акушерско-гинекологических коек и 21 койка для новорожденных. В том числе 19 коек в дневном стационаре. Из них по 9 и 10 коек соответственно в гинекологическом отделении и в отделении патологии беременности.
Динамика коечного фонда за пять лет представлена следующим образом.
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
Круглосуточный стационар |
224 |
230 |
234 |
241 |
227 |
Гинекологическое отделение |
34 |
33 |
35 |
36 |
35 |
Отделение патологии беременности |
50 |
49 |
49 |
47 |
44 |
Акушерского ухода |
- |
- |
- |
6 |
5 |
Для беременных и рожениц |
119 |
127 |
125 |
131 |
124 |
Для новорожденных |
21 |
21 |
25 |
21 |
19 |
Дневной стационар |
28 |
42 |
36 |
19 |
18 |
Гинекологическое отделение |
10 |
21 |
18 |
9 |
9 |
Отделение патологии беременности |
18 |
21 |
18 |
10 |
9 |
ИТОГО |
252 |
272 |
270 |
260 |
245 |
Количество круглосуточных коек относительно 2018 года снизилось на 14 коек. Также относительно 2018 года на 1 койку снижен коечный фонд дневного стационара при стационаре. В итоге коечный фонд снизился относительного 2018 года на 15 коек.
Техническое состояние зданий и сооружений ГБУЗ АО «КРД»
Количество зданий: 4
Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Ахшарумова, д. 82
- литер «А» - старый корпус, год постройки 1963, общей площадью - 3877,8 м2;
- литер «Г» - главный корпус, год постройки 1978, общей площадью - 8407,3 м2,
- литер «Д» - пищеблок-прачечная, год постройки 1978, общей площадью - 908,5 м2.
Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Боевая, 65 корп. 2.
- Женская консультация, год постройки 1974, общей площадью - 599,6 м2.
В 2019 году проведен текущий косметический ремонт в структурных подразделениях ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» по адресу Ахшарумова, 82: лестницы, отделения стационара, административной части. Также выполнена замена пожарной сигнализации, установка узла учета тепловой энергии и электротехнические работы в пищеблоке.
Основные показатели деятельности женской консультации
Заболеваемость населения.
За 12 месяцев 2019 года поступило под наблюдение в женскую консультацию 2232 беременных женщин, что на 14 человек меньше, чем в 2018 году (2246 человек) и на 111 человек большее, чем в 2017 году (2 121 человек).
В 2019 году закончили беременность 1861 женщина, что на 84 человека меньше по сравнению с 2018 годом (1945 человек) и на 249 человек меньше, чем в 2017 году (2 110). Из них закончили беременность срочными родами в 2019 году – 1742 чел., что на 98 родов меньше по сравнению с 2018 годом (1838 родов) и на 245 родов меньше, чем в 2017 году (1987 родов). Процент преждевременных родов составил в 2019 году 5,7 % (4,7% в 2018 г., 5,2% - в 2017 г.), в том числе 0,3% сверхранних преждевременных родов. Увеличение процента преждевременных родов объясняется увеличением числа беременных женщин с отягощенным акушерским и соматическим анамнезом и увеличением количества возрастных пациенток. Всем им были проведены профилактические мероприятия по предупреждению преждевременных родов.
Показатель невынашивания беременности в 2019 году несколько увеличился и составил 6,4% (против 5,5% в 2018 г., 5,9 % - в 2017 г.).
Показатель преэклампсии увеличился и составил в 2019 году 2,1 % (1,4% в 2018 г. 0,9% - в 2017 г.), что обусловлено увеличением числа беременных с экстрагенитальной патологией, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и количества возрастных женщин, состоящих на учете по беременности.
В 2019 году всего родилось 1869 детей, что на 85 меньше, чем в 2018 году (1954 ребенка) и на 246 детей меньше, чем в 2017 г. (2115 детей).
Показатель перинатальной смертности в 2019 году повысился в сравнении предыдущими годами и составил 8.6‰ (в 2017 г. - 5,6 ‰, в 2018 г. – 6,1‰) в основном, за счет увеличения показателя мертворождаемости – 7,5‰ в 2019 г. (2018 г. – 3,6‰, 2017г. - 4,7 ‰), в состав которого вошло 2 прерывания беременности по медицинским показаниям.
Показатель ранней неонатальной смертности в 2019 г уменьшился по сравнению с 2018 г. (2,6‰) и составил 1,07‰ (в 2017 - 0,9‰).
В 2019 г. по женской консультации зарегистрировано 11 случаев врожденных пороков развития плода до 22 недель (0,6%), в 2017 году – 14 случаев (0,6%), 22 случая – 2018 г. (1,1%).
№ |
Наименование |
2017 г |
2018г. |
2019г. |
1 |
Состояло беременных на Д-учете на начало года |
1162 |
924 |
1033 |
2 |
Поступило беременных под наблюдение, в т.ч. до 12 недель |
2121 1890 (89%)
|
2246 1940 (86,4%)
|
2232 1889 (84,6% ) |
3 |
Закончили беременность |
2110 |
1945 |
1861 |
4 |
Из числа закончивших беременность: Осмотрено терапевтом Из них до 12 недель |
2110 2006 (95%) |
1936 1909 (98%) |
1861 1748 (93,9%) |
5 |
Родов всего |
2095 |
1928 |
1850 |
6 |
В т.ч. срочные роды |
1987 (94,8%) |
1838 (95,3%) |
1744 (94,3%) |
|
В т.ч. преждевременные роды |
110 (5,2%) из них очень ранние 10 (0,5%) |
90 (4,7%) из них очень ранние 9 (0,5%) |
106 (5,7%) Из них очень ранние (6) (0,3%) |
7 |
Невынашивание беременности |
125 – 5,9% |
107 – 5,5 % |
119 – 6,4%
|
8 |
Беременность, осложненная преэклампсией |
20 - 0,9% |
28 – 1,4% |
39 – 2,1% |
9 |
Всего родилось детей |
2115 20 двоен 1 тройня
|
1954 24 двойни 1 тройня |
1869 (19 двоен) |
10 |
Перинатальная смертность |
12 ( 5,6‰) |
12 (6,1 ‰) |
16 (8,6‰) |
11 |
Мертворождаемость |
10 (4,7 ‰) |
67 ( 3,6 ‰) |
14 (7,5‰) |
12 |
Умершие дети (от 0 до 7 дней) |
2 ( 0,9‰) |
5 ( 2,6 ‰) |
2 (1,07‰) |
13 |
Аборты всего Из них по мед. показаниям |
72 11 |
77 22 |
82 11
|
14 |
УЗИ однократно - двукратно - трехкратно |
100% 98,3% 96,8% |
100% 97,8% 96,7% |
100% 99,5% 96,6% |
15 |
Обследование на RW Однократно Двукратно |
100% 98,6 % |
100% 98,8% |
100% 98,0% |
16 |
Обследование на ВИЧ Однократно Двукратно |
100% 99% |
100% 99% |
100% 98,0%
|
17 |
Обследование на ВИЧ партнеров |
91%
|
93% |
95% |
Структура экстрагенитальной патологии беременных
Заболевания |
2017 год |
2018 год |
2019 год |
Сердечно-сосудистые заболевания |
153 -7,2% |
123 - 5,4% |
149 – 5,7% |
Анемия |
447 - 21% |
521 - 23% |
597 – 22,9% |
Болезни мочеполовой системы |
321 -15,2% |
338 - 15% |
301- 11,6% |
Венозные осложнения |
178 – 8,4% |
198 - 8,8% |
159 – 6,1% |
Болезни эндокринной системы |
202- 9,5% |
229 – 10,1% |
283 – 10,9% |
Сахарный диабет |
156 – 7,4% |
206 - 9,1% |
424 – 16,3% |
Прочие |
788 – 37 % |
647 -28,6% |
692 – 26,5% |
Итого |
2245 |
2262 |
2605 |
Структура экстрагенитальной патологии выглядит следующим образом. На 1 месте - анемия, на 2 место переместился сахарный диабет. Рост заболеваемости сахарным диабетом обусловлен, как ростом его в общей популяции, так и гестационным сахарным диабетом. На 3 месте – болезни мочеполовой системы.
В 2019 году увеличилось число женщин с бесплодием, направленных на ЭКО (за счет средств ОМС) - 71 женщина, из них с положительным эффектом 56% (40 человек). Все женщины состояли на Д-учете в женской консультации ГБУЗ АО «КРД».
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
Направлено на ЭКО по ОМС
|
31 |
55 |
62 |
51 |
71 |
из них с положительным эффектом
|
8 |
10 |
21 |
22 |
40 |
За отчетный период направлено на прерывание беременности по медицинским показаниям 11 человек до 22 недель беременности.
Частота использования гормональной контрацепции составила 276,5 на 1000 женщин фертильного возраста. Частота использования ВМС составила 79,5 на 1000 женщин фертильного возраста.
В женской консультации активно ведется санитарно-просветительная работа, направленная на предупреждение нежелательной беременности. Все женщины, обратившиеся с намерением прервать беременность были проконсультированы в Кабинете кризисных ситуаций врачом акушером-гинекологом и психологом. При необходимости оказывалась юридическая поддержка юрисконсультом Кабинета кризисных ситуаций. Также всем женщинам, обратившиеся с намерением прервать беременность, проводилось УЗИ плода.
В женской консультации ведет работу кабинет кризисной беременности, в котором оказывается психологическая помощь женщинам, желающим прервать настоящую беременность.
Работа Кабинета кризисной беременности
|
2016 г. |
2017 г. |
2018 г. |
2019 г. |
Число женщин, обратившихся на аборт |
286 |
362 |
197 |
215 |
Число женщин, прошедших доабортное консультирование |
286– 100% |
362– 100% |
197 – 100% |
215– 100% |
Число женщин, вставших на учет по беременности после доабортного консультирования (из числа обратившихся за направлением на аборт) |
233 – 81,5% |
241 – 66,6% |
120 – 60,9% |
144 – 67%
|
Относительно 2018 года отмечается повышение количества женщин, обратившихся за направлением на прерывание беременности. Однако, количество женщин, сохранивших беременность увеличилось относительно предыдущего года на 6,1%.
На базе женской консультации функционирует кабинет кризисных ситуаций, в котором оказывается психологическая помощь женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации. Всего помощь получили 156 женщин (112 женщин до родов и 44 – после родов).
В ГБУЗ АО «КРД» проводятся мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка.
|
|
|
||
№ |
Мероприятия |
итого за 2017 год |
итого за 2018 год |
итого за 2019 год |
1 |
Взято женщин на учет по беременности в женской консультации всего: |
2299 |
2306 |
2232 |
Из них в сроке до 14 недель: |
1906 |
2121 |
1889 |
|
2 |
Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего |
1881 |
1715 |
1746 |
3 |
Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего |
1209 |
514 |
625 |
Из них: из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности |
313 |
165 |
325 |
|
из-за отказа от обследования на экспертном уровне: |
3 |
3 |
1 |
|
другие причины (указать): |
890 |
335 |
398 |
|
4 |
Число беременных, отнесенных в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушении развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего: |
10 |
20 |
11 |
Из них: по результатам УЗИ |
3 |
1 |
11 |
|
по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ) |
0 |
0 |
11 |
|
по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ) |
8 |
19 |
11 |
Наблюдается стабильно высокий процент беременных женщин, прошедших пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка. В 2019 году выявлено 11 случаев хромосомной патологии у плода. Стабильно высокие цифры выявленной патологии при проведении пренатальной диагностики связаны в том числе и с повышением качества диагностики (УЗИ).
Онкологическая заболеваемость
Определенная работа в женской консультации проводится по профилактике онкозаболеваний. При обращении в женскую консультацию в текущем году обязательно осматривались кожные покровы, молочные железы, проводились цитологические исследования, кольпоскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза.
Наименование манипуляции |
2015г |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
Кольпоскопия |
2480 |
4792 |
5413 |
4707 |
3550 |
Гистероскопия |
4 |
- |
- |
- |
- |
Коагуляции шейки матки |
216 |
529 |
37 |
249 |
149 |
Конизация шейки матки |
265 |
590 |
597 |
403 |
428 |
Биопсия шматки |
447 |
197 |
245 |
371 |
255 |
Полипэктомия |
0 |
5 |
2 |
3 |
10 |
Аспирационная биопсия эндометрия |
126 |
190 |
250 |
370 |
331 |
Цитологические исследования ш/матки |
15722 |
10452 |
9994 |
10922 |
9898 |
Структура онкологических заболеваний по женской консультации представлена следующим образом:
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
C-r яичников |
21 |
11 |
13 |
18 |
14 |
C-r тела матки |
29 |
18 |
29 |
31 |
18 |
C-r молочной железы |
88 |
57 |
50 |
85 |
80 |
C-r шейки матки |
20 |
16 |
31 |
37 |
15 |
Прочие (С-r вульвы и влагалища) |
0 |
3 |
1 |
1 |
4 |
Итого |
158 |
105 |
124 |
172 |
131 |
Из 131 пациентки с онкологическими заболеваниями женской половой сферы у 42 человек выявлена 3 или 4 стадии заболевания, что составило 32%, что на 11,6% меньше чем в 2018 году (42 пациентки - 43,6%).
Данные запущенных онкозаболеваний по женской консультации
ГБУЗ АО КРД за 2019 год
Из 131 пациентки с онкологическими заболеваниями женской половой сферы у 42 человек выявлена 3 или 4 стадии заболевания, что составило 32%. Причиной является поздняя обращаемость пациенток
Из общего числа запущенных онкозаболеваний (131 человек), посетили женскую консультацию 13 человек (9,9%). Остальные женщины наблюдались только в поликлиниках по месту жительства и в ГБУЗ АО ООД. Возраст пациенток от 31 до 83 лет. Из них 66,6% – женщины в постменопаузе.
Все случаи запущенных онкологических заболеваний разобраны в женской консультации.
|
Всего |
I-II ст.
|
III ст. |
IV ст. |
||||||||||
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
2019 |
2018 |
|||||||
C-r яичников |
14 |
18 |
5 |
36% |
4 |
22% |
3 |
21% |
11 |
61% |
6 |
43% |
3 |
17% |
C-r тела матки |
18 |
31 |
16 |
89% |
28 |
90,3% |
- |
- |
1 |
3,2% |
2 |
11% |
2 |
6,5% |
C-r шейки матки |
15 |
37 |
13 |
87% |
14 |
37,8% |
6,5% |
14 % |
37,8% |
1 |
6,5% |
9 |
24,4% |
|
C-r вульвы |
3 |
1 |
3 |
100% |
- |
- |
- |
|
- |
|
- |
|
- |
|
C-r влагалища |
1 |
1 |
1 |
100% |
1 |
100% |
- |
|
- |
|
- |
|
- |
|
С-r молочной железы |
80 |
85 |
51 |
64% |
50 |
59% |
23 |
29% |
17 |
20% |
6 |
7% |
18 |
21% |
Высокий процент охвата цитологическим исследованием шейки матки и кольпоскопией способствует увеличению выявления рака шейки матки на I-II ст. с 37,8% в 2018 году до 87% в 2019 году.
- I. Охрана здоровья матери и ребенка.
|
2015г. |
2016г. |
2017г. |
2018г. |
2019г. |
Поступило в стационар: |
13188 |
12441 |
11300 |
10116 |
9592 |
город |
9347 |
9156 |
8387 |
7106 |
6791 |
районы области |
2687 |
2677 |
2288 |
2551 |
2397 |
иногородние |
869 |
351 |
411 |
267 |
253 |
иностранцы |
285 |
257 |
214 |
192 |
151 |
Поступило в ОПБ |
4701 |
4838 |
5286 |
4327 |
4435 |
Поступило в гинекологическое отделение |
2639 |
2704 |
2614 |
2462 |
2289 |
Поступило в родильное отделение |
5848 |
4899 |
3400 |
3327 |
2868 |
Принято родов всего
|
8120 |
7660 |
6518 |
6244 |
5768 |
Внебольничные роды |
40 0,5% |
29 0,4% |
21 0,3% |
23 0,4% |
18 0,3% |
Роды у детей до 14 лет |
3 0,04% |
3 0,04% |
4 0,06% |
0 |
1 0,02% |
Роды у детей с 15-17лет |
95 1,2% |
73 0,9% |
82 1,3% |
58 0,9% |
63 1,1% |
Роды у ВИЧ-инфицированных |
9 0,1% |
12 0,2% |
8 0,1% |
11 0,2% |
15 0,3% |
Роды у несостоявших под наблюдением в ж/к |
260 3,2% |
204 2,7% |
193 2,9% |
165 2,6% |
124 2,1% |
Нормальные роды |
2106 25,9% |
1949 25,4% |
1642 25,2% |
2007 32,1% |
1852 32,1 |
Многоплодные роды, в т.ч.: |
74 0,9% |
94 1,2% |
70 1,1% |
48 0,8% |
40 0,7% |
двойня |
74 0,9% |
93 1,2% |
69 1,1% |
47 0,8% |
40 0,7% |
тройня |
- |
1 0,01% |
1 0,02% |
1 0,02% |
- |
Преждевременные роды, в т.ч. |
646 7,9% |
505 6,6% |
386 5,9% |
337 5,4% |
312 5,4% |
22-28 недель |
60 0,7% |
16 0,2% |
22 0,3% |
22 0,4% |
7 0,1% |
29-32 недель |
98 1,2% |
57 0,7% |
44 0,7% |
29 0,5% |
19 0,3% |
33-36 недель |
488 6% |
432 5,6% |
320 4,9% |
286 4,6% |
286 5% |
Родилось детей всего, в т.ч. |
8194 |
7755 |
6589 |
6293 |
5808 |
доношенные |
7503 92,4% |
7189 93,9% |
6163 94,6% |
5931 94,9% |
5473 94,9% |
недоношенные |
691 8,5% |
566 7,4% |
426 6,5% |
362 5,8% |
335 5,8% |
В т.ч. 22-28 недель |
62 0,8% |
17 0,2% |
25 0,4% |
24 0,4% |
7 0,1% |
29-32 недель |
107 1,3% |
67 0,9% |
50 0,8% |
32 0,5% |
23 0,4% |
33-36 недель |
522 6,4% |
482 6,3% |
351 5,4% |
306 4,9% |
305 5,3% |
Родилось живыми всего, в т.ч. |
8135 |
7718 |
6554 |
6262 |
5787 |
доношенные |
7493 92,3% |
7176 93,7% |
6147 94,3% |
5924 94,9% |
5467 94,8% |
недоношенные |
642 7,9% |
542 7,1% |
407 6,2% |
338 5,4% |
320 5,5% |
Мертворожденные всего, в т.ч. |
59 0,7% |
37 0,5% |
35 0,5% |
31 0,5% |
21 0,4% |
доношенные |
10 0,1% |
13 0,2% |
16 0,2% |
7 0,1% |
6 0,1% |
недоношенные |
49 0,6% |
24 0,3% |
19 0,3% |
24 0,4% |
15 0,3% |
При анализе основных качественных показателей деятельности ГБУЗ АО «КРД» за 2019 год следует отметить продолжающееся снижение числа поступивших пациентов.
В 2019 г поступило на 5,5% (524 чел.) меньше, чем в 2018 году.
В 2019 году принято 5768 родов, что на 8,3% (476 родов) меньше чем в 2018 году.
Процент нормальных родов увеличился остался на уровне 2018 года и составил 32,1% (в 2017 году - 25,2%).
Процент преждевременных родов также остался на уровне 2018 года и составил в 5,4% (в 2017 году 5,9%).
В 2019г. родилось 5808 новорожденных, что на 8,4% (485 детей) меньше чем в 2018г.
Показатель мертворождаемости в 2019 году снизился относительно 2018 года на 1,3‰ и составил 3,6‰. Показатель ранней неонатальной смертности относительно 2018 года также снизился на 0,2‰ и составил 0,7‰. Показатель общей неонатальной смертности относительно предыдущего года снизился на 0,4‰ и составил 0,7‰. Общий показатель перинатальной смертности снизился относительно предыдущего года на 1,6‰ и составил 4,3‰.
Заболевания осложнившие роды
|
2015г. |
2016г. |
2017г. |
2018г. |
2019г. |
Всего женщин |
6014 74,1% |
5711 74,6% |
4876 74,8% |
4237 67,9% |
3916 67,9% |
Всего заболевании |
15303 188,5% |
12945 168,9% |
10216 156,7% |
10119 162,1% |
10007 173,5% |
Преэклампсии всего, в т.ч. |
962 11,8% |
660 8,6% |
398 6,1% |
419 6,7% |
455 7,9% |
Отеки вызванные беременностью |
282 3,5% |
118 1,5% |
28 0,4% |
67 1,1% |
85 1,5% |
Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии |
473 5,8% |
392 5,1% |
264 4,1% |
240 3,8% |
248 4,3% |
Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией |
4 0,05% |
2 0,03% |
3 0,05% |
10 0,2% |
10 0,2% |
Преэклампсия умеренная |
193 2,4% |
141 1,8% |
90 1,4% |
91 1,5% |
82 1,4% |
Преэклампсия тяжелой степени |
5 0,06% |
7 0,09% |
11 0,2% |
10 0,2% |
29 0,5% |
преэклампсия |
1 0,01% |
- |
- |
- |
- |
эклампсия |
3 0,04% |
- |
2 0,03% |
1 0,02% |
1 0,02% |
ПИОПВ |
1895 23,3% |
1694 22,1% |
1408 21,6% |
1350 21,6% |
1269 22,0% |
Кровотечения в связи с предлежанием плаценты |
63 0,8% |
87 1,1% |
46 0,7% |
36 0,6% |
35 0,6% |
Кровотечения в связи с нарушением свертываемости крови |
1 0,01% |
- |
3 0,05% |
3 0,05% |
1 0,02% |
Кровотечения в связи с ПОНРП |
225 2,8% |
154 2,0% |
147 2,1% |
126 2,0% |
109 1,9% |
Нарушения родовой деятельности, в т.ч. |
213 2,6% |
196 2,6% |
132 2,0% |
138 2,2% |
145 2,5% |
слабость родовой деятельности |
128 1,6% |
121 1,6% |
65 0,9% |
78 1,2% |
88 1,5% |
стремительные роды |
74 0,9% |
59 0,8% |
63 0,9% |
49 0,8% |
52 0,9% |
дискоординация родовой деятельности |
11 0,1% |
16 0,2% |
4 0,06% |
11 0,2% |
5 0,09% |
Роды, осложненные патологией пуповины |
2295 28,3% |
2169 28,3% |
1686 25,9% |
1755 28,1% |
1829 31,7% |
Затрудненные роды всего, в т.ч. |
625 7,7% |
648 8,5% |
469 7,2% |
489 7,8% |
395 6,8% |
тазовое предлежание |
293 3,6% |
283 3,7% |
231 3,5% |
232 3,7% |
168 2,9% |
передний, задний асинклитизм |
45 0,6% |
53 0,7% |
20 0,3% |
19 0,3% |
22 0,4% |
разгибательное вставление |
15 0,2% |
14 0,2% |
18 0,3% |
15 0,2% |
17 0,3% |
поперечное, косое положение плода |
76 0,9% |
70 0,9% |
67 1,0% |
70 1,1% |
59 1,0% |
Клинически узкий таз |
109 1,3% |
156 2% |
90 1,4% |
100 1,6% |
60 1,04% |
Rh отрицательная принадлежность крови, в т.ч. |
851 10,5% |
861 11,2% |
725 11,1% |
704 11,3% |
656 11,4% |
с изосенсибилизацией |
44 0,5% |
46 0,6% |
37 0,6% |
45 0,7% |
40 0,7% |
Разрыв матки всего |
9 0,1% |
5 0,07% |
3 0,05% |
6 0,09% |
0 |
в т.ч. в стационаре |
- |
- |
- |
- |
- |
в т.ч. вне стационара |
9 0,1% |
5 0,07% |
3 0,05% |
6 0,09% |
- |
Разрыв промежности всего |
167 2,1% |
144 1,9% |
138 2,1% |
254 4,1% |
186 3,2% |
в т.ч. Ι-ΙΙ ст. |
167 2,1% |
144 1,9% |
94 2,1% |
254 4,1% |
186 3,2% |
в т.ч. ΙΙΙ ст. |
- |
- |
- |
- |
- |
Кровотечение в последовом и послеродовом периоде |
31 0,4% |
41 0,5% |
69 1,1% |
35 0,6% |
41 0,7% |
Эндометрит |
7 0,09% |
5 0,07% |
3 0,05% |
5 0,08% |
2 0,03% |
Перитонит |
- |
- |
- |
- |
- |
На протяжении ряда лет остается стабильным процент заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода. В 2019 году данный показатель относительно 2018 года не изменился составил 67,9 % (в 2017г - 74,8%). Однако отмечается увеличение показателя преэклампсии относительно 2018 года на 1,2%, в 2019 году данный показатель составляет 7,9%.
В 2019 году случаев разрыва матки не было.
Экстрагенитальная заболеваемость
|
2015г. |
2016г. |
2017г. |
2018г. |
2019г. |
Тромбофлебит |
- |
1 0,01% |
- |
1 0,02% |
1 0,02% |
Сахарный диабет |
22 0,3% |
23 0,3% |
70 1,1% |
83 1,3% |
143 2,5% |
Диффузная струма |
362 4,5% |
397 5,2% |
451 6,9% |
360 5,8% |
377 6,5% |
Нарушение жирового обмена |
1124 13,8% |
1161 15,2% |
1080 16,6% |
1149 18,4% |
1147 19,9% |
Болезни мочеполовой системы |
837 10,3% |
915 11,9% |
859 13,2% |
823 13,2% |
785 13,6% |
Варикозная болезнь |
719 8,9% |
699 9,1% |
637 9,8% |
662 10,6% |
583 10,1% |
Болезни системы кровообращения |
211 2,6% |
124 1,6% |
80 1,2% |
72 1,2% |
70 1,2% |
Анемии |
1365 16,8% |
1391 18,2% |
1423 21,8% |
1863 29,8% |
1671 28,9% |
ОРВИ |
13 0,2% |
10 0,1% |
6 0,09% |
2 0,03% |
21 0,4% |
ИППП |
2200 27,1% |
2599 33,9% |
1734 26,6% |
1871 29,9% |
2203 38,2% |
ТВС |
6 0,07% |
3 0,04% |
5 0,08% |
4 0,06% |
8 0,1% |
При анализе экстрагенитальных патологий, осложнивших течение беременности, отмечается рост заболеваемости ИППП, эндокринной системы и туберкулезом.
Акушерские операции
В 2019 г оперативная активность стационара составила 57,5% (в 2018 г. - 54,1%).
Процент операций кесарево сечение увеличился в 2019 году на 5% и составил 37,6%. Рост данного показателя связан с увеличением в общем количестве числа женщин с ОКС в анамнезе. Резервом для уменьшения операций кесарева сечения считаем снижение доли оперативного родоразрешения у женщин, выполняемых впервые.
Показатель гистерэктомии остается стабильным на протяжении ряда лет и составляет 0,09%. Процент операций наложения акушерских щипцов также остается стабильным и составляет 0,02% ко всем родам.
Наблюдается некоторый рост (на 5 случаев) вакуум-экстракций плода в 2019 году. Процент ручного отделения последа относительно 2018 года незначительно возрос и составил 0,6%.
Вакцинопрофилактика новорожденных в ГБУЗ АО «КРД»
В отделении для новорожденных, согласно национального календаря прививок, проводится иммунизация новорожденных вакциной ПГВ в первые 24 часа жизни и вакциной БЦЖ, начиная с 3-х суток жизни.
Вакцина |
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
ПГВ |
кол-во |
7144 |
6797 |
5713 |
5487 |
4969 |
% от родившихся |
87,8% |
88% |
87,2% |
87,6% |
86% |
|
БЦЖ |
кол-во |
7235 |
6942 |
5903 |
5553 |
4975 |
% от родившихся |
88,9% |
90% |
90% |
88,6% |
86% |
Показатель прививочной активности остается стабильно высоким на протяжении 5 лет. Резерв увеличения числа вакцинированных новорожденных - снижение отказов матери от вакцинации. В родильном блоке проводится подробная беседа с матерью о необходимости вакцинации новорожденного, для профилактики серьезного заболевания. Отказ матери фиксируется в письменном виде, за ее подписью и подписью ответственного врача.
С 2004 года в отделении новорожденных осуществляется неонатальный скрининг:
- на пять врожденных заболеваний: фенилкетонурию, гипотериоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию
- аудиологический скрининг
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
Кол-во обследованных на врожденные заболевания |
7248 |
6649 |
5906 |
5208 |
4085 |
% от родившихся |
89,1% |
86,2% |
90,1% |
83,1% |
70,6% |
Кол-во обследованных по аудиологическому скринингу |
8021 |
7662 |
6506 |
6188 |
5733 |
% от родившихся |
98,6% |
98,4% |
99,3% |
99% |
99% |
% обследованных на врожденные заболевания и по аудиологическому скринингу остается стабильно высоким. Снижение количества новорожденных, прошедших неонатальный скрининг, связано с ранней выпиской новорожденных в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ «Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении», с целью профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний родильниц и новорожденных, и переводом недоношенных новорожденных на второй этап выхаживания ранее 7 суток. Всем новорожденным, которым не проведен неонатальный скрининг в родильном доме, данное исследование выполнено в детских поликлиниках по месту жительства.
Медицинская помощь населению.
Амбулаторно-поликлиническая помощь.
За 2019 год в женской консультации ГБУЗ АО «КРД» было выполнено 65 425 посещение (66 731 в 2018г.68 356 в 2017 г., 75 625 в 2016г.,),
В структуре посещений число профилактических посещений составило 47% (в 2017 – 45%, в 2016г – 51%, 2015г – 52%), что объясняется спецификой работы женской консультации – преобладание в структуре пациенток беременных.
Объем амбулаторно-поликлинической помощи, по источникам финансирования и в разрезе посещений/обращений распределился следующим образом:
- выполнено посещений в рамках ОМС – 50 612. Выполнение плановых объемов в системе ОМС составило 98,4%.
- платные посещения – 2 109 посещений.
- выполнено обращений в рамках ОМС – 4 392. Выполнение плановых объемов в системе ОМС составило 110%.
- платные обращения – 122 обращения
Доля платных посещений составила 3,6% от общего количества посещений, а платных обращений составила 2,4% от общего количества обращений.
Кол-во посещений |
2015г |
2016г |
2017г |
2018 |
2019 |
По ОМС |
54 645 |
56 141 |
53 666 |
54 252 |
50612 |
платных |
1 795 |
2 056 |
2 150 |
2 218 |
2109 |
Итого |
56 440 |
58 197 |
55 816 |
56 470 |
52 721 |
Выполнение плана-задания по ОМС |
109,5% |
109,1% |
106,4% |
107,6% |
98,4% |
Кол-во обращений |
|
|
|
|
|
По ОМС |
4 421 |
4 216 |
4 208 |
3 577 |
4392 |
платных |
169 |
168 |
190 |
156 |
122 |
Итого |
4 590 |
4 384 |
4 398 |
3733 |
4514 |
Выполнение плана-задания по ОМС |
81,5% |
97,9% |
102,6% |
77,5% |
110% |
Выполнение плановых объемов медицинской помощи за 2019 год по ОМС по женской консультации в разрезе специалистов
|
2017 |
2018 |
2019 |
Акушер - гинекологи |
Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) – 50 673 (106,9%) Обращения – 4 025 (101,4%)
|
Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) – 51 254 (110,8%) Обращения – 3 416 (77,2%)
|
Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) – 47 990 (94,2%) Обращения – 3 935 (114%)
|
Терапевт |
Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) – 2 993 (98,2%) Обращения – 183 (137,7%)
|
Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) – 2 998 (97%) Обращения – 161 (84,2%)
|
Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) – 2 622 (506%) Обращения – 457 (91%)
|
Итого: |
Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) – 53 666 (106,4 %) Обращения – 4 208 (102,6%) |
Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) – 54 252 (107,6 %) Обращения – 3 577 (77,5%) |
Посещения (профилактические и разовые по заболеванию) – 50 612 (98,4 %) Обращения – 4 392 (110%) |
Стационарозамещающие виды помощи.
Востребовано оказание медицинской помощи пациенткам в дневном стационаре при стационаре и дневном стационаре при женской консультации. В 2019 году работали 9 коек дневного стационара в отделении патологии беременности и 9 коек в дневном стационаре гинекологического отделения. В дневном стационаре женской консультации – функционировали 8 коек.
Случаев госпитализаций |
2015г |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
По ОМС |
2 186 |
2 497 |
1 930 |
1031 |
1024 |
Платных (по договорам и за счет личных средств) |
246 |
319 |
234 |
228 |
222 |
Итого |
2 431 |
2816 |
2164 |
1259 |
1246 |
Выполнение плана-задания по ОМС |
107,5% |
100,8% |
100,6% |
100,4% |
103,3% |
Работа дневного стационара в 2019 году в разрезе отделений
Отделение |
Кол-во случаев по ОМС |
Выполнение плана-задания по ОМС |
Кол-во случаев платных |
Итого |
Гинекологическое отд-е |
334 |
106,8% |
113 |
447 |
Отд-е патологии беременности |
325 |
98% |
9 |
334 |
Дневной стационар при ЖК |
365 |
105,3% |
100 |
465 |
В истекшем году в дневном стационаре объемы стационарозамещающей медицинской помощи по ОМС выполнены на 103,3%. В 2019 году всего пролечено на 7 пациенток меньше чем в 2018 году, что связано с уменьшением плановых объемов по ОМС в 2019 году.
Круглосуточный стационар.
За 2019 год в круглосуточном стационаре выполнено 10 670 случаев госпитализации.
Случаев госпитализаций по источникам финансирования: |
2015г |
2016г |
2017г |
2018г |
2019 |
ОМС |
11 941 |
12 097 |
11 398 |
11 109 |
10 233 |
В том числе ВМП |
186 |
211 |
167 |
160 |
160 |
Бюджет |
444 |
239 |
237 |
226 |
218 |
Платные услуги (в т.ч. договора) |
306 |
285 |
331 |
258 |
219 |
Итого |
12 691 |
12 621 |
11 966 |
11 593 |
10 670 |
Выполнение плана-задания по ОМС |
119,2% |
113% |
105,9% |
105,5% |
103,2% |
Выполнение плана-задания по бюджету |
102,5% |
100% |
100,4% |
100% |
100% |
Относительно предыдущего года отмечается снижение на 8,6% количества выполненных госпитализаций в круглосуточный стационар, что связано с уменьшением количества пациенток, поступивших в стационар относительно 2018 года на 524 человека. По источникам финансирования наблюдается снижение количества госпитализаций за счет средств ОМС на 2,6% и на 17% за счет платных услуг.
Работа стационара в 2019 году в разрезе отделений
Профиль койки |
Кол-во случаев по ОМС |
Выполнение плана-задания по ОМС |
Кол-во случаев по бюджету |
Выполнение плана-задания по бюджету |
Кол-во случаев платных |
Итого |
Для беременных и рожениц |
5515 |
100,7% |
138 |
102% |
132 |
5785 |
Акушерского ухода |
126 |
100% |
- |
- |
- |
126 |
Патологии беременности |
1974 |
106,5% |
41 |
98% |
30 |
2045 |
Гинекологические |
1781 |
106% |
- |
- |
57 |
1838 |
Для новорожденных |
837 |
108% |
39 |
95% |
- |
876 |
Итого |
10 233 |
103,2% |
218 |
100% |
219 |
10 670 |
В 2019 году за счет средств ОМС выделено 5 случаев ВМП по профилю акушерство-гинекология. В общем выполнение плановых объемов по ВМП составило 100%.
Вид ВМП |
план на год |
факт за 2019г. Регион-е |
факт за 2019г. Иногор-е |
факт за 2019г. ВСЕГО |
% за 2019г |
Неонатология |
150 |
150 |
5 |
155 |
100% |
РДС, пневмония |
141 |
141 |
5 |
146 |
1005% |
Выхаживание новорожденных с массой тела до 1500 г |
9 |
9 |
- |
9 |
100% |
Гинекология |
5 |
5 |
- |
5 |
100% |
СВОД (ДО и ГО) |
155 |
155 |
5 |
160 |
100% |
Работа лечебно-диагностических служб.
Клинико-диагностическая лаборатория
|
2015г |
2016г |
2017 |
2018 |
2019 |
Выполнено исследований |
1 133 525 |
1 135 664 |
1 096 713 |
1 023 784 |
968 221 |
Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях |
364 446 |
363 902 |
381 609 |
344 343 |
378 904 |
в дневном стационаре |
816 |
1 322 |
3 485 |
3 869 |
2 955 |
в круглосуточном стационаре |
768 263 |
770 440 |
711 619 |
675 572 |
586 362 |
Относительно 2018 года общее количество выполненных исследований снизилось на 5,7% (55 563 исследований).
Снижение количества выполненных исследований отмечается за счет снижения исследований в условиях круглосуточного и дневного стационара. Снижение количества выполненных исследований объясняется снижением количества поступивших в дневной и круглосуточный стационар в 2019 году.
Функциональная диагностика (ЭКГ)
|
2015г |
2016г |
2017 |
2018 |
2019 |
Выполнено исследований |
8047 |
7882 |
8167 |
7783 |
7263 |
в дневном стационаре |
901 |
829 |
898 |
574 |
595 |
в круглосуточном стационаре |
7146 |
7053 |
7269 |
7209 |
6668 |
В 2019 году наблюдается некоторое снижение количества выполненных исследований на 7,2% (520 исследований) относительно 2018 г. Снижение общего количества исследований произошло за счет снижения числа госпитализаций в стационар.
Кабинет ультразвуковых исследований
|
2015г |
2016г |
2017 |
2018 |
2019 |
Выполнено исследований |
85 970 |
84 676 |
81 294 |
80 279 |
76 446 |
Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях |
16 600 |
19 998 |
18 688 |
26 497 |
22 452 |
в дневном стационаре |
1 621 |
2 216 |
2 390 |
2 397 |
1 880 |
в круглосуточном стационаре |
67 749 |
62 462 |
60 216 |
51 385 |
52 114 |
Относительно 2018 года общее количество выполненных исследований снизилось на 5% (3 833 исследования) за счет снижения количества исследований в женской консультации, что связано с некоторым уменьшением количества посещений и беременных, состоящих на учете в ЖК.
Рентгенологический кабинет
|
2015г |
2016г |
2017 |
2018 |
2019 |
Выполнено исследований |
980 |
1075 |
901 |
1021 |
1267 |
в круглосуточном стационаре |
812 |
887 |
777 |
890 |
1152 |
в дневном стационаре |
168 |
188 |
124 |
131 |
115 |
Относительно 2018 года общее количество выполненных исследований возросло на 24% (на 246 исследований). На 29% возросло количество исследований в круглосуточном стационаре за счет увеличения исследования органов грудной клетки. Увеличение количества исследований органов грудной клетки объясняется исполнением распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области от 10.07.2019 №716р «О проведении профилактического обследования в целях выявления лиц, находящихся в контакте с беременными женщинами и новорожденными и родильниц в Астраханской области».
Физиотерапевтический кабинет
|
2015г |
2016г |
2017 |
2018 |
2019 |
Число лиц, закончивших лечение |
10 636 |
8 204 |
7 759 |
6 781 |
6 060 |
Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях |
1 779 |
872 |
751 |
551 |
389 |
в дневном стационаре |
1 414 |
1 349 |
1 290 |
713 |
836 |
в круглосуточном стационаре |
7 443 |
5 983 |
5 718 |
5 517 |
4 835 |
Число отпущенных процедур |
74 452 |
64 913 |
67 478 |
52 134 |
45 561 |
Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях |
21 875 |
12 309 |
18 837 |
10 664 |
5 353 |
в дневном стационаре |
9 898 |
14 597 |
12 117 |
5 406 |
4 949 |
в круглосуточном стационаре |
42 679 |
38 007 |
36 524 |
36 064 |
35 259 |
В 2019 году продолжается снижение количества пролеченных пациентов и числа отпущенных процедур в физиотерапевтическом кабинете, за счет общего снижения количества пролеченных пациентов в условиях круглосуточного и дневного стационаров.
Развитие телемедицинских технологий.
В 2019 году проведено 93 телемедицинских консультации (ТМК).
Проведено телемедицинских консультаций |
2015г |
2016г |
2017г |
2018г |
2019г |
Всего |
28 |
18 |
20 |
62 |
93 |
Из них с федеральными центрами |
28 |
18 |
20 |
19 |
4 |
Из них с МО Астраханской области |
- |
- |
- |
43 |
89 |
Увеличение количества проведенных ТМК на 50% относительно 2018 года произошло за счет проведения консультаций с медицинскими организациями Астраханской области (в большинстве случаев с ГБУЗ АО «ОПТД»). 4 консультации проведены с ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» имени академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Кадровое обеспечение системы здравоохранения.
В ГБУЗ АО «КРД» работают высококвалифицированные специалисты, 32% которых имеют высшие или первые квалификационные категории. Из них 6 сотрудников имеют ученые степени – кандидат медицинских наук.
Численность средних медицинских работников относительно 2018 года уменьшилось на 16 человека (6%) и составила в 2019 году - 226 человек. Численность врачей относительно 2018 года уменьшилась на 7 человек (7%) и составила в 2019 году - 97 человек (2018 год – 104 чел.). Показатель соотношения врачей и среднего персонала составил 1: 2,3.
Укомплектованность врачебных кадров составила в 2019 году - 96% (в 2018 году - 93%). Укомплектованность среднего медицинского персонала занятыми должностями составила в 2019 году – 96%, (в 2018 году – 95%). Укомплектованность всеми категориями работающих в основном достигается за счет повышения коэффициента совместительства, который составил среди врачей – 1,34, среднего медицинского персонала – 1,06.
За истекший период на курсах последипломного образования прошли подготовку 34 врача и 47 средних медицинских работников. Квалификационную категорию имеют: 64% врачей (2018 год - 60%), 70% средних медработников (2018 год – 56%). Сертификат специалиста имеют: 100% врачей и средних медицинских работников.
ШТАТЫ И ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА ПЕРСОНАЛА
|
2017 |
2018 год |
2019 год |
||||||
Наименование должности |
Число должностей в целом по организации |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных |
Число должностей в целом по организации |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных |
Число должностей в целом по организации |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных |
|||
|
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
|||
Врачи (не включаются руководители учреждений, заместители руководителей с медицинским и фармацевтическим образованием) |
165,75 |
154,25 |
111 |
154,75 |
144,00 |
104 |
134,50 |
129 |
96 |
Средний медперсонал |
295,25 |
270,00 |
252 |
266,25 |
254,00 |
240 |
247,75 |
238,50 |
225 |
Провизоры |
1,00 |
1,00 |
1 |
1,00 |
1,00 |
1 |
1,0 |
1,0 |
1 |
Фармацевты |
2,00 |
2,00 |
2 |
1,00 |
1,00 |
1 |
1,0 |
1,0 |
1 |
Младший медперсонал |
20,00 |
17,75 |
9 |
20,00 |
19,75 |
9 |
20,0 |
16,25 |
8 |
Прочий персонал |
240,75 |
225,5 |
196 |
229,75 |
205,00 |
182 |
209,0 |
186,0 |
175 |
ВСЕГО ДОЛЖНОСТЕЙ |
724,75 |
670,50 |
571 |
673,75 |
625,75 |
538 |
614,25 |
572,75 |
507 |
Укомплектованность |
92,5% |
93% |
93% |