Итоги работы за 2020 год

Справка об итогах работы

ГБУЗ АО «Клинический родильный дом

им. Ю.А. Пасхаловой» за 2020 год

(к медицинскому совету).

 

Структура и мощность ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой».

ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» оказывает первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную в условиях круглосуточного и дневного стационара.

В составе ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой»:

- женская консультация (ул. Боевая, 65, корп. 2) расположена на 1 этаже 5 этажного жилого дома. Проектная мощность составляет 300 посещений в день. Женская консультация ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» обслуживает население, прикрепленное к поликлиникам №1 (59 417 человек) и №3 (62 614 человек) с общим населением 122 031 человек, из них женское население всего – 70 043 человек, из них женщин фертильного возраста 35 071 человек.

Акушерско-гинекологическая служба представлена 8 участками, а также приемами специалистов в следующих кабинетах:

  • Кабинет патологии шейки матки;
  • Кабинет гинеколога-эндокринолога;
  • Кабинет врача-терапевта;

Также на базе женской консультации развернут дневной стационар на 9 коек (8 по ОМС и 1 – платная).

- стационар (ул. Ахшарумова, 82).

Для оказания медицинской помощи в роддоме развернуто 228 акушерско-гинекологических коек и 19 коек для новорожденных. В том числе 19 коек в дневном стационаре. Из них по 10 и 9 коек соответственно в гинекологическом отделении и в отделении патологии беременности.

Динамика коечного фонда за пять лет представлена следующим образом.

 

2016

2017

2018

2019

2020

Круглосуточный стационар

230

234

241

227

228

Гинекологическое отделение

33

35

36

35

36

Отделение патологии беременности

49

49

47

44

47

Акушерского ухода

-

-

6

5

5

Для беременных и рожениц

127

125

131

124

121

Для новорожденных

21

25

21

19

19

Дневной стационар

42

36

19

18

19

Гинекологическое отделение

21

18

9

9

10

Отделение патологии беременности

21

18

10

9

9

ИТОГО

272

270

260

245

247

       

      Количество круглосуточных коек и коек дневного стационара относительно 2019 года без выраженной динамики (+1 и +1 соответственно).

Техническое состояние зданий и сооружений ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой»

Количество зданий: 4

Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Ахшарумова, д. 82

  • литер «А» - старый корпус, год постройки 1963, общей площадью - 3877,8 м2;
  • литер «Г» - главный корпус, год постройки 1978, общей площадью - 8407,3 м2,
  • литер «Д» - пищеблок-прачечная, год постройки 1978, общей площадью - 908,5 м2.

 

Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Боевая, 65 корп. 2.

  •  Женская консультация, год постройки 1974, общей площадью - 599,6 м2.

           В 2020 году проведен ремонт в структурных подразделениях ГБУЗ АО «Клинический родильный дом им. Ю.А. Пасхаловой». По адресу Ахшарумова, 82: текущий косметический ремонт в гинекологическом отделении, отделении патологии беременных, акушерском обсервационном отделении. Выполнен ремонт автоклава с подключением нового силового кабеля, ремонт электрооборудования и электропроводки в прачечной, косметический ремонт пищеблока. Также выполнен частичный ремонт цоколя и фасада здания, ремонт в подвальном помещении с выполнением электротехнических работ. По адресу Боевая 65, корп.2: выполнен ремонт пожарной сигнализации, частичный ремонт электропроводки и косметический ремонт санузла.

 

Основные показатели деятельности женской консультации

Заболеваемость населения.

  За 12 месяцев 2020 года поступило под наблюдение в женскую консультацию 2217 беременных женщин, что на 0,7 % (15 человек) меньше, чем в 2019 году (2232 человек) и на 1,3% (29 человек) меньше, чем в 2018 году (2246 человек).

В 2020 году закончили беременность 1971 женщина, что на 5,6% (110 человек) больше по сравнению с 2019 годом (1861 человек) и на 1,3% (26 человек) больше, чем в 2018 году (1945). Из них закончили беременность срочными родами в 2020 году – 1820 чел., что на 4,2% (76 родов) больше относительно 2019г (1744 родов) и на 6% (118 родов) меньше относительно 2018г (1938 родов).

Процент преждевременных родов составил в 2020 году 5,5 % (5,7%-2019г. 4,7% в 2018 г., 5,2% - в 2017 г.), в том числе 0,4% сверхранних преждевременных родов. Увеличение процента очень ранних преждевременных родов на 0,1% объясняется ростом числа беременных женщин с отягощенным акушерским и соматическим анамнезом и увеличением количества возрастных беременных.  Всем беременным с риском преждевременных родов проведены профилактические мероприятия по предупреждению преждевременных родов.  

Показатель невынашивания беременности в 2020 году увеличился на 1,3% и составил 7,7% (6,4% в 2019 г.), что также связано с ростом числа беременных женщин с отягощенным акушерским и соматическим анамнезом и введением ограничительных мероприятий в связи с эпидемиологической ситуацией.

Показатель преэклампсии незначительно уменьшился на 0,4% и составил в 2020 году 1,7% (2019г.,1,4%.), из них показатель с тяжелой преэклампсией возрос на 0,1% с 0,5% в 2019г (11 случаев) до 0,6% в 2020г (12 случаев).  С целью снижения данных показателей проводится работа по более тщательному обследованию беременных с экстрагенитальной патологией, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и возрастных женщин, состоящих на учете по беременности.

В 2020 году всего родилось 1929 детей, что на 3,1% (60 новорожденных) больше, чем в 2019г (1869) и на 1,3% (25 новорожденных) меньше в 2018г (1954).

Показатель перинатальной смертности в 2020 году не изменился относительно 2019г и составил 8,6‰ (в 2019 г. - 8,6 ‰, в 2018 г. – 6,1‰), показатель мертворождаемости несколько снизился относительно предыдущего года и составил – 7,1‰ (в 2019 г.-7,5‰, в 2018 г. – 3,6‰,), в том числе 2 прерывания беременности по медицинским показаниям.

Показатель ранней неонатальной смертности в 2020 г существенно не изменился составил 1,5 ‰ по сравнению с 2019 г. (2019 - 1,07‰, в 2018 - 2,6‰).

 

Наименование

2018г.

 2019г.

2020г.

1

Состояло беременных на Д-учете на конец года

882

991

1098

2

Поступило беременных

под наблюдение, в т.ч. до 12 недель

2246

1940 (86,4%)

2232

1889 (84,6% )

2217

1806 (91,6%)

3

Закончили беременность

1945

1861

1971

4

Из числа закончивших беременность:

Осмотрено терапевтом

Из них до 12 недель

 

1936

1909 (98%)

 

1861

1748 (93,9%)

 

1934

1806 (91,6%)

5

Родов всего

1928

1850

1971

6

В т.ч. срочные роды

1838 (95,3%)

1744 (94,3%)

1862 (94,4%)

 

В т.ч. преждевременные роды

90 (4,7%)

из них очень ранние (9) (0,5%)

106 (5,7%)

Из них очень ранние (6)

(0,3%)

109 (5,5%)

Из них очень ранние (8)

(0,4%)

7

Невынашивание беременности

107 – 5,5 %

119 – 6,4%

151- 7,7%

8

Беременность, осложненная преэклампсией

28 – 1,4%

39 – 2,1%

34 - 1,7%

9

Всего родилось детей

1954

24 двойни

1 тройня

1869

(19 двоен)

1929

(17 двоен)

10

Перинатальная смертность

12 (6,1 ‰)

 16 (8,6‰)

17 ( 8,6‰)

11

Мертворождаемость

67 (3,6 ‰)

14 (7,5‰)

14 (7,1‰)

12

Умершие дети (от 0 до 7 дней)

5 (2,6 ‰)

2 (1,07‰)

3 (1,5‰)

13

Аборты всего

Из них по мед. показаниям

77

22

82

11

18

8

14

УЗИ однократно

     -  двукратно

     - трехкратно

100%

97,8%

96,7%

100%

99,5%

96,6%

100%

99,7%

96,6%

15

Обследование на RW

Однократно

Двукратно

 

100%

98,8%

 

100%

98,0%

 

100%

98,0%

16

Обследование на ВИЧ

Однократно

Двукратно

 

100%

99%

 

100%

98,0%

 

100%

98,0%

17

Обследование на ВИЧ

партнеров

100%

95%

95%

 

Структура экстрагенитальной патологии беременных

 

Заболевания

2018 год

2019 год

2020 год

Сердечно-сосудистые заболевания

123 - 5,4%

149 – 5,7%

112- 4,5%

Анемия

521 - 23%

597 – 22,9%

513- 26,1%

Болезни мочеполовой системы

338 - 15%

301- 11,6%

293- 14,8%

Венозные осложнения

198 - 8,8%

159 – 6,1%

131- 6,6%

Болезни эндокринной системы

229 – 10,1%

283 – 10,9%

203-10,2%

Сахарный диабет

206 - 9,1%

424 – 16,3%

303-15,3%

Прочие

647 -28,6%

692 – 26,5%

516-20,9%

Итого

2262

2605

2468

Структура экстрагенитальной патологии выглядит следующим образом. Как и в предыдущие годы на 1 месте - анемия, 2 место занимает сахарный диабет. Рост заболеваемости сахарным диабетом обусловлен, как ростом его в общей популяции, так и гестационным сахарным диабетом. На 3 месте – болезни мочеполовой системы.

 

 

Отчет по работе кабинета кризисной беременности за 2018- 2020 годы

 

2018 г.

2019 г.

2020

Число женщин, обратившихся на аборт

197

215

50

Число женщин, прошедших доабортное консультирование

197 – 100%

215– 100%

50-100%

Число женщин, вставших на учет по беременности после доабортного консультирования (из числа обратившихся за направлением на аборт)

120 – 60,9%

144 – 67%

 

32-64%

 

В кабинете кризисных ситуаций, в котором оказывается психологическая помощь женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в том числе доабортное консультирование и оказание психологической и юридической поддержки беременным. Всего помощь получили 663 женщины (из них: 492 - до родов и 171 – после родов).

 

 

 

Онкологическая заболеваемость

Определенная работа в женской консультации проводится по профилактике онкозаболеваний.  При обращении в женскую консультацию в обязательном порядке проводится осмотр с целью исключения визуальных форм онкологических заболеваний.

Название манипуляции

2016

2017

2018

2019

2020

Кольпоскопия

4792

5413

4707

3550

1492

Коагуляции шейки матки

529

37

249

149

71

Конизация шейки матки

590

597

403

428

180

Биопсия шматки

197

245

371

255

93

Полипэктомия

5

2

3

10

37

Диагностическая аспирация

190

250

370

331

165

Цитологические исследования ш/матки

10452

9994

10922

9898

7785

 

Важной задачей женской консультации является профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний. За 2020г в женской консультации выявлено 54 случая онкологических заболеваний. Из них визуальных форм - 37, из которых 7 случаев запущенных. Из общего количества выявлено онкологических заболеваний женской половой сферы - 31.

Структура онкологических заболеваний по женской консультации представлена следующим образом:

 

2018

2019

2020

C-r яичников (С 56)

18

14

6

C-r тела матки (С 54)

31

18

11

C-r молочной железы (С50)

85

80

23

C-r шейки матки (С53)

37

15

12

С-r вульвы (С 51)

1

3

0

C-r влагалища (С52)

0

1

2

Итого

172

131

54

Снижение количества выявленной онкопатологии в 2020 году также связано с ограничительными мероприятиями по эпидемиологической ситуации и соответственно со снижением количества обращений данной категории пациенток.

За 2020г. –выявленные онкозаболевания распределились по стадиям следующим образом:

 

Всего

I-II ст.

 

III ст.

IV ст.

2019

2020

2019

2020

2019

2020

2019

2020

C-r яичников

14

6

5

36%

-

-

3

21%

6

100%

6

43%

-

-

C-r тела матки

18

11

16

89%

11

100%

-

-

-

-

2

11%

-

-

C-r шейки матки

15

12

13

87%

9

75%

 

6,5%

1

8,3%

1

6,5%

2

16,7%

C-r вульвы

3

2

3

100%

2

100%

-

-

-

-

-

-

-

-

C-r влагалища

1

-

1

100%

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

С-r молочной железы

80

23

51

64%

19

82,6%

23

29%

4

17,4%

6

7%

-

-

 

За 2020г. было взято 7785 мазков на онкоцитологию. Из них: рак шейки матки - 4 сл., крауроз - 12 сл., дисплазия ш/матки 1-2ст - 28 случаев, дисплазия ш/матки 3 ст. -6 сл.

Проведено 1492 кольпоскопий. Выявлено Cr шейки матки 4 случая, лейкоплакия шейки матки – 11 сл., полипы шейки матки - 37 сл., дисплазия 1-2 ст. - 27 сл., дисплазия 3 ст. - 9 сл.   Проведено их лечение: Р/конизация -180 сл., р/коагуляция- 71 сл., взято 93 биопсий, удалено 37 полипа шейки матки. Взято 165 аспиратов из полости матки. 

Введено - 14 ВМС, удалено - 10 ВМС.

 

  1. I.                  Охрана здоровья матери и ребенка.

 

2016г.

2017г.

2018г.

2019г.

2020г.

Поступило в стационар:

12441

11300

10116

9592

8221

город

9156

8387

7106

6791

6163

районы области

2677

2288

2551

2397

1487

иногородние

351

411

267

253

398

иностранцы

257

214

192

151

173

Поступило в ОПБ

4838

5286

4327

4435

3158/

Поступило в гинекологическое отделение

2704

2614

2462

2289

1444

Поступило в родильное отделение

4899

3400

3327

2868

3619

Принято родов всего

7660

6518

6244

5768

6110

Внебольничные роды

29

0,4%

21

0,3%

23

0,4%

18

0,3%

25

0,4%

Роды у детей до 14 лет

3

0,04%

4

0,06%

-

1

0,02%

2

0,03%

Роды у детей с 15-17лет

73

0,9%

82

1,3%

58

0,9%

63

1,1%

69

1,1%

Роды у ВИЧ-инфицированных

12

0,2%

8

0,1%

11

0,2%

15

0,3%

16

0,3%

Роды у не состоявших под наблюдением в Ж/К

204

2,7%

193

2,9%

165

2,6%

124

2,1%

144

2,4%

Нормальные роды

1949

25,4%

1642

25,2%

2007

32,1%

1852

32,1%

1945

31,8%

Многоплодные роды, в т.ч.:

94

1,2%

70

1,1%

48

0,8%

40

0,7%

53

0,9%

двойня

93

1,2%

69

1,1%

47

0,8%

40

0,7%

53

0,9%

тройня

1

0,01%

1

0,02%

1

0,02%

-

-

Преждевременные роды, в т.ч.

505

6,6%

386

5,9%

337

5,4%

312

5,4%

349

5,7%

22-28 недель

16

0,2%

22

0,3%

22

0,4%

7

0,1%

12

0,2%

29-32 недель

57

0,7%

44

0,7%

29

0,5%

19

0,3%

30

0,5%

33-36 недель

432

5,6%

320

4,9%

286

4,6%

286

5%

306

5,0%

Родилось детей всего, в т.ч.

7755

6589

6293

5808

6163

доношенные

7189

93,9%

6163

94,6%

5931

94,9%

5473

94,9%

5790

94,8%

недоношенные

566

7,4%

426

6,5%

362

5,8%

335

5,8%

373

6,1%

В т.ч. 22-28 недель

17

0,2%

25

0,4%

24

0,4%

7

0,1%

13

0,2%

29-32 недель

67

0,9%

50

0,8%

32

0,5%

23

0,4%

31

0,5%

33-36 недель

482

6,3%

351

5,4%

306

4,9%

305

5,3%

329

5,4%

Родилось живыми всего, в т.ч.

7718

6554

6262

5787

6136

доношенные

7176

93,7%

6147

94,3%

5924

94,9%

5467

94,8%

5782

94,6%

недоношенные

542

7,1%

407

6,2%

338

5,4%

320

5,5%

354

5,8%

Мертворожденные всего, в т.ч.

37

0,5%

35

0,5%

31

0,5%

21

0,4%

27

0,4%

доношенные

13

0,2%

16

0,2%

7

0,1%

6

0,1%

8

0,1%

недоношенные

24

0,3%

19

0,3%

24

0,4%

15

0,3%

19

0,3%

    При анализе основных качественных показателей деятельности ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» за 2020 год следует отметить продолжающееся снижение числа поступивших пациентов.

     В 2020 г поступило на 16,7% (1371 чел.) меньше, чем в 2019 году.

     В 2020 году принято 6110 родов, что на 5,9% (342 родов) больше чем в 2019 году. Это объясняется закрытием на определенный период по эпидемиологической ситуации областного перинатального центра в 2020 году. Процент нормальных родов незначительно снизился и составил 31,8% (в 2019 году - 32,1%).  Процент преждевременных родов также без значительной динамики относительно предыдущих лет и составил в 5,7% (в 2019 году 5,4%).

        В 2020г. родилось 6163 новорожденных, что на 6,1% (355 детей) больше чем в 2019г.

 

  

Заболевания осложнившие роды

 

2016г.

2017г.

2018г.

2019г.

2020г.

Всего женщин

5711

74,6%

4876

74,8%

4237

67,9%

3916

67,9%

4165

68,2%

Всего заболевании

12945

168,9%

10216

156,7%

10119

162,1%

10007

173,5%

10864

177,8%

Преэклампсии всего, в т.ч.

660

8,6%

398

6,1%

419

6,7%

455

7,9%

605

9,9%

Отеки вызванные беременностью

118

1,5%

28

0,4%

67

1,1%

85

1,5%

200

3,3%

Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

392

5,1%

264

4,1%

240

3,8%

248

4,3%

259

4,2%

Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией

2

0,03%

3

0,05%

10

0,2%

10

0,2%

23

0,4%

Отеки с протеинурией, вызванные беременностью

2

0,03%

3

0,05%

10

0,2%

10

0,2%

23

0,4%

Протеинурия, вызванная беременностью

 

 

0

0

16

0,3%

Гипертензия с протеинурией

 

 

0

0

1

0,02%

Преэклампсия средней тяжести

141

1,8%

90

1,4%

91

1,5%

82

1,4%

71

1,2%

Преэклампсия тяжелой степени

7

0,09%

11

0,2%

10

0,2%

29

0,5%

32

0,5%

Эклампсия

-

2

0,03%

1

0,02%

1

0,02%

3

0,05%

ПИОПВ

1694

22,1%

1408

21,6%

1350

21,6%

1269

22,0%

1246

20,4%

Кровотечения в связи с предлежанием плаценты

87

1,1%

46

0,7%

36

0,6%

35

0,6%

25

0,4%

Кровотечения в связи с нарушением свертываемости крови

-

3

0,05%

3

0,05%

1

0,02%

5

0,08%

Кровотечения в связи с ПОНРП

154

2,0%

147

2,1%

126

2,0%

109

1,9%

129

2,1%

Нарушения родовой деятельности, в т.ч.

196

2,6%

132

2,0%

138

2,2%

145

2,5%

148

2,4%

слабость родовой деятельности

121

1,6%

65

0,9%

78

1,2%

88

1,5%

61

1,0%

стремительные роды

59

0,8%

63

0,9%

49

0,8%

52

0,9%

81

1,3%

дискоординация родовой деятельности

16

0,2%

4

0,06%

11

0,2%

5

0,09%

6

0,1%

Роды, осложненные патологией пуповины

2169

28,3%

1686

25,9%

1755

28,1%

1829

31,7%

1762

28,8%

Затрудненные роды всего, в т.ч.

648

8,5%

469

7,2%

489

7,8%

395

6,8%

406

6,6%

тазовое предлежание

283

3,7%

231

3,5%

232

3,7%

168

2,9%

169

2,8%

передний, задний асинклитизм

53

0,7%

20

0,3%

19

0,3%

22

0,4%

16

0,3%

разгибательное вставление

14

0,2%

18

0,3%

15

0,2%

17

0,3%

8

0,1%

поперечное, косое положение плода

70

0,9%

67

1,0%

70

1,1%

59

1,0%

60

1,0%

Узкий таз

156

2%

90

1,4%

100

1,6%

60

1,04%

161

2,6%

Rh отрицательная принадлежность крови, в т.ч.

861

11,2%

725

11,1%

704

11,3%

656

11,4%

664

10,9%

с изосенсибилизацией

46

0,6%

37

0,6%

45

0,7%

40

0,7%

38

0,6%

Разрыв матки всего

5

0,07%

3

0,05%

6

0,09%

0

3

0,05%

в т.ч. в стационаре

-

-

-

-

-

в т.ч. вне стационара

5

0,07%

3

0,05%

6

0,09%

-

3

0,05%

Разрыв промежности всего

144

1,9%

138

2,1%

254

4,1%

186

3,2%

183

3,0%

в т.ч. Ι-ΙΙ ст.

144

1,9%

94

2,1%

254

4,1%

186

3,2%

183

3,0%

в т.ч. ΙΙΙ ст.

-

-

-

-

-

Кровотечение в последовом и послеродовом периоде

41

0,5%

69

1,1%

35

0,6%

41

0,7%

50

0,8%

Эндометрит

5

0,07%

3

0,05%

5

0,08%

2

0,03%

2

0,03%

Перитонит

-

-

-

-

-

в т.ч. после ОКС

-

-

-

-

-

 

На протяжении ряда лет остается стабильным процент заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода. В 2020 году данный показатель относительно 2019 года несколько возрос и составил 68,2 % (в 2019г - 67,9%). Отмечается увеличение показателя «вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией» относительно 2019 года на 0,2% (на 13 случаев больше), в 2019 году данный показатель составляет 0,2%.

В 2020 году 3 случая разрыва матки (вне стационара) 0,05%.

 

                                         Экстрагенитальная заболеваемость

 

2016г.

2017г.

2018г.

2019г.

2020г.

Тромбофлебит

1

0,01%

-

1

0,02%

1

0,02%

-

Сахарный диабет

23

0,3%

70

1,1%

83

1,3%

143

2,5%

153

2,5%

Диффузная струма

397

5,2%

451

6,9%

360

5,8%

377

6,5%

293

4,8%

Нарушение жирового обмена

1161

15,2%

1080

16,6%

1149

18,4%

1147

19,9%

1386

22,7%

Болезни мочеполовой системы

915

11,9%

859

13,2%

823

13,2%

785

13,6%

670

10,96%

Варикозная болезнь

699

9,1%

637

9,8%

662

10,6%

583

10,1%

582

9,5%

Болезни системы кровообращения

124

1,6%

80

1,2%

72

1,2%

70

1,2%

62

1,0%

Анемии

1391

18,2%

1423

21,8%

1863

29,8%

1671

28,9%

1302

21,3%

ОРВИ

10

0,1%

6

0,09%

2

0,03%

21

0,4%

17

0,3%

ИППП

2599

33,9%

1734

26,6%

1871

29,9%

2203

38,2%

2451

40,1%

ТВС

3

0,04%

5

0,08%

4

0,06%

8

0,1%

7

0,1%

      При анализе экстрагенитальных патологий, осложнивших течение беременности, отмечается рост заболеваемости ИППП и нарушения жирового обмена. В России доля с ожирением (в общей популяции- 22,6%, у беременной -26%). Пути решения: прегравидарная подготовка, также включающая в себя формирование здорового образа жизни, диетотерапия во время беременности и лактации.

 

                 

  Вакцинопрофилактика новорожденных в ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой»

 

       В отделении для новорожденных, согласно национального календаря прививок, проводится иммунизация новорожденных вакциной ПГВ в первые 24 часа жизни и вакциной БЦЖ, начиная с 3-х суток жизни.

Вакцина

 

2016

2017

2018

2019

2020

ПГВ

кол-во

6797

5713

5487

4969

5322

% от родившихся

88%

87,2%

87,6%

86%

87%

БЦЖ

кол-во

6942

5903

5553

4975

5486

% от родившихся

90%

90%

88,6%

86%

89,4%

     Показатель прививочной активности остается стабильно высоким на протяжении 5 лет. 

Анализ причин отвода от вакцинации ПГВ:

Причина отвода

2016г.

2017г.

2018г.

2019г.

2020г.

Асфиксия

16

35

27

34

19

ВУИ

24

11

25

24

20

ДН

264

322

314

278

264

ПСС

26

19

22

17

25

Отказ матери

263 – 28%

271 – 30,2%

226 – 29%

267 – 33%

289 – 35%

Умерло

6

3

5

4

1

Недоношенность

218 – 23,2%

156 – 17,4%

95 – 12,2%

84 – 10,3%

53 – 6,5%

Врожденные пороки

19

9 – 1%

6 – 0,8%

12 – 1,5%

10

ГБН

80 – 8,5%

70 – 7,8%

58 – 7,4%

91 – 11,2%

128 – 15,7%

Контакт по ветряной оспе

24

1

1

1

1

Контакт по COVID 19

 

 

 

 

1

Итого:

940

897

779

812

812

 

Анализ причин отвода от вакцинации БЖЖ:

Причина отвода

2016г.

2017г.

2018г.

2019г.

2020г.

Ц.И.

96

123 – 17%

121 – 17,1%

126 – 16%

41 – 6,2%

ПСС

26

19 – 2,6%

22 – 3,1%

17 – 2,1%

25 – 3,7%

ВУИ

12

9 – 1,3%

6 – 0,8%

8 – 1%

8 – 1%

ГБН

98

89 – 12,4%

73 – 10,3%

114 – 14,4%

143 – 21,5%

Умерло

8

4 – 0,6%

7 – 1%

4 – 0,5%

2 – 0,3%

Врожденные пороки

21

15 – 2%

10 – 1,4%

16 – 2%

12 – 1,8%

Недоношенность

412 – 50,5%

301 – 42%

313 – 44,2%

314 – 39,6%

212 – 32%

Отказ матери

97 – 12%

156 – 21,7%

155 – 21,9%

193 – 24,3%

210 – 31%

Контакт по ветряной оспе

46

2 – 0,3%

1 – 0,1%

1 – 0,1%

1 – 0,1%

Ранняя выписка

 

 

 

 

9 – 1,4%

Итого:

816

718

708

793

665

Резерв увеличения числа вакцинированных новорожденных -  снижение отказов матери от вакцинации. В родильном блоке проводится подробная беседа с матерью о необходимости вакцинации новорожденного, для профилактики серьезного заболевания. Отказ матери фиксируется в письменном виде, за ее подписью и подписью ответственного врача. Отказ от вакцинации БЦЖ осуществляется матерью только после консилиума в составе заместителя главного врача по неонатологии, заведующего отделением и лечащего врача, в присутствии юриста. Случай отказа от вакцинации БЦЖ рассматривается на заседании ВК.

                С 2004 года в отделении новорожденных осуществляется неонатальный скрининг:

  • на пять врожденных заболеваний: фенилкетонурию, гипотериоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию
  • аудиологический скрининг

 

2016

2017

2018

2019

2020

Кол-во обследованных на врожденные заболевания

6649

5906

5208

4085

3222

% от родившихся

86,2%

90,1%

83,1%

70,6%

52,5%

Кол-во обследованных по аудиологическому скринингу

7662

6506

6188

5733

6093

% от родившихся

98,4%

99,3%

99%

99%

99%

 

Анализ причин не взятия крови на неонатальный скрининг:

Причина не взятия крови

2016г.

2017г.

2018г.

2019г.

2020г.

Перевод в ГБУЗ АО «ОДКБ им. Силищевой»

248

181

218

233

117

Выписка домой

807

460

825

1453

2785

Отказ матери

6

3

4

12

4

Умерло

8

4

7

4

2

Тяжесть состояния

 

 

 

 

6

Итого:

1069

648

1054

1702

2914

 

Анализ причин, по которым не проводился аудиоскрининг:

Причина не проведения аудиоскрининга

2016г.

2017г.

2018г.

2019г.

2020г.

Перевод в ГБУЗ АО «ОДКБ им. Силищевой»

7

8

10

11

11

Тяжесть состояния новорожденного

39

37

56

38

25

Отказ матери

0

0

1

1

2

Умерло

8

3

7

4

2

Выписка домой

 

 

 

 

3

Итого:

114

56

48

74

43

 % обследованных на врожденные заболевания и по аудиологическому скринингу остается стабильно высоким. Снижение количества новорожденных, прошедших неонатальный скрининг, связано с выпиской новорожденных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» и клиническими рекомендациями МЗ РФ «Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении», с целью профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний родильниц и новорожденных, и переводом недоношенных новорожденных на второй этап выхаживания ранее 7 суток. Всем новорожденным, которым не проведен неонатальный скрининг в родильном доме, данное исследование выполнено в детских поликлиниках по месту жительства.

 

Медицинская помощь населению.

Амбулаторно-поликлиническая помощь.

За 2020 год в женской консультации ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» было выполнено 47 661 посещение, что на 27% меньше чем в предыдущем году (65 425 в 2019г., 66 731 в 2018г.), это объясняется ограничением оказания плановой медицинской помощи в связи с проведением противоэпидемических мероприятий, препятствующими распространению Covid-19.

В структуре посещений число профилактических посещений составило 53,4%, что объясняется спецификой работы женской консультации – преобладание в структуре пациенток беременных.

Объем амбулаторно-поликлинической помощи, по источникам финансирования и в разрезе посещений/обращений распределился следующим образом:

  • Выполнено посещений всего – 38 830. 
  • Выполнение плана посещений по ОМС составило 71,6%.
  • Выполнено обращений всего – 3 525. 
  • Выполнение плана обращений по ОМС составило 97%.

 

 

2016г

2017г

2018

2019

2020

Кол-во посещений

58 197

55 816

56 470

52 721

38 830

Выполнение плана-задания по ОМС

109,1%

106,4%

107,6%

98,4%

71,6%

Кол-во обращений

4 384

4 398

3733

4 514

3 525

Выполнение плана-задания по ОМС

97,9%

102,6%

77,5%

110%

97%

 

В 2020 году также отмечается нижение количества посещений на 26,3% и обращений на 21,9% в женской консультации, что связано с ограничением оказания плановой медицинской помощи в связи с эпидемиологической обстановкой.

 

 

Стационарозамещающие виды помощи.

 

      Продолжено оказание медицинской помощи пациенткам в дневном стационаре при стационаре и дневном стационаре при женской консультации. В 2020 году работали 9 коек дневного стационара в отделении патологии беременности и 10 коек в дневном стационаре гинекологического отделения. В дневном стационаре женской консультации – функционировали 9 коек.

 

2016

2017

2018

2019

2020

Случаев госпитализаций

2816

2164

1259

1246

855

Выполнение плана-задания по ОМС

100,8%

100,6%

100,4%

103,3%

81,7%

 

Снижение количества госпитализаций в дневной стационар в 2020 году объясняется с приостановлением оказания плановой медицинской помощи в апреле-июне 2020 года в связи с противоэпидемическими мероприятиями, препятствующими распространению Covid-19.

 

 

Работа дневного стационара в 2020 году в разрезе отделений

 

Отделение

Кол-во случаев

Выполнение плана-задания по ОМС

Гинекологическое отделение

311

92,1%

Отделение патологии беременности

53

17,1%

Дневной стационар при ЖК

491

127,8%

 

В истекшем году в дневном стационаре объемы стационарозамещающей медицинской помощи по ОМС выполнены на 81,7% за счет значительного снижения количества госпитализаций в дневной стационар отделения патологии беременности.

 

Круглосуточный стационар.

           За 2020 год в круглосуточном стационаре выполнено 9 848 случаев госпитализации.

 

2016г

2017г

2018г

2019

2020

Случаев госпитализации всего

12 621

11 966

11 593

10 670

9 848

В том числе ВМП

211

167

160

160

161

Выполнение плана-задания по ОМС

113%

105,9%

105,5%

103,2%

96,9%

Выполнение плана-задания по бюджету

100%

100,4%

100%

100%

100%

 

Относительно предыдущего года отмечается снижение на 7,7% количества выполненных госпитализаций в круглосуточный стационар, что связано с уменьшением количества пациенток, поступивших в стационар относительно 2019 года на 1371 по причине приостановления оказания плановой медицинской помощи в апреле-июне 2020 года в связи с противоэпидемическими мероприятиями, препятствующими распространению Covid-19. 

 

Работа стационара в 2020 году в разрезе отделений

 

Профиль койки

Кол-во случаев по ОМС

Выполнение плана-задания по ОМС

Кол-во случаев по бюджету

Выполнение плана-задания по бюджету

Для беременных и рожениц

5 774

109,1%

135

100%

Акушерского ухода

75

62,5%

-

-

Патологии беременности

1 499

82,4%

42

100%

Гинекологические

1 086

63,7%

11

100%

Для новорожденных

963

129,3%

41

100%

Итого

9 397

96,9%

229

100%

 

В 2020 году утверждено 3 случая ВМП за счет средств ОМС и 11 случаев за счет бюджетного финансирования по профилю акушерство-гинекология. В общем выполнение плановых объемов по ВМП по профилю акушерство и гинекология составило 100%.

Выполнение плановых объемов ВМП по ОМС

Вид ВМП

план на год

факт за 2020г. Региональные

факт за 2020г. Иногородние

факт за 2020г. ВСЕГО

% за 2020г

Неонатология

141

141

6

147

100%

РДС, пневмония

132

132

6

138

100%

Выхаживание новорожденных с массой тела до 1500 г

9

9

-

9

100%

Гинекология

 Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции (сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов)

3

3

-

3

100%

СВОД

144

144

6

150

100%

 

 

Выполнение плановых объемов ВМП по профилю акушерство-гинекология, не включенных в базовую программу ОМС (бюджет)

Вид ВМП

план на год

факт за 2020г.

% за 2020г

Акушерство-гинекология

Код вида ВМП – 02.00.3.006.

(№ группы ВМП - 3, вид ВМП - хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости у женщин с использованием лапароскопического и комбинированного доступов)

6

6

100%

Код вида ВМП 02.00.4.001.

(№ группы ВМП - 4, вид ВМП - Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение миомы матки, аденомиоза (узловой формы) у женщин с применением реконструктивно-пластических операций)

5

5

100

СВОД

11

11

100%

 

 

 

 

Работа лечебно-диагностических служб.

Клинико-диагностическая лаборатория

 

2016

2017

2018

2019

2020

Выполнено исследований

1 135 664

1 096 713

1 023 784

968 221

930 973

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

363 902

381 609

344 343

378 904

404 062

в дневном стационаре

1 322

3 485

3 869

2 955

2 627

в круглосуточном стационаре

770 440

711 619

675 572

586 362

524 284

   Относительно 2019 года общее количество выполненных исследований снизилось на 3,8% (37 248 исследований). Количество выполненных исследований снизилось по причине уменьшения количества поступивших пациенток в дневной и круглосуточный стационар в 2020 году.

Функциональная диагностика (ЭКГ)

 

2016г

2017

2018

2019

2020

Выполнено исследований

7882

8167

7783

7263

5625

в дневном стационаре

829

898

574

595

157

в круглосуточном стационаре

7053

7269

7209

6668

5468

        В ЭКГ-кабинете в 2020 году также снизилось количество выполненных исследований относительно 2019 года на 22,6% (1638 исследований). Снижение количества обследованных лиц и количества исследований произошло за счет снижения количества пролеченных пациентов в гинекологическом отделении (круглосуточный и дневной стационар) и в отделении патологии беременности (дневной стационар) в связи с проведением противоэпидемических мероприятий, препятствующих распространению новой коронавирусной инфекции COVID 19 в соответствии с приказом МЗ РФ от 19.03.2020 г. №198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

 

Кабинет ультразвуковых исследований

 

2016г

2017

2018

2019

2020

Выполнено исследований

84 676

81 294

80 279

76 446

80 630

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

19 998

18 688

26 497

22 452

24 354

в дневном стационаре

2 216

2 390

2 397

1 880

1 668

в круглосуточном стационаре

62 462

60 216

51 385

52 114

54 608

    Относительно 2019 года общее количество выполненных исследований возросло на 5,4% (4 184 исследования) за счет увеличения количества обследований беременных высокой группы риска в условиях женской консультации (проведение ультразвуковой допплерографии маточно-плацентарного кровотока) и за счет увеличения исследований новорожденных и гинекологических пациенток (УЗИ молочных желез и женских половых органов).

Рентгенологический кабинет

 

2016г

2017

2018

2019

2020

Выполнено исследований

1 075

901

1 021

1 267

4 299

в круглосуточном стационаре

887

777

890

1 152

4 236

в дневном стационаре

188

124

131

115

63

          Относительно 2019 года общее количество выполненных рентгенологических исследований возросло на 239% (3 032 исследования) за счет увеличения исследования органов грудной клетки, что объясняется активизацией работы по исполнению распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области от 10.07.2019 №716р «О проведении профилактического обследования в целях выявления лиц, находящихся в контакте с беременными женщинами и новорожденными и родильниц в Астраханской области». За 2020 год впервые выявлено 6 случаев заболеваний туберкулезом у женщин в послеродовом периоде.

Физиотерапевтический кабинет

 

2016г

2017

2018

2019

2020

Число лиц, закончивших лечение

8 204

7 759

6 781

6 060

4 562

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

872

751

551

389

208

в дневном стационаре

1 349

1 290

713

836

380

в круглосуточном стационаре

5 983

5 718

5 517

4 835

3 974

Число отпущенных процедур

64 913

67 478

52 134

45 561

32 206

Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях

12 309

18 837

10 664

5 353

2 831

в дневном стационаре

14 597

12 117

5 406

4 949

3 219

в круглосуточном стационаре

38 007

36 524

36 064

35 259

26 156

               В 2020 году на 24,7% снизилось количество лиц, закончивших лечение и на 29% снизилось количество отпущенных процедур. Это произошло за счет снижения количества посещений в женской консультации, количества пролеченных пациентов в гинекологическом отделении (круглосуточный и дневной стационар) и в отделении патологии беременности (дневной стационар) в связи с проведением противоэпидемических мероприятий, препятствующих распространению новой коронавирусной инфекции COVID 19 в соответствии с приказом МЗ РФ от 19.03.2020 г. №198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

Развитие телемедицинских технологий.

   В 2020 году проведено 264 телемедицинских консультации (ТМК).

Проведено телемедицинских консультаций

2016г

2017г

2018г

2019г

2020г

Всего

18

20

62

93

264

В т.ч. с федеральными центрами, из них:

ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»

ФГБУ ФЦССХ г. Астрахань

18

20

19

4

9

6

3

В т.ч. с МО Астраханской области, из них:

ГБУЗ АО «АМОКБ»

ГБУЗ АО «ОКПТД»

ГБУЗ АО «ГКБ №3»

ГБУЗ АО «ОКД»

-

-

43

89

255

115

107

31

2

       Увеличение количества проведенных ТМК в 2,8 раза относительно 2019 года связано за счет проведения консультаций с медицинскими организациями Астраханской области (в большинстве случаев с ГБУЗ АО «АМОКБ» и ГБУЗ АО «ОПТД»). 6 консультаций проведены с ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» имени академика В.И. Кулакова Минздрава России.

  

Кадровое обеспечение системы здравоохранения.

              В ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» работают высококвалифицированные специалисты, 47% которых имеют высшие или первые квалификационные категории. Из них 5 сотрудников имеют ученые степени – кандидат медицинских наук.

          Численность средних медицинских работников относительно 2019 года уменьшилось на 8 человек (4%) и составила в 2020 году - 218 человек. Численность врачей относительно 2019 года уменьшилась на 4 человек (1%) и составила в 2020 году - 93 человека (2019 год – 97 чел.). Показатель соотношения врачей и среднего персонала составил 1: 2,3. В 2020 году снижение количества медицинского персонала связано с несколькими причинами:

         - переход на работу в госпитали для лечения пациентов с COVID-19

- переезд на ПМЖ в другой регион

- уход на пенсию по возрасту

          Укомплектованность врачебных кадров составила в 2020 году - 91% (в 2019 году - 96%). Укомплектованность среднего медицинского персонала занятыми должностями составила в 2020 году – 91%, (в 2019 году – 96%).  Укомплектованность всеми категориями работающих в основном достигается за счет повышения коэффициента совместительства, который составил среди врачей – 1,32, среднего медицинского персонала – 1,03.

 

За истекший период прошли обучение на курсах повышения квалификации 11 врачей и 34 средних медицинских работников.

Первичную переподготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» прошли 4 врача (заведующие структурными подразделениями).

Также первичную переподготовку по специальности прошли 12 средних медицинских работников. Из них: 8 – по анестезиологии, 3 – по педиатрии, 1 – по медицинской статистике.

 

Квалификационную категорию имеют: 60% врачей (2019 год - 64%), 66% средних медработников (2019 год – 70%). Сертификат специалиста имеют: 100% врачей и средних медицинских работников.

 

ШТАТЫ И ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА ПЕРСОНАЛА

 

2018

2019 год

2020 год

Наименование должности

Число должностей в целом

по организации

Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных

Число должностей в целом

по организации

Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных

Число должностей в целом

по организации

Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных

 

штатных

занятых

штатных

занятых

штатных

занятых

Врачи (не включаются руководители учреждений, заместители руководителей с медицинским и фармацевтическим образованием)

154,75

144,00

104

134,50

129

96

134,50

123

93

Средний медперсонал

266,25

254,00

240

247,75

238,50

225

246,75

226,0

218

Провизоры

1,00

1,00

1

1,0

1,0

1

1,0

1,0

1

Фармацевты

1,00

1,00

1

1,0

1,0

1

1,0

1,0

1

Младший медперсонал

20,00

19,75

9

20,0

16,25

8

20,0

17,0

7

Прочий

персонал

229,75

205,00

182

209,0

186,0

175

196,5

179,75

167

ВСЕГО ДОЛЖНОСТЕЙ

673,75

625,75

538

614,25

572,75

507

600,75

548,75

488

Укомплектованность

93%

93%

91,3%

Клуб будущих и любящих родителей
Йога для беременных

Йога для беременных

Как йога помогает во время беременности? Есть немало причин выбрать в качестве ежедневной активности именно йогу. Она имеет мягкое воздействие на организм и может практиковаться вплоть до последних недель беременности. Вот несколько доказанных преимуществ практики.

Читать далее
Школа будущей мамы в КРД имени Ю.А. Пасхаловой

Школа будущей мамы в КРД имени Ю.А. Пасхаловой

Читать далее
Родовой сертификат. Вопросы и ответы.

Родовой сертификат. Вопросы и ответы.

Читать далее

Отзывы

Отправить свой вопрос, отзыв, предложение или официальное обращение руководству учереждения Вы можете в разделах:

СОГАЗ
«Сообщи, где торгуют смертью»
Изучение влияния ограничений по причине COVID-19 на образ жизни населения
Мошенники, никогда никому не сообщайте...
Внимание!!   Мошенники!!
Внимание! Мошенники!
Единый налоговый платеж физического лица
Горячая линия, если вам нужна помощь
Шоколадка – это тоже взятка
Все прозрачнее, чем ты думаешь
Коррупцию побеждают люди!
Итоговая оценка качества
Мошенничество
Антикоррупция
Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
Пожарная безопасность
bus.gov.ru
Ты сильнее!
РТРС
Минздрав АО
Запись на прием к врачу
Медицинская наука
ТФОМС АО
ГосУслуги
Работа в России
Новости России