Итоги работы за 2020 год
Справка об итогах работы
ГБУЗ АО «Клинический родильный дом
им. Ю.А. Пасхаловой» за 2020 год
(к медицинскому совету).
Структура и мощность ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой».
ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» оказывает первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную в условиях круглосуточного и дневного стационара.
В составе ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой»:
- женская консультация (ул. Боевая, 65, корп. 2) расположена на 1 этаже 5 этажного жилого дома. Проектная мощность составляет 300 посещений в день. Женская консультация ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» обслуживает население, прикрепленное к поликлиникам №1 (59 417 человек) и №3 (62 614 человек) с общим населением 122 031 человек, из них женское население всего – 70 043 человек, из них женщин фертильного возраста 35 071 человек.
Акушерско-гинекологическая служба представлена 8 участками, а также приемами специалистов в следующих кабинетах:
- Кабинет патологии шейки матки;
- Кабинет гинеколога-эндокринолога;
- Кабинет врача-терапевта;
Также на базе женской консультации развернут дневной стационар на 9 коек (8 по ОМС и 1 – платная).
- стационар (ул. Ахшарумова, 82).
Для оказания медицинской помощи в роддоме развернуто 228 акушерско-гинекологических коек и 19 коек для новорожденных. В том числе 19 коек в дневном стационаре. Из них по 10 и 9 коек соответственно в гинекологическом отделении и в отделении патологии беременности.
Динамика коечного фонда за пять лет представлена следующим образом.
|
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Круглосуточный стационар |
230 |
234 |
241 |
227 |
228 |
Гинекологическое отделение |
33 |
35 |
36 |
35 |
36 |
Отделение патологии беременности |
49 |
49 |
47 |
44 |
47 |
Акушерского ухода |
- |
- |
6 |
5 |
5 |
Для беременных и рожениц |
127 |
125 |
131 |
124 |
121 |
Для новорожденных |
21 |
25 |
21 |
19 |
19 |
Дневной стационар |
42 |
36 |
19 |
18 |
19 |
Гинекологическое отделение |
21 |
18 |
9 |
9 |
10 |
Отделение патологии беременности |
21 |
18 |
10 |
9 |
9 |
ИТОГО |
272 |
270 |
260 |
245 |
247 |
Количество круглосуточных коек и коек дневного стационара относительно 2019 года без выраженной динамики (+1 и +1 соответственно).
Техническое состояние зданий и сооружений ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой»
Количество зданий: 4
Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Ахшарумова, д. 82
- литер «А» - старый корпус, год постройки 1963, общей площадью - 3877,8 м2;
- литер «Г» - главный корпус, год постройки 1978, общей площадью - 8407,3 м2,
- литер «Д» - пищеблок-прачечная, год постройки 1978, общей площадью - 908,5 м2.
Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Боевая, 65 корп. 2.
- Женская консультация, год постройки 1974, общей площадью - 599,6 м2.
В 2020 году проведен ремонт в структурных подразделениях ГБУЗ АО «Клинический родильный дом им. Ю.А. Пасхаловой». По адресу Ахшарумова, 82: текущий косметический ремонт в гинекологическом отделении, отделении патологии беременных, акушерском обсервационном отделении. Выполнен ремонт автоклава с подключением нового силового кабеля, ремонт электрооборудования и электропроводки в прачечной, косметический ремонт пищеблока. Также выполнен частичный ремонт цоколя и фасада здания, ремонт в подвальном помещении с выполнением электротехнических работ. По адресу Боевая 65, корп.2: выполнен ремонт пожарной сигнализации, частичный ремонт электропроводки и косметический ремонт санузла.
Основные показатели деятельности женской консультации
Заболеваемость населения.
За 12 месяцев 2020 года поступило под наблюдение в женскую консультацию 2217 беременных женщин, что на 0,7 % (15 человек) меньше, чем в 2019 году (2232 человек) и на 1,3% (29 человек) меньше, чем в 2018 году (2246 человек).
В 2020 году закончили беременность 1971 женщина, что на 5,6% (110 человек) больше по сравнению с 2019 годом (1861 человек) и на 1,3% (26 человек) больше, чем в 2018 году (1945). Из них закончили беременность срочными родами в 2020 году – 1820 чел., что на 4,2% (76 родов) больше относительно 2019г (1744 родов) и на 6% (118 родов) меньше относительно 2018г (1938 родов).
Процент преждевременных родов составил в 2020 году 5,5 % (5,7%-2019г. 4,7% в 2018 г., 5,2% - в 2017 г.), в том числе 0,4% сверхранних преждевременных родов. Увеличение процента очень ранних преждевременных родов на 0,1% объясняется ростом числа беременных женщин с отягощенным акушерским и соматическим анамнезом и увеличением количества возрастных беременных. Всем беременным с риском преждевременных родов проведены профилактические мероприятия по предупреждению преждевременных родов.
Показатель невынашивания беременности в 2020 году увеличился на 1,3% и составил 7,7% (6,4% в 2019 г.), что также связано с ростом числа беременных женщин с отягощенным акушерским и соматическим анамнезом и введением ограничительных мероприятий в связи с эпидемиологической ситуацией.
Показатель преэклампсии незначительно уменьшился на 0,4% и составил в 2020 году 1,7% (2019г.,1,4%.), из них показатель с тяжелой преэклампсией возрос на 0,1% с 0,5% в 2019г (11 случаев) до 0,6% в 2020г (12 случаев). С целью снижения данных показателей проводится работа по более тщательному обследованию беременных с экстрагенитальной патологией, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и возрастных женщин, состоящих на учете по беременности.
В 2020 году всего родилось 1929 детей, что на 3,1% (60 новорожденных) больше, чем в 2019г (1869) и на 1,3% (25 новорожденных) меньше в 2018г (1954).
Показатель перинатальной смертности в 2020 году не изменился относительно 2019г и составил 8,6‰ (в 2019 г. - 8,6 ‰, в 2018 г. – 6,1‰), показатель мертворождаемости несколько снизился относительно предыдущего года и составил – 7,1‰ (в 2019 г.-7,5‰, в 2018 г. – 3,6‰,), в том числе 2 прерывания беременности по медицинским показаниям.
Показатель ранней неонатальной смертности в 2020 г существенно не изменился составил 1,5 ‰ по сравнению с 2019 г. (2019 - 1,07‰, в 2018 - 2,6‰).
№ |
Наименование |
2018г. |
2019г. |
2020г. |
1 |
Состояло беременных на Д-учете на конец года |
882 |
991 |
1098 |
2 |
Поступило беременных под наблюдение, в т.ч. до 12 недель |
2246 1940 (86,4%) |
2232 1889 (84,6% ) |
2217 1806 (91,6%) |
3 |
Закончили беременность |
1945 |
1861 |
1971 |
4 |
Из числа закончивших беременность: Осмотрено терапевтом Из них до 12 недель |
1936 1909 (98%) |
1861 1748 (93,9%) |
1934 1806 (91,6%) |
5 |
Родов всего |
1928 |
1850 |
1971 |
6 |
В т.ч. срочные роды |
1838 (95,3%) |
1744 (94,3%) |
1862 (94,4%) |
|
В т.ч. преждевременные роды |
90 (4,7%) из них очень ранние (9) (0,5%) |
106 (5,7%) Из них очень ранние (6) (0,3%) |
109 (5,5%) Из них очень ранние (8) (0,4%) |
7 |
Невынашивание беременности |
107 – 5,5 % |
119 – 6,4% |
151- 7,7% |
8 |
Беременность, осложненная преэклампсией |
28 – 1,4% |
39 – 2,1% |
34 - 1,7% |
9 |
Всего родилось детей |
1954 24 двойни 1 тройня |
1869 (19 двоен) |
1929 (17 двоен) |
10 |
Перинатальная смертность |
12 (6,1 ‰) |
16 (8,6‰) |
17 ( 8,6‰) |
11 |
Мертворождаемость |
67 (3,6 ‰) |
14 (7,5‰) |
14 (7,1‰) |
12 |
Умершие дети (от 0 до 7 дней) |
5 (2,6 ‰) |
2 (1,07‰) |
3 (1,5‰) |
13 |
Аборты всего Из них по мед. показаниям |
77 22 |
82 11 |
18 8 |
14 |
УЗИ однократно - двукратно - трехкратно |
100% 97,8% 96,7% |
100% 99,5% 96,6% |
100% 99,7% 96,6% |
15 |
Обследование на RW Однократно Двукратно |
100% 98,8% |
100% 98,0% |
100% 98,0% |
16 |
Обследование на ВИЧ Однократно Двукратно |
100% 99% |
100% 98,0% |
100% 98,0% |
17 |
Обследование на ВИЧ партнеров |
100% |
95% |
95% |
Структура экстрагенитальной патологии беременных
Заболевания |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
Сердечно-сосудистые заболевания |
123 - 5,4% |
149 – 5,7% |
112- 4,5% |
Анемия |
521 - 23% |
597 – 22,9% |
513- 26,1% |
Болезни мочеполовой системы |
338 - 15% |
301- 11,6% |
293- 14,8% |
Венозные осложнения |
198 - 8,8% |
159 – 6,1% |
131- 6,6% |
Болезни эндокринной системы |
229 – 10,1% |
283 – 10,9% |
203-10,2% |
Сахарный диабет |
206 - 9,1% |
424 – 16,3% |
303-15,3% |
Прочие |
647 -28,6% |
692 – 26,5% |
516-20,9% |
Итого |
2262 |
2605 |
2468 |
Структура экстрагенитальной патологии выглядит следующим образом. Как и в предыдущие годы на 1 месте - анемия, 2 место занимает сахарный диабет. Рост заболеваемости сахарным диабетом обусловлен, как ростом его в общей популяции, так и гестационным сахарным диабетом. На 3 месте – болезни мочеполовой системы.
Отчет по работе кабинета кризисной беременности за 2018- 2020 годы
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 |
Число женщин, обратившихся на аборт |
197 |
215 |
50 |
Число женщин, прошедших доабортное консультирование |
197 – 100% |
215– 100% |
50-100% |
Число женщин, вставших на учет по беременности после доабортного консультирования (из числа обратившихся за направлением на аборт) |
120 – 60,9% |
144 – 67%
|
32-64% |
В кабинете кризисных ситуаций, в котором оказывается психологическая помощь женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в том числе доабортное консультирование и оказание психологической и юридической поддержки беременным. Всего помощь получили 663 женщины (из них: 492 - до родов и 171 – после родов).
Онкологическая заболеваемость
Определенная работа в женской консультации проводится по профилактике онкозаболеваний. При обращении в женскую консультацию в обязательном порядке проводится осмотр с целью исключения визуальных форм онкологических заболеваний.
Название манипуляции |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Кольпоскопия |
4792 |
5413 |
4707 |
3550 |
1492 |
Коагуляции шейки матки |
529 |
37 |
249 |
149 |
71 |
Конизация шейки матки |
590 |
597 |
403 |
428 |
180 |
Биопсия шматки |
197 |
245 |
371 |
255 |
93 |
Полипэктомия |
5 |
2 |
3 |
10 |
37 |
Диагностическая аспирация |
190 |
250 |
370 |
331 |
165 |
Цитологические исследования ш/матки |
10452 |
9994 |
10922 |
9898 |
7785 |
Важной задачей женской консультации является профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний. За 2020г в женской консультации выявлено 54 случая онкологических заболеваний. Из них визуальных форм - 37, из которых 7 случаев запущенных. Из общего количества выявлено онкологических заболеваний женской половой сферы - 31.
Структура онкологических заболеваний по женской консультации представлена следующим образом:
|
2018 |
2019 |
2020 |
C-r яичников (С 56) |
18 |
14 |
6 |
C-r тела матки (С 54) |
31 |
18 |
11 |
C-r молочной железы (С50) |
85 |
80 |
23 |
C-r шейки матки (С53) |
37 |
15 |
12 |
С-r вульвы (С 51) |
1 |
3 |
0 |
C-r влагалища (С52) |
0 |
1 |
2 |
Итого |
172 |
131 |
54 |
Снижение количества выявленной онкопатологии в 2020 году также связано с ограничительными мероприятиями по эпидемиологической ситуации и соответственно со снижением количества обращений данной категории пациенток.
За 2020г. –выявленные онкозаболевания распределились по стадиям следующим образом:
|
Всего |
I-II ст.
|
III ст. |
IV ст. |
||||||||||
2019 |
2020 |
2019 |
2020 |
2019 |
2020 |
2019 |
2020 |
|||||||
C-r яичников |
14 |
6 |
5 |
36% |
- |
- |
3 |
21% |
6 |
100% |
6 |
43% |
- |
- |
C-r тела матки |
18 |
11 |
16 |
89% |
11 |
100% |
- |
- |
- |
- |
2 |
11% |
- |
- |
C-r шейки матки |
15 |
12 |
13 |
87% |
9 |
75% |
6,5% |
1 |
8,3% |
1 |
6,5% |
2 |
16,7% |
|
C-r вульвы |
3 |
2 |
3 |
100% |
2 |
100% |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
C-r влагалища |
1 |
- |
1 |
100% |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
С-r молочной железы |
80 |
23 |
51 |
64% |
19 |
82,6% |
23 |
29% |
4 |
17,4% |
6 |
7% |
- |
- |
За 2020г. было взято 7785 мазков на онкоцитологию. Из них: рак шейки матки - 4 сл., крауроз - 12 сл., дисплазия ш/матки 1-2ст - 28 случаев, дисплазия ш/матки 3 ст. -6 сл.
Проведено 1492 кольпоскопий. Выявлено Cr шейки матки 4 случая, лейкоплакия шейки матки – 11 сл., полипы шейки матки - 37 сл., дисплазия 1-2 ст. - 27 сл., дисплазия 3 ст. - 9 сл. Проведено их лечение: Р/конизация -180 сл., р/коагуляция- 71 сл., взято 93 биопсий, удалено 37 полипа шейки матки. Взято 165 аспиратов из полости матки.
Введено - 14 ВМС, удалено - 10 ВМС.
- I. Охрана здоровья матери и ребенка.
|
2016г. |
2017г. |
2018г. |
2019г. |
2020г. |
Поступило в стационар: |
12441 |
11300 |
10116 |
9592 |
8221 |
город |
9156 |
8387 |
7106 |
6791 |
6163 |
районы области |
2677 |
2288 |
2551 |
2397 |
1487 |
иногородние |
351 |
411 |
267 |
253 |
398 |
иностранцы |
257 |
214 |
192 |
151 |
173 |
Поступило в ОПБ |
4838 |
5286 |
4327 |
4435 |
3158/ |
Поступило в гинекологическое отделение |
2704 |
2614 |
2462 |
2289 |
1444 |
Поступило в родильное отделение |
4899 |
3400 |
3327 |
2868 |
3619 |
Принято родов всего |
7660 |
6518 |
6244 |
5768 |
6110 |
Внебольничные роды |
29 0,4% |
21 0,3% |
23 0,4% |
18 0,3% |
25 0,4% |
Роды у детей до 14 лет |
3 0,04% |
4 0,06% |
- |
1 0,02% |
2 0,03% |
Роды у детей с 15-17лет |
73 0,9% |
82 1,3% |
58 0,9% |
63 1,1% |
69 1,1% |
Роды у ВИЧ-инфицированных |
12 0,2% |
8 0,1% |
11 0,2% |
15 0,3% |
16 0,3% |
Роды у не состоявших под наблюдением в Ж/К |
204 2,7% |
193 2,9% |
165 2,6% |
124 2,1% |
144 2,4% |
Нормальные роды |
1949 25,4% |
1642 25,2% |
2007 32,1% |
1852 32,1% |
1945 31,8% |
Многоплодные роды, в т.ч.: |
94 1,2% |
70 1,1% |
48 0,8% |
40 0,7% |
53 0,9% |
двойня |
93 1,2% |
69 1,1% |
47 0,8% |
40 0,7% |
53 0,9% |
тройня |
1 0,01% |
1 0,02% |
1 0,02% |
- |
- |
Преждевременные роды, в т.ч. |
505 6,6% |
386 5,9% |
337 5,4% |
312 5,4% |
349 5,7% |
22-28 недель |
16 0,2% |
22 0,3% |
22 0,4% |
7 0,1% |
12 0,2% |
29-32 недель |
57 0,7% |
44 0,7% |
29 0,5% |
19 0,3% |
30 0,5% |
33-36 недель |
432 5,6% |
320 4,9% |
286 4,6% |
286 5% |
306 5,0% |
Родилось детей всего, в т.ч. |
7755 |
6589 |
6293 |
5808 |
6163 |
доношенные |
7189 93,9% |
6163 94,6% |
5931 94,9% |
5473 94,9% |
5790 94,8% |
недоношенные |
566 7,4% |
426 6,5% |
362 5,8% |
335 5,8% |
373 6,1% |
В т.ч. 22-28 недель |
17 0,2% |
25 0,4% |
24 0,4% |
7 0,1% |
13 0,2% |
29-32 недель |
67 0,9% |
50 0,8% |
32 0,5% |
23 0,4% |
31 0,5% |
33-36 недель |
482 6,3% |
351 5,4% |
306 4,9% |
305 5,3% |
329 5,4% |
Родилось живыми всего, в т.ч. |
7718 |
6554 |
6262 |
5787 |
6136 |
доношенные |
7176 93,7% |
6147 94,3% |
5924 94,9% |
5467 94,8% |
5782 94,6% |
недоношенные |
542 7,1% |
407 6,2% |
338 5,4% |
320 5,5% |
354 5,8% |
Мертворожденные всего, в т.ч. |
37 0,5% |
35 0,5% |
31 0,5% |
21 0,4% |
27 0,4% |
доношенные |
13 0,2% |
16 0,2% |
7 0,1% |
6 0,1% |
8 0,1% |
недоношенные |
24 0,3% |
19 0,3% |
24 0,4% |
15 0,3% |
19 0,3% |
При анализе основных качественных показателей деятельности ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» за 2020 год следует отметить продолжающееся снижение числа поступивших пациентов.
В 2020 г поступило на 16,7% (1371 чел.) меньше, чем в 2019 году.
В 2020 году принято 6110 родов, что на 5,9% (342 родов) больше чем в 2019 году. Это объясняется закрытием на определенный период по эпидемиологической ситуации областного перинатального центра в 2020 году. Процент нормальных родов незначительно снизился и составил 31,8% (в 2019 году - 32,1%). Процент преждевременных родов также без значительной динамики относительно предыдущих лет и составил в 5,7% (в 2019 году 5,4%).
В 2020г. родилось 6163 новорожденных, что на 6,1% (355 детей) больше чем в 2019г.
Заболевания осложнившие роды
|
2016г. |
2017г. |
2018г. |
2019г. |
2020г. |
Всего женщин |
5711 74,6% |
4876 74,8% |
4237 67,9% |
3916 67,9% |
4165 68,2% |
Всего заболевании |
12945 168,9% |
10216 156,7% |
10119 162,1% |
10007 173,5% |
10864 177,8% |
Преэклампсии всего, в т.ч. |
660 8,6% |
398 6,1% |
419 6,7% |
455 7,9% |
605 9,9% |
Отеки вызванные беременностью |
118 1,5% |
28 0,4% |
67 1,1% |
85 1,5% |
200 3,3% |
Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии |
392 5,1% |
264 4,1% |
240 3,8% |
248 4,3% |
259 4,2% |
Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией |
2 0,03% |
3 0,05% |
10 0,2% |
10 0,2% |
23 0,4% |
Отеки с протеинурией, вызванные беременностью |
2 0,03% |
3 0,05% |
10 0,2% |
10 0,2% |
23 0,4% |
Протеинурия, вызванная беременностью |
|
|
0 |
0 |
16 0,3% |
Гипертензия с протеинурией |
|
|
0 |
0 |
1 0,02% |
Преэклампсия средней тяжести |
141 1,8% |
90 1,4% |
91 1,5% |
82 1,4% |
71 1,2% |
Преэклампсия тяжелой степени |
7 0,09% |
11 0,2% |
10 0,2% |
29 0,5% |
32 0,5% |
Эклампсия |
- |
2 0,03% |
1 0,02% |
1 0,02% |
3 0,05% |
ПИОПВ |
1694 22,1% |
1408 21,6% |
1350 21,6% |
1269 22,0% |
1246 20,4% |
Кровотечения в связи с предлежанием плаценты |
87 1,1% |
46 0,7% |
36 0,6% |
35 0,6% |
25 0,4% |
Кровотечения в связи с нарушением свертываемости крови |
- |
3 0,05% |
3 0,05% |
1 0,02% |
5 0,08% |
Кровотечения в связи с ПОНРП |
154 2,0% |
147 2,1% |
126 2,0% |
109 1,9% |
129 2,1% |
Нарушения родовой деятельности, в т.ч. |
196 2,6% |
132 2,0% |
138 2,2% |
145 2,5% |
148 2,4% |
слабость родовой деятельности |
121 1,6% |
65 0,9% |
78 1,2% |
88 1,5% |
61 1,0% |
стремительные роды |
59 0,8% |
63 0,9% |
49 0,8% |
52 0,9% |
81 1,3% |
дискоординация родовой деятельности |
16 0,2% |
4 0,06% |
11 0,2% |
5 0,09% |
6 0,1% |
Роды, осложненные патологией пуповины |
2169 28,3% |
1686 25,9% |
1755 28,1% |
1829 31,7% |
1762 28,8% |
Затрудненные роды всего, в т.ч. |
648 8,5% |
469 7,2% |
489 7,8% |
395 6,8% |
406 6,6% |
тазовое предлежание |
283 3,7% |
231 3,5% |
232 3,7% |
168 2,9% |
169 2,8% |
передний, задний асинклитизм |
53 0,7% |
20 0,3% |
19 0,3% |
22 0,4% |
16 0,3% |
разгибательное вставление |
14 0,2% |
18 0,3% |
15 0,2% |
17 0,3% |
8 0,1% |
поперечное, косое положение плода |
70 0,9% |
67 1,0% |
70 1,1% |
59 1,0% |
60 1,0% |
Узкий таз |
156 2% |
90 1,4% |
100 1,6% |
60 1,04% |
161 2,6% |
Rh отрицательная принадлежность крови, в т.ч. |
861 11,2% |
725 11,1% |
704 11,3% |
656 11,4% |
664 10,9% |
с изосенсибилизацией |
46 0,6% |
37 0,6% |
45 0,7% |
40 0,7% |
38 0,6% |
Разрыв матки всего |
5 0,07% |
3 0,05% |
6 0,09% |
0 |
3 0,05% |
в т.ч. в стационаре |
- |
- |
- |
- |
- |
в т.ч. вне стационара |
5 0,07% |
3 0,05% |
6 0,09% |
- |
3 0,05% |
Разрыв промежности всего |
144 1,9% |
138 2,1% |
254 4,1% |
186 3,2% |
183 3,0% |
в т.ч. Ι-ΙΙ ст. |
144 1,9% |
94 2,1% |
254 4,1% |
186 3,2% |
183 3,0% |
в т.ч. ΙΙΙ ст. |
- |
- |
- |
- |
- |
Кровотечение в последовом и послеродовом периоде |
41 0,5% |
69 1,1% |
35 0,6% |
41 0,7% |
50 0,8% |
Эндометрит |
5 0,07% |
3 0,05% |
5 0,08% |
2 0,03% |
2 0,03% |
Перитонит |
- |
- |
- |
- |
- |
в т.ч. после ОКС |
- |
- |
- |
- |
- |
На протяжении ряда лет остается стабильным процент заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода. В 2020 году данный показатель относительно 2019 года несколько возрос и составил 68,2 % (в 2019г - 67,9%). Отмечается увеличение показателя «вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией» относительно 2019 года на 0,2% (на 13 случаев больше), в 2019 году данный показатель составляет 0,2%.
В 2020 году 3 случая разрыва матки (вне стационара) 0,05%.
Экстрагенитальная заболеваемость
|
2016г. |
2017г. |
2018г. |
2019г. |
2020г. |
Тромбофлебит |
1 0,01% |
- |
1 0,02% |
1 0,02% |
- |
Сахарный диабет |
23 0,3% |
70 1,1% |
83 1,3% |
143 2,5% |
153 2,5% |
Диффузная струма |
397 5,2% |
451 6,9% |
360 5,8% |
377 6,5% |
293 4,8% |
Нарушение жирового обмена |
1161 15,2% |
1080 16,6% |
1149 18,4% |
1147 19,9% |
1386 22,7% |
Болезни мочеполовой системы |
915 11,9% |
859 13,2% |
823 13,2% |
785 13,6% |
670 10,96% |
Варикозная болезнь |
699 9,1% |
637 9,8% |
662 10,6% |
583 10,1% |
582 9,5% |
Болезни системы кровообращения |
124 1,6% |
80 1,2% |
72 1,2% |
70 1,2% |
62 1,0% |
Анемии |
1391 18,2% |
1423 21,8% |
1863 29,8% |
1671 28,9% |
1302 21,3% |
ОРВИ |
10 0,1% |
6 0,09% |
2 0,03% |
21 0,4% |
17 0,3% |
ИППП |
2599 33,9% |
1734 26,6% |
1871 29,9% |
2203 38,2% |
2451 40,1% |
ТВС |
3 0,04% |
5 0,08% |
4 0,06% |
8 0,1% |
7 0,1% |
При анализе экстрагенитальных патологий, осложнивших течение беременности, отмечается рост заболеваемости ИППП и нарушения жирового обмена. В России доля с ожирением (в общей популяции- 22,6%, у беременной -26%). Пути решения: прегравидарная подготовка, также включающая в себя формирование здорового образа жизни, диетотерапия во время беременности и лактации.
Вакцинопрофилактика новорожденных в ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой»
В отделении для новорожденных, согласно национального календаря прививок, проводится иммунизация новорожденных вакциной ПГВ в первые 24 часа жизни и вакциной БЦЖ, начиная с 3-х суток жизни.
Вакцина |
|
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
ПГВ |
кол-во |
6797 |
5713 |
5487 |
4969 |
5322 |
% от родившихся |
88% |
87,2% |
87,6% |
86% |
87% |
|
БЦЖ |
кол-во |
6942 |
5903 |
5553 |
4975 |
5486 |
% от родившихся |
90% |
90% |
88,6% |
86% |
89,4% |
Показатель прививочной активности остается стабильно высоким на протяжении 5 лет.
Анализ причин отвода от вакцинации ПГВ:
Причина отвода |
2016г. |
2017г. |
2018г. |
2019г. |
2020г. |
Асфиксия |
16 |
35 |
27 |
34 |
19 |
ВУИ |
24 |
11 |
25 |
24 |
20 |
ДН |
264 |
322 |
314 |
278 |
264 |
ПСС |
26 |
19 |
22 |
17 |
25 |
Отказ матери |
263 – 28% |
271 – 30,2% |
226 – 29% |
267 – 33% |
289 – 35% |
Умерло |
6 |
3 |
5 |
4 |
1 |
Недоношенность |
218 – 23,2% |
156 – 17,4% |
95 – 12,2% |
84 – 10,3% |
53 – 6,5% |
Врожденные пороки |
19 |
9 – 1% |
6 – 0,8% |
12 – 1,5% |
10 |
ГБН |
80 – 8,5% |
70 – 7,8% |
58 – 7,4% |
91 – 11,2% |
128 – 15,7% |
Контакт по ветряной оспе |
24 |
1 |
1 |
1 |
1 |
Контакт по COVID 19 |
|
|
|
|
1 |
Итого: |
940 |
897 |
779 |
812 |
812 |
Анализ причин отвода от вакцинации БЖЖ:
Причина отвода |
2016г. |
2017г. |
2018г. |
2019г. |
2020г. |
Ц.И. |
96 |
123 – 17% |
121 – 17,1% |
126 – 16% |
41 – 6,2% |
ПСС |
26 |
19 – 2,6% |
22 – 3,1% |
17 – 2,1% |
25 – 3,7% |
ВУИ |
12 |
9 – 1,3% |
6 – 0,8% |
8 – 1% |
8 – 1% |
ГБН |
98 |
89 – 12,4% |
73 – 10,3% |
114 – 14,4% |
143 – 21,5% |
Умерло |
8 |
4 – 0,6% |
7 – 1% |
4 – 0,5% |
2 – 0,3% |
Врожденные пороки |
21 |
15 – 2% |
10 – 1,4% |
16 – 2% |
12 – 1,8% |
Недоношенность |
412 – 50,5% |
301 – 42% |
313 – 44,2% |
314 – 39,6% |
212 – 32% |
Отказ матери |
97 – 12% |
156 – 21,7% |
155 – 21,9% |
193 – 24,3% |
210 – 31% |
Контакт по ветряной оспе |
46 |
2 – 0,3% |
1 – 0,1% |
1 – 0,1% |
1 – 0,1% |
Ранняя выписка |
|
|
|
|
9 – 1,4% |
Итого: |
816 |
718 |
708 |
793 |
665 |
Резерв увеличения числа вакцинированных новорожденных - снижение отказов матери от вакцинации. В родильном блоке проводится подробная беседа с матерью о необходимости вакцинации новорожденного, для профилактики серьезного заболевания. Отказ матери фиксируется в письменном виде, за ее подписью и подписью ответственного врача. Отказ от вакцинации БЦЖ осуществляется матерью только после консилиума в составе заместителя главного врача по неонатологии, заведующего отделением и лечащего врача, в присутствии юриста. Случай отказа от вакцинации БЦЖ рассматривается на заседании ВК.
С 2004 года в отделении новорожденных осуществляется неонатальный скрининг:
- на пять врожденных заболеваний: фенилкетонурию, гипотериоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию
- аудиологический скрининг
|
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Кол-во обследованных на врожденные заболевания |
6649 |
5906 |
5208 |
4085 |
3222 |
% от родившихся |
86,2% |
90,1% |
83,1% |
70,6% |
52,5% |
Кол-во обследованных по аудиологическому скринингу |
7662 |
6506 |
6188 |
5733 |
6093 |
% от родившихся |
98,4% |
99,3% |
99% |
99% |
99% |
Анализ причин не взятия крови на неонатальный скрининг:
Причина не взятия крови |
2016г. |
2017г. |
2018г. |
2019г. |
2020г. |
Перевод в ГБУЗ АО «ОДКБ им. Силищевой» |
248 |
181 |
218 |
233 |
117 |
Выписка домой |
807 |
460 |
825 |
1453 |
2785 |
Отказ матери |
6 |
3 |
4 |
12 |
4 |
Умерло |
8 |
4 |
7 |
4 |
2 |
Тяжесть состояния |
|
|
|
|
6 |
Итого: |
1069 |
648 |
1054 |
1702 |
2914 |
Анализ причин, по которым не проводился аудиоскрининг:
Причина не проведения аудиоскрининга |
2016г. |
2017г. |
2018г. |
2019г. |
2020г. |
Перевод в ГБУЗ АО «ОДКБ им. Силищевой» |
7 |
8 |
10 |
11 |
11 |
Тяжесть состояния новорожденного |
39 |
37 |
56 |
38 |
25 |
Отказ матери |
0 |
0 |
1 |
1 |
2 |
Умерло |
8 |
3 |
7 |
4 |
2 |
Выписка домой |
|
|
|
|
3 |
Итого: |
114 |
56 |
48 |
74 |
43 |
% обследованных на врожденные заболевания и по аудиологическому скринингу остается стабильно высоким. Снижение количества новорожденных, прошедших неонатальный скрининг, связано с выпиской новорожденных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» и клиническими рекомендациями МЗ РФ «Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении», с целью профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний родильниц и новорожденных, и переводом недоношенных новорожденных на второй этап выхаживания ранее 7 суток. Всем новорожденным, которым не проведен неонатальный скрининг в родильном доме, данное исследование выполнено в детских поликлиниках по месту жительства.
Медицинская помощь населению.
Амбулаторно-поликлиническая помощь.
За 2020 год в женской консультации ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» было выполнено 47 661 посещение, что на 27% меньше чем в предыдущем году (65 425 в 2019г., 66 731 в 2018г.), это объясняется ограничением оказания плановой медицинской помощи в связи с проведением противоэпидемических мероприятий, препятствующими распространению Covid-19.
В структуре посещений число профилактических посещений составило 53,4%, что объясняется спецификой работы женской консультации – преобладание в структуре пациенток беременных.
Объем амбулаторно-поликлинической помощи, по источникам финансирования и в разрезе посещений/обращений распределился следующим образом:
- Выполнено посещений всего – 38 830.
- Выполнение плана посещений по ОМС составило 71,6%.
- Выполнено обращений всего – 3 525.
- Выполнение плана обращений по ОМС составило 97%.
|
2016г |
2017г |
2018 |
2019 |
2020 |
Кол-во посещений |
58 197 |
55 816 |
56 470 |
52 721 |
38 830 |
Выполнение плана-задания по ОМС |
109,1% |
106,4% |
107,6% |
98,4% |
71,6% |
Кол-во обращений |
4 384 |
4 398 |
3733 |
4 514 |
3 525 |
Выполнение плана-задания по ОМС |
97,9% |
102,6% |
77,5% |
110% |
97% |
В 2020 году также отмечается нижение количества посещений на 26,3% и обращений на 21,9% в женской консультации, что связано с ограничением оказания плановой медицинской помощи в связи с эпидемиологической обстановкой.
Стационарозамещающие виды помощи.
Продолжено оказание медицинской помощи пациенткам в дневном стационаре при стационаре и дневном стационаре при женской консультации. В 2020 году работали 9 коек дневного стационара в отделении патологии беременности и 10 коек в дневном стационаре гинекологического отделения. В дневном стационаре женской консультации – функционировали 9 коек.
|
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Случаев госпитализаций |
2816 |
2164 |
1259 |
1246 |
855 |
Выполнение плана-задания по ОМС |
100,8% |
100,6% |
100,4% |
103,3% |
81,7% |
Снижение количества госпитализаций в дневной стационар в 2020 году объясняется с приостановлением оказания плановой медицинской помощи в апреле-июне 2020 года в связи с противоэпидемическими мероприятиями, препятствующими распространению Covid-19.
Работа дневного стационара в 2020 году в разрезе отделений
Отделение |
Кол-во случаев |
Выполнение плана-задания по ОМС |
Гинекологическое отделение |
311 |
92,1% |
Отделение патологии беременности |
53 |
17,1% |
Дневной стационар при ЖК |
491 |
127,8% |
В истекшем году в дневном стационаре объемы стационарозамещающей медицинской помощи по ОМС выполнены на 81,7% за счет значительного снижения количества госпитализаций в дневной стационар отделения патологии беременности.
Круглосуточный стационар.
За 2020 год в круглосуточном стационаре выполнено 9 848 случаев госпитализации.
|
2016г |
2017г |
2018г |
2019 |
2020 |
Случаев госпитализации всего |
12 621 |
11 966 |
11 593 |
10 670 |
9 848 |
В том числе ВМП |
211 |
167 |
160 |
160 |
161 |
Выполнение плана-задания по ОМС |
113% |
105,9% |
105,5% |
103,2% |
96,9% |
Выполнение плана-задания по бюджету |
100% |
100,4% |
100% |
100% |
100% |
Относительно предыдущего года отмечается снижение на 7,7% количества выполненных госпитализаций в круглосуточный стационар, что связано с уменьшением количества пациенток, поступивших в стационар относительно 2019 года на 1371 по причине приостановления оказания плановой медицинской помощи в апреле-июне 2020 года в связи с противоэпидемическими мероприятиями, препятствующими распространению Covid-19.
Работа стационара в 2020 году в разрезе отделений
Профиль койки |
Кол-во случаев по ОМС |
Выполнение плана-задания по ОМС |
Кол-во случаев по бюджету |
Выполнение плана-задания по бюджету |
Для беременных и рожениц |
5 774 |
109,1% |
135 |
100% |
Акушерского ухода |
75 |
62,5% |
- |
- |
Патологии беременности |
1 499 |
82,4% |
42 |
100% |
Гинекологические |
1 086 |
63,7% |
11 |
100% |
Для новорожденных |
963 |
129,3% |
41 |
100% |
Итого |
9 397 |
96,9% |
229 |
100% |
В 2020 году утверждено 3 случая ВМП за счет средств ОМС и 11 случаев за счет бюджетного финансирования по профилю акушерство-гинекология. В общем выполнение плановых объемов по ВМП по профилю акушерство и гинекология составило 100%.
Выполнение плановых объемов ВМП по ОМС
Вид ВМП |
план на год |
факт за 2020г. Региональные |
факт за 2020г. Иногородние |
факт за 2020г. ВСЕГО |
% за 2020г |
Неонатология |
141 |
141 |
6 |
147 |
100% |
РДС, пневмония |
132 |
132 |
6 |
138 |
100% |
Выхаживание новорожденных с массой тела до 1500 г |
9 |
9 |
- |
9 |
100% |
Гинекология Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции (сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов) |
3 |
3 |
- |
3 |
100% |
СВОД |
144 |
144 |
6 |
150 |
100% |
Выполнение плановых объемов ВМП по профилю акушерство-гинекология, не включенных в базовую программу ОМС (бюджет)
Вид ВМП |
план на год |
факт за 2020г. |
% за 2020г |
Акушерство-гинекология |
|||
Код вида ВМП – 02.00.3.006. (№ группы ВМП - 3, вид ВМП - хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости у женщин с использованием лапароскопического и комбинированного доступов) |
6 |
6 |
100% |
Код вида ВМП 02.00.4.001. (№ группы ВМП - 4, вид ВМП - Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение миомы матки, аденомиоза (узловой формы) у женщин с применением реконструктивно-пластических операций) |
5 |
5 |
100 |
СВОД |
11 |
11 |
100% |
Работа лечебно-диагностических служб.
Клинико-диагностическая лаборатория
|
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Выполнено исследований |
1 135 664 |
1 096 713 |
1 023 784 |
968 221 |
930 973 |
Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях |
363 902 |
381 609 |
344 343 |
378 904 |
404 062 |
в дневном стационаре |
1 322 |
3 485 |
3 869 |
2 955 |
2 627 |
в круглосуточном стационаре |
770 440 |
711 619 |
675 572 |
586 362 |
524 284 |
Относительно 2019 года общее количество выполненных исследований снизилось на 3,8% (37 248 исследований). Количество выполненных исследований снизилось по причине уменьшения количества поступивших пациенток в дневной и круглосуточный стационар в 2020 году.
Функциональная диагностика (ЭКГ)
|
2016г |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Выполнено исследований |
7882 |
8167 |
7783 |
7263 |
5625 |
в дневном стационаре |
829 |
898 |
574 |
595 |
157 |
в круглосуточном стационаре |
7053 |
7269 |
7209 |
6668 |
5468 |
В ЭКГ-кабинете в 2020 году также снизилось количество выполненных исследований относительно 2019 года на 22,6% (1638 исследований). Снижение количества обследованных лиц и количества исследований произошло за счет снижения количества пролеченных пациентов в гинекологическом отделении (круглосуточный и дневной стационар) и в отделении патологии беременности (дневной стационар) в связи с проведением противоэпидемических мероприятий, препятствующих распространению новой коронавирусной инфекции COVID 19 в соответствии с приказом МЗ РФ от 19.03.2020 г. №198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".
Кабинет ультразвуковых исследований
|
2016г |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Выполнено исследований |
84 676 |
81 294 |
80 279 |
76 446 |
80 630 |
Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях |
19 998 |
18 688 |
26 497 |
22 452 |
24 354 |
в дневном стационаре |
2 216 |
2 390 |
2 397 |
1 880 |
1 668 |
в круглосуточном стационаре |
62 462 |
60 216 |
51 385 |
52 114 |
54 608 |
Относительно 2019 года общее количество выполненных исследований возросло на 5,4% (4 184 исследования) за счет увеличения количества обследований беременных высокой группы риска в условиях женской консультации (проведение ультразвуковой допплерографии маточно-плацентарного кровотока) и за счет увеличения исследований новорожденных и гинекологических пациенток (УЗИ молочных желез и женских половых органов).
Рентгенологический кабинет
|
2016г |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Выполнено исследований |
1 075 |
901 |
1 021 |
1 267 |
4 299 |
в круглосуточном стационаре |
887 |
777 |
890 |
1 152 |
4 236 |
в дневном стационаре |
188 |
124 |
131 |
115 |
63 |
Относительно 2019 года общее количество выполненных рентгенологических исследований возросло на 239% (3 032 исследования) за счет увеличения исследования органов грудной клетки, что объясняется активизацией работы по исполнению распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области от 10.07.2019 №716р «О проведении профилактического обследования в целях выявления лиц, находящихся в контакте с беременными женщинами и новорожденными и родильниц в Астраханской области». За 2020 год впервые выявлено 6 случаев заболеваний туберкулезом у женщин в послеродовом периоде.
Физиотерапевтический кабинет
|
2016г |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Число лиц, закончивших лечение |
8 204 |
7 759 |
6 781 |
6 060 |
4 562 |
Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях |
872 |
751 |
551 |
389 |
208 |
в дневном стационаре |
1 349 |
1 290 |
713 |
836 |
380 |
в круглосуточном стационаре |
5 983 |
5 718 |
5 517 |
4 835 |
3 974 |
Число отпущенных процедур |
64 913 |
67 478 |
52 134 |
45 561 |
32 206 |
Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях |
12 309 |
18 837 |
10 664 |
5 353 |
2 831 |
в дневном стационаре |
14 597 |
12 117 |
5 406 |
4 949 |
3 219 |
в круглосуточном стационаре |
38 007 |
36 524 |
36 064 |
35 259 |
26 156 |
В 2020 году на 24,7% снизилось количество лиц, закончивших лечение и на 29% снизилось количество отпущенных процедур. Это произошло за счет снижения количества посещений в женской консультации, количества пролеченных пациентов в гинекологическом отделении (круглосуточный и дневной стационар) и в отделении патологии беременности (дневной стационар) в связи с проведением противоэпидемических мероприятий, препятствующих распространению новой коронавирусной инфекции COVID 19 в соответствии с приказом МЗ РФ от 19.03.2020 г. №198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".
Развитие телемедицинских технологий.
В 2020 году проведено 264 телемедицинских консультации (ТМК).
Проведено телемедицинских консультаций |
2016г |
2017г |
2018г |
2019г |
2020г |
Всего |
18 |
20 |
62 |
93 |
264 |
В т.ч. с федеральными центрами, из них: ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» ФГБУ ФЦССХ г. Астрахань |
18 |
20 |
19 |
4 |
9 6 3 |
В т.ч. с МО Астраханской области, из них: ГБУЗ АО «АМОКБ» ГБУЗ АО «ОКПТД» ГБУЗ АО «ГКБ №3» ГБУЗ АО «ОКД» |
- |
- |
43 |
89 |
255 115 107 31 2 |
Увеличение количества проведенных ТМК в 2,8 раза относительно 2019 года связано за счет проведения консультаций с медицинскими организациями Астраханской области (в большинстве случаев с ГБУЗ АО «АМОКБ» и ГБУЗ АО «ОПТД»). 6 консультаций проведены с ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» имени академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Кадровое обеспечение системы здравоохранения.
В ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» работают высококвалифицированные специалисты, 47% которых имеют высшие или первые квалификационные категории. Из них 5 сотрудников имеют ученые степени – кандидат медицинских наук.
Численность средних медицинских работников относительно 2019 года уменьшилось на 8 человек (4%) и составила в 2020 году - 218 человек. Численность врачей относительно 2019 года уменьшилась на 4 человек (1%) и составила в 2020 году - 93 человека (2019 год – 97 чел.). Показатель соотношения врачей и среднего персонала составил 1: 2,3. В 2020 году снижение количества медицинского персонала связано с несколькими причинами:
- переход на работу в госпитали для лечения пациентов с COVID-19
- переезд на ПМЖ в другой регион
- уход на пенсию по возрасту
Укомплектованность врачебных кадров составила в 2020 году - 91% (в 2019 году - 96%). Укомплектованность среднего медицинского персонала занятыми должностями составила в 2020 году – 91%, (в 2019 году – 96%). Укомплектованность всеми категориями работающих в основном достигается за счет повышения коэффициента совместительства, который составил среди врачей – 1,32, среднего медицинского персонала – 1,03.
За истекший период прошли обучение на курсах повышения квалификации 11 врачей и 34 средних медицинских работников.
Первичную переподготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» прошли 4 врача (заведующие структурными подразделениями).
Также первичную переподготовку по специальности прошли 12 средних медицинских работников. Из них: 8 – по анестезиологии, 3 – по педиатрии, 1 – по медицинской статистике.
Квалификационную категорию имеют: 60% врачей (2019 год - 64%), 66% средних медработников (2019 год – 70%). Сертификат специалиста имеют: 100% врачей и средних медицинских работников.
ШТАТЫ И ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА ПЕРСОНАЛА
|
2018 |
2019 год |
2020 год |
||||||
Наименование должности |
Число должностей в целом по организации |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных |
Число должностей в целом по организации |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных |
Число должностей в целом по организации |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных |
|||
|
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
|||
Врачи (не включаются руководители учреждений, заместители руководителей с медицинским и фармацевтическим образованием) |
154,75 |
144,00 |
104 |
134,50 |
129 |
96 |
134,50 |
123 |
93 |
Средний медперсонал |
266,25 |
254,00 |
240 |
247,75 |
238,50 |
225 |
246,75 |
226,0 |
218 |
Провизоры |
1,00 |
1,00 |
1 |
1,0 |
1,0 |
1 |
1,0 |
1,0 |
1 |
Фармацевты |
1,00 |
1,00 |
1 |
1,0 |
1,0 |
1 |
1,0 |
1,0 |
1 |
Младший медперсонал |
20,00 |
19,75 |
9 |
20,0 |
16,25 |
8 |
20,0 |
17,0 |
7 |
Прочий персонал |
229,75 |
205,00 |
182 |
209,0 |
186,0 |
175 |
196,5 |
179,75 |
167 |
ВСЕГО ДОЛЖНОСТЕЙ |
673,75 |
625,75 |
538 |
614,25 |
572,75 |
507 |
600,75 |
548,75 |
488 |
Укомплектованность |
93% |
93% |
91,3% |