Итоги работы за 2020 год

Справка об итогах работы

ГБУЗ АО «Клинический родильный дом

им. Ю.А. Пасхаловой» за 2020 год

(к медицинскому совету).

Структура и мощность ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой».

ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» оказывает первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную в условиях круглосуточного и дневного стационара.

В составе ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой»:

- женская консультация (ул. Боевая, 65, корп. 2) расположена на 1 этаже 5 этажного жилого дома. Проектная мощность составляет 300 посещений в день. Женская консультация ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» обслуживает население, прикрепленное к поликлиникам №1 (59 417 человек) и №3 (62 614 человек) с общим населением 122 031 человек, из них женское население всего – 70 043 человек, из них женщин фертильного возраста 35 071 человек.

Акушерско-гинекологическая служба представлена 8 участками, а также приемами специалистов в следующих кабинетах:

• Кабинет патологии шейки матки;
• Кабинет гинеколога-эндокринолога;
• Кабинет врача-терапевта;

Также на базе женской консультации развернут дневной стационар на 9 коек (8 по ОМС и 1 – платная).

- стационар (ул. Ахшарумова, 82).

Для оказания медицинской помощи в роддоме развернуто 228 акушерско-гинекологических коек и 19 коек для новорожденных. В том числе 19 коек в дневном стационаре. Из них по 10 и 9 коек соответственно в гинекологическом отделении и в отделении патологии беременности.

Динамика коечного фонда за пять лет представлена следующим образом.

      Количество круглосуточных коек и коек дневного стационара относительно 2019 года без выраженной динамики (+1 и +1 соответственно).

Техническое состояние зданий и сооружений ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой»

Количество зданий: 4

Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Ахшарумова, д. 82

• литер «А» - старый корпус, год постройки 1963, общей площадью - 3877,8 м²;
• литер «Г» - главный корпус, год постройки 1978, общей площадью - 8407,3 м²,
• литер «Д» - пищеблок-прачечная, год постройки 1978, общей площадью - 908,5 м².

Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Боевая, 65 корп. 2.

•  Женская консультация, год постройки 1974, общей площадью - 599,6 м².

           В 2020 году проведен ремонт в структурных подразделениях ГБУЗ АО «Клинический родильный дом им. Ю.А. Пасхаловой». По адресу Ахшарумова, 82: текущий косметический ремонт в гинекологическом отделении, отделении патологии беременных, акушерском обсервационном отделении. Выполнен ремонт автоклава с подключением нового силового кабеля, ремонт электрооборудования и электропроводки в прачечной, косметический ремонт пищеблока. Также выполнен частичный ремонт цоколя и фасада здания, ремонт в подвальном помещении с выполнением электротехнических работ. По адресу Боевая 65, корп.2: выполнен ремонт пожарной сигнализации, частичный ремонт электропроводки и косметический ремонт санузла.

Основные показатели деятельности женской консультации

Заболеваемость населения.

  За 12 месяцев 2020 года поступило под наблюдение в женскую консультацию 2217 беременных женщин, что на 0,7 % (15 человек) меньше, чем в 2019 году (2232 человек) и на 1,3% (29 человек) меньше, чем в 2018 году (2246 человек).

В 2020 году закончили беременность 1971 женщина, что на 5,6% (110 человек) больше по сравнению с 2019 годом (1861 человек) и на 1,3% (26 человек) больше, чем в 2018 году (1945). Из них закончили беременность срочными родами в 2020 году – 1820 чел., что на 4,2% (76 родов) больше относительно 2019г (1744 родов) и на 6% (118 родов) меньше относительно 2018г (1938 родов).

Процент преждевременных родов составил в 2020 году 5,5 % (5,7%-2019г. 4,7% в 2018 г., 5,2% - в 2017 г.), в том числе 0,4% сверхранних преждевременных родов. Увеличение процента очень ранних преждевременных родов на 0,1% объясняется ростом числа беременных женщин с отягощенным акушерским и соматическим анамнезом и увеличением количества возрастных беременных.  Всем беременным с риском преждевременных родов проведены профилактические мероприятия по предупреждению преждевременных родов.  

Показатель невынашивания беременности в 2020 году увеличился на 1,3% и составил 7,7% (6,4% в 2019 г.), что также связано с ростом числа беременных женщин с отягощенным акушерским и соматическим анамнезом и введением ограничительных мероприятий в связи с эпидемиологической ситуацией.

Показатель преэклампсии незначительно уменьшился на 0,4% и составил в 2020 году 1,7% (2019г.,1,4%.), из них показатель с тяжелой преэклампсией возрос на 0,1% с 0,5% в 2019г (11 случаев) до 0,6% в 2020г (12 случаев).  С целью снижения данных показателей проводится работа по более тщательному обследованию беременных с экстрагенитальной патологией, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и возрастных женщин, состоящих на учете по беременности.

В 2020 году всего родилось 1929 детей, что на 3,1% (60 новорожденных) больше, чем в 2019г (1869) и на 1,3% (25 новорожденных) меньше в 2018г (1954).

Показатель перинатальной смертности в 2020 году не изменился относительно 2019г и составил 8,6‰ (в 2019 г. - 8,6 ‰, в 2018 г. – 6,1‰), показатель мертворождаемости несколько снизился относительно предыдущего года и составил – 7,1‰ (в 2019 г.-7,5‰, в 2018 г. – 3,6‰,), в том числе 2 прерывания беременности по медицинским показаниям.

Показатель ранней неонатальной смертности в 2020 г существенно не изменился составил 1,5 ‰ по сравнению с 2019 г. (2019 - 1,07‰, в 2018 - 2,6‰).

Структура экстрагенитальной патологии беременных

Структура экстрагенитальной патологии выглядит следующим образом. Как и в предыдущие годы на 1 месте - анемия, 2 место занимает сахарный диабет. Рост заболеваемости сахарным диабетом обусловлен, как ростом его в общей популяции, так и гестационным сахарным диабетом. На 3 месте – болезни мочеполовой системы.

Отчет по работе кабинета кризисной беременности за 2018- 2020 годы

В кабинете кризисных ситуаций, в котором оказывается психологическая помощь женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в том числе доабортное консультирование и оказание психологической и юридической поддержки беременным. Всего помощь получили 663 женщины (из них: 492 - до родов и 171 – после родов).

Онкологическая заболеваемость

Определенная работа в женской консультации проводится по профилактике онкозаболеваний.  При обращении в женскую консультацию в обязательном порядке проводится осмотр с целью исключения визуальных форм онкологических заболеваний.

Важной задачей женской консультации является профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний. За 2020г в женской консультации выявлено 54 случая онкологических заболеваний. Из них визуальных форм - 37, из которых 7 случаев запущенных. Из общего количества выявлено онкологических заболеваний женской половой сферы - 31.

Структура онкологических заболеваний по женской консультации представлена следующим образом:

Снижение количества выявленной онкопатологии в 2020 году также связано с ограничительными мероприятиями по эпидемиологической ситуации и соответственно со снижением количества обращений данной категории пациенток.

За 2020г. –выявленные онкозаболевания распределились по стадиям следующим образом:

За 2020г. было взято 7785 мазков на онкоцитологию. Из них: рак шейки матки - 4 сл., крауроз - 12 сл., дисплазия ш/матки 1-2ст - 28 случаев, дисплазия ш/матки 3 ст. -6 сл.

Проведено 1492 кольпоскопий. Выявлено Cr шейки матки 4 случая, лейкоплакия шейки матки – 11 сл., полипы шейки матки - 37 сл., дисплазия 1-2 ст. - 27 сл., дисплазия 3 ст. - 9 сл.   Проведено их лечение: Р/конизация -180 сл., р/коагуляция- 71 сл., взято 93 биопсий, удалено 37 полипа шейки матки. Взято 165 аспиратов из полости матки. 

Введено - 14 ВМС, удалено - 10 ВМС.

1. I.                  Охрана здоровья матери и ребенка.

    При анализе основных качественных показателей деятельности ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» за 2020 год следует отметить продолжающееся снижение числа поступивших пациентов.

     В 2020 г поступило на 16,7% (1371 чел.) меньше, чем в 2019 году.

     В 2020 году принято 6110 родов, что на 5,9% (342 родов) больше чем в 2019 году. Это объясняется закрытием на определенный период по эпидемиологической ситуации областного перинатального центра в 2020 году. Процент нормальных родов незначительно снизился и составил 31,8% (в 2019 году - 32,1%).  Процент преждевременных родов также без значительной динамики относительно предыдущих лет и составил в 5,7% (в 2019 году 5,4%).

        В 2020г. родилось 6163 новорожденных, что на 6,1% (355 детей) больше чем в 2019г.

Заболевания осложнившие роды

На протяжении ряда лет остается стабильным процент заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода. В 2020 году данный показатель относительно 2019 года несколько возрос и составил 68,2 % (в 2019г - 67,9%). Отмечается увеличение показателя «вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией» относительно 2019 года на 0,2% (на 13 случаев больше), в 2019 году данный показатель составляет 0,2%.

В 2020 году 3 случая разрыва матки (вне стационара) 0,05%.

                                         Экстрагенитальная заболеваемость

      При анализе экстрагенитальных патологий, осложнивших течение беременности, отмечается рост заболеваемости ИППП и нарушения жирового обмена. В России доля с ожирением (в общей популяции- 22,6%, у беременной -26%). Пути решения: прегравидарная подготовка, также включающая в себя формирование здорового образа жизни, диетотерапия во время беременности и лактации.

  Вакцинопрофилактика новорожденных в ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой»

       В отделении для новорожденных, согласно национального календаря прививок, проводится иммунизация новорожденных вакциной ПГВ в первые 24 часа жизни и вакциной БЦЖ, начиная с 3-х суток жизни.

     Показатель прививочной активности остается стабильно высоким на протяжении 5 лет. 

Анализ причин отвода от вакцинации ПГВ:

Анализ причин отвода от вакцинации БЖЖ:

Резерв увеличения числа вакцинированных новорожденных -  снижение отказов матери от вакцинации. В родильном блоке проводится подробная беседа с матерью о необходимости вакцинации новорожденного, для профилактики серьезного заболевания. Отказ матери фиксируется в письменном виде, за ее подписью и подписью ответственного врача. Отказ от вакцинации БЦЖ осуществляется матерью только после консилиума в составе заместителя главного врача по неонатологии, заведующего отделением и лечащего врача, в присутствии юриста. Случай отказа от вакцинации БЦЖ рассматривается на заседании ВК.

                С 2004 года в отделении новорожденных осуществляется неонатальный скрининг:

• на пять врожденных заболеваний: фенилкетонурию, гипотериоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию
• аудиологический скрининг

Анализ причин не взятия крови на неонатальный скрининг:

Анализ причин, по которым не проводился аудиоскрининг:

 % обследованных на врожденные заболевания и по аудиологическому скринингу остается стабильно высоким. Снижение количества новорожденных, прошедших неонатальный скрининг, связано с выпиской новорожденных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» и клиническими рекомендациями МЗ РФ «Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении», с целью профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний родильниц и новорожденных, и переводом недоношенных новорожденных на второй этап выхаживания ранее 7 суток. Всем новорожденным, которым не проведен неонатальный скрининг в родильном доме, данное исследование выполнено в детских поликлиниках по месту жительства.

Медицинская помощь населению.

Амбулаторно-поликлиническая помощь.

За 2020 год в женской консультации ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» было выполнено 47 661 посещение, что на 27% меньше чем в предыдущем году (65 425 в 2019г., 66 731 в 2018г.), это объясняется ограничением оказания плановой медицинской помощи в связи с проведением противоэпидемических мероприятий, препятствующими распространению Covid-19.

В структуре посещений число профилактических посещений составило 53,4%, что объясняется спецификой работы женской консультации – преобладание в структуре пациенток беременных.

Объем амбулаторно-поликлинической помощи, по источникам финансирования и в разрезе посещений/обращений распределился следующим образом:

• Выполнено посещений всего – 38 830. 
• Выполнение плана посещений по ОМС составило 71,6%.
• Выполнено обращений всего – 3 525. 
• Выполнение плана обращений по ОМС составило 97%.

В 2020 году также отмечается нижение количества посещений на 26,3% и обращений на 21,9% в женской консультации, что связано с ограничением оказания плановой медицинской помощи в связи с эпидемиологической обстановкой.

Стационарозамещающие виды помощи.

      Продолжено оказание медицинской помощи пациенткам в дневном стационаре при стационаре и дневном стационаре при женской консультации. В 2020 году работали 9 коек дневного стационара в отделении патологии беременности и 10 коек в дневном стационаре гинекологического отделения. В дневном стационаре женской консультации – функционировали 9 коек.

Снижение количества госпитализаций в дневной стационар в 2020 году объясняется с приостановлением оказания плановой медицинской помощи в апреле-июне 2020 года в связи с противоэпидемическими мероприятиями, препятствующими распространению Covid-19.

Работа дневного стационара в 2020 году в разрезе отделений

В истекшем году в дневном стационаре объемы стационарозамещающей медицинской помощи по ОМС выполнены на 81,7% за счет значительного снижения количества госпитализаций в дневной стационар отделения патологии беременности.

Круглосуточный стационар.

           За 2020 год в круглосуточном стационаре выполнено 9 848 случаев госпитализации.

Относительно предыдущего года отмечается снижение на 7,7% количества выполненных госпитализаций в круглосуточный стационар, что связано с уменьшением количества пациенток, поступивших в стационар относительно 2019 года на 1371 по причине приостановления оказания плановой медицинской помощи в апреле-июне 2020 года в связи с противоэпидемическими мероприятиями, препятствующими распространению Covid-19. 

Работа стационара в 2020 году в разрезе отделений

В 2020 году утверждено 3 случая ВМП за счет средств ОМС и 11 случаев за счет бюджетного финансирования по профилю акушерство-гинекология. В общем выполнение плановых объемов по ВМП по профилю акушерство и гинекология составило 100%.

Выполнение плановых объемов ВМП по ОМС

Выполнение плановых объемов ВМП по профилю акушерство-гинекология, не включенных в базовую программу ОМС (бюджет)

Работа лечебно-диагностических служб.

Клинико-диагностическая лаборатория

   Относительно 2019 года общее количество выполненных исследований снизилось на 3,8% (37 248 исследований). Количество выполненных исследований снизилось по причине уменьшения количества поступивших пациенток в дневной и круглосуточный стационар в 2020 году.

Функциональная диагностика (ЭКГ)

        В ЭКГ-кабинете в 2020 году также снизилось количество выполненных исследований относительно 2019 года на 22,6% (1638 исследований). Снижение количества обследованных лиц и количества исследований произошло за счет снижения количества пролеченных пациентов в гинекологическом отделении (круглосуточный и дневной стационар) и в отделении патологии беременности (дневной стационар) в связи с проведением противоэпидемических мероприятий, препятствующих распространению новой коронавирусной инфекции COVID 19 в соответствии с приказом МЗ РФ от 19.03.2020 г. №198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

Кабинет ультразвуковых исследований

    Относительно 2019 года общее количество выполненных исследований возросло на 5,4% (4 184 исследования) за счет увеличения количества обследований беременных высокой группы риска в условиях женской консультации (проведение ультразвуковой допплерографии маточно-плацентарного кровотока) и за счет увеличения исследований новорожденных и гинекологических пациенток (УЗИ молочных желез и женских половых органов).

Рентгенологический кабинет

          Относительно 2019 года общее количество выполненных рентгенологических исследований возросло на 239% (3 032 исследования) за счет увеличения исследования органов грудной клетки, что объясняется активизацией работы по исполнению распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области от 10.07.2019 №716р «О проведении профилактического обследования в целях выявления лиц, находящихся в контакте с беременными женщинами и новорожденными и родильниц в Астраханской области». За 2020 год впервые выявлено 6 случаев заболеваний туберкулезом у женщин в послеродовом периоде.

Физиотерапевтический кабинет

               В 2020 году на 24,7% снизилось количество лиц, закончивших лечение и на 29% снизилось количество отпущенных процедур. Это произошло за счет снижения количества посещений в женской консультации, количества пролеченных пациентов в гинекологическом отделении (круглосуточный и дневной стационар) и в отделении патологии беременности (дневной стационар) в связи с проведением противоэпидемических мероприятий, препятствующих распространению новой коронавирусной инфекции COVID 19 в соответствии с приказом МЗ РФ от 19.03.2020 г. №198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

Развитие телемедицинских технологий.

   В 2020 году проведено 264 телемедицинских консультации (ТМК).

       Увеличение количества проведенных ТМК в 2,8 раза относительно 2019 года связано за счет проведения консультаций с медицинскими организациями Астраханской области (в большинстве случаев с ГБУЗ АО «АМОКБ» и ГБУЗ АО «ОПТД»). 6 консультаций проведены с ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» имени академика В.И. Кулакова Минздрава России.

Кадровое обеспечение системы здравоохранения.

              В ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» работают высококвалифицированные специалисты, 47% которых имеют высшие или первые квалификационные категории. Из них 5 сотрудников имеют ученые степени – кандидат медицинских наук.

          Численность средних медицинских работников относительно 2019 года уменьшилось на 8 человек (4%) и составила в 2020 году - 218 человек. Численность врачей относительно 2019 года уменьшилась на 4 человек (1%) и составила в 2020 году - 93 человека (2019 год – 97 чел.). Показатель соотношения врачей и среднего персонала составил 1: 2,3. В 2020 году снижение количества медицинского персонала связано с несколькими причинами:

         - переход на работу в госпитали для лечения пациентов с COVID-19

- переезд на ПМЖ в другой регион

- уход на пенсию по возрасту

          Укомплектованность врачебных кадров составила в 2020 году - 91% (в 2019 году - 96%). Укомплектованность среднего медицинского персонала занятыми должностями составила в 2020 году – 91%, (в 2019 году – 96%).  Укомплектованность всеми категориями работающих в основном достигается за счет повышения коэффициента совместительства, который составил среди врачей – 1,32, среднего медицинского персонала – 1,03.

За истекший период прошли обучение на курсах повышения квалификации 11 врачей и 34 средних медицинских работников.

Первичную переподготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» прошли 4 врача (заведующие структурными подразделениями).

Также первичную переподготовку по специальности прошли 12 средних медицинских работников. Из них: 8 – по анестезиологии, 3 – по педиатрии, 1 – по медицинской статистике.

Квалификационную категорию имеют: 60% врачей (2019 год - 64%), 66% средних медработников (2019 год – 70%). Сертификат специалиста имеют: 100% врачей и средних медицинских работников.