Показания к операции кесарева сечения
Показания для проведения кесарева сечения включают в
себя:
1. Предлежание плаценты (полное, неполное с
кровотечением).
2. Преждевременную отслойку нормально расположенной
плаценты.
3. Предыдущие операции на матке (два и более КС, одно
КС в сочетании с другими
относительными показаниями, миомэктомия (за
исключением субмукозного
расположения миоматозного узла и субсерозного на
тонком основании), операции по
поводу пороков развития матки в анамнезе).
4. Неправильные положение и предлежание плода
(поперечное, косое положения,
тазовое предлежание плода с предполагаемой массой 3600
г и более, а также тазовое
предлежание в сочетании с другими относительными
показаниями к КС, лобное,
лицевое, высокое прямое стояние стреловидного шва).
5. Многоплодную беременность (при любом неправильном
положении одного из
плодов, тазовое предлежание 1-го плода);
фето-фетальный трансфузионный синдром.
При головном предлежании 1-го плода эффект планового
кесарева сечения в снижении
перинатальной заболеваемости и смертности для второго
плода неизвестен, поэтому в этом
случае кесарево сечение не должно проводиться рутинно.
Если предлежание 1-го неголовное, то эффект планового
кесарева сечения в улучшении
исходов также неизвестен, однако в данном случае
необходимо плановое кесарево сечение.
6. Беременность сроком 41 недель и более при
отсутствии эффекта от подготовки к родам.
7. Плодово-тазовые диспропорции (анатомически узкий
таз II–III степени сужения,
деформация костей таза, плодово-тазовые диспропорции
при крупном плоде,
клинический узкий таз).
8. Анатомические препятствия родам через естественные
родовые пути (опухоли шейки
матки, низкое [шеечное] расположение большого
миоматозного узла, рубцовые
деформации шейки матки и влагалища после пластических
операций на мочеполовых
органах, в т.ч. зашивание разрыва промежности III
степени в предыдущих родах).
9. Угрожающий или начавшийся разрыв матки.
10. Преэклампсию тяжёлой степени, HELLP-синдром или
эклампсию при беременности и в
родах (при отсутствии условий для родоразрешения per
vias naturales);
11. Соматические заболевания, требующие исключения
потуг (декомпенсация сердечно-
сосудистых заболеваний, осложнённая миопия,
трансплантированная почка и др.).
12. Дистресс плода (острая гипоксия плода в родах,
прогрессирование хронической
гипоксии во время беременности при «незрелой» шейке
матки, декомпенсированные
формы плацентарной недостаточности).
13. Выпадения пуповины.
14. Некоторые формы материнской инфекции:
15. При отсутствии лечения ВИЧ-инфекции во время
беременности или при вирусной
нагрузке более 1000 копий/мл;
16. Женщины с первичным генитальным герпесом в III
триместре должны быть родоразрешены
путём планового кесарева сечения.
17. Некоторые аномалии развития плода (гастрошизис,
омфалоцеле, крестцово-
копчиковая тератома больших размеров и др.) и
нарушение коагуляции у плода.
