Справка об итогах работы
ГБУЗ АО «Клинический родильный дом
им. Ю.А. Пасхаловой» за 2020 год
(к медицинскому совету).
Структура и мощность ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой».
ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» оказывает первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную в условиях круглосуточного и дневного стационара.
В составе ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой»:
- женская консультация (ул. Боевая, 65, корп. 2) расположена на 1 этаже 5 этажного жилого дома. Проектная мощность составляет 300 посещений в день. Женская консультация ГБУЗ АО «Клинический родильный дом» обслуживает население, прикрепленное к поликлиникам №1 (59 417 человек) и №3 (62 614 человек) с общим населением 122 031 человек, из них женское население всего – 70 043 человек, из них женщин фертильного возраста 35 071 человек.
Акушерско-гинекологическая служба представлена 8 участками, а также приемами специалистов в следующих кабинетах:
Также на базе женской консультации развернут дневной стационар на 9 коек (8 по ОМС и 1 – платная).
- стационар (ул. Ахшарумова, 82).
Для оказания медицинской помощи в роддоме развернуто 228 акушерско-гинекологических коек и 19 коек для новорожденных. В том числе 19 коек в дневном стационаре. Из них по 10 и 9 коек соответственно в гинекологическом отделении и в отделении патологии беременности.
Динамика коечного фонда за пять лет представлена следующим образом.
Круглосуточный стационар | 230 | 234 | 241 | 227 | 228 |
Гинекологическое отделение | 33 | 35 | 36 | 35 | 36 |
Отделение патологии беременности | 49 | 49 | 47 | 44 | 47 |
Акушерского ухода | - | - | 6 | 5 | 5 |
Для беременных и рожениц | 127 | 125 | 131 | 124 | 121 |
Для новорожденных | 21 | 25 | 21 | 19 | 19 |
Дневной стационар | 42 | 36 | 19 | 18 | 19 |
Гинекологическое отделение | 21 | 18 | 9 | 9 | 10 |
Отделение патологии беременности | 21 | 18 | 10 | 9 | 9 |
ИТОГО | 272 | 270 | 260 | 245 | 247 |
Количество круглосуточных коек и коек дневного стационара относительно 2019 года без выраженной динамики (+1 и +1 соответственно).
Техническое состояние зданий и сооружений ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой»
Количество зданий: 4
Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Ахшарумова, д. 82
Адрес зданий: 414045, г. Астрахань, ул. Боевая, 65 корп. 2.
В 2020 году проведен ремонт в структурных подразделениях ГБУЗ АО «Клинический родильный дом им. Ю.А. Пасхаловой». По адресу Ахшарумова, 82: текущий косметический ремонт в гинекологическом отделении, отделении патологии беременных, акушерском обсервационном отделении. Выполнен ремонт автоклава с подключением нового силового кабеля, ремонт электрооборудования и электропроводки в прачечной, косметический ремонт пищеблока. Также выполнен частичный ремонт цоколя и фасада здания, ремонт в подвальном помещении с выполнением электротехнических работ. По адресу Боевая 65, корп.2: выполнен ремонт пожарной сигнализации, частичный ремонт электропроводки и косметический ремонт санузла.
Основные показатели деятельности женской консультации
Заболеваемость населения.
За 12 месяцев 2020 года поступило под наблюдение в женскую консультацию 2217 беременных женщин, что на 0,7 % (15 человек) меньше, чем в 2019 году (2232 человек) и на 1,3% (29 человек) меньше, чем в 2018 году (2246 человек).
В 2020 году закончили беременность 1971 женщина, что на 5,6% (110 человек) больше по сравнению с 2019 годом (1861 человек) и на 1,3% (26 человек) больше, чем в 2018 году (1945). Из них закончили беременность срочными родами в 2020 году – 1820 чел., что на 4,2% (76 родов) больше относительно 2019г (1744 родов) и на 6% (118 родов) меньше относительно 2018г (1938 родов).
Процент преждевременных родов составил в 2020 году 5,5 % (5,7%-2019г. 4,7% в 2018 г., 5,2% - в 2017 г.), в том числе 0,4% сверхранних преждевременных родов. Увеличение процента очень ранних преждевременных родов на 0,1% объясняется ростом числа беременных женщин с отягощенным акушерским и соматическим анамнезом и увеличением количества возрастных беременных. Всем беременным с риском преждевременных родов проведены профилактические мероприятия по предупреждению преждевременных родов.
Показатель невынашивания беременности в 2020 году увеличился на 1,3% и составил 7,7% (6,4% в 2019 г.), что также связано с ростом числа беременных женщин с отягощенным акушерским и соматическим анамнезом и введением ограничительных мероприятий в связи с эпидемиологической ситуацией.
Показатель преэклампсии незначительно уменьшился на 0,4% и составил в 2020 году 1,7% (2019г.,1,4%.), из них показатель с тяжелой преэклампсией возрос на 0,1% с 0,5% в 2019г (11 случаев) до 0,6% в 2020г (12 случаев). С целью снижения данных показателей проводится работа по более тщательному обследованию беременных с экстрагенитальной патологией, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и возрастных женщин, состоящих на учете по беременности.
В 2020 году всего родилось 1929 детей, что на 3,1% (60 новорожденных) больше, чем в 2019г (1869) и на 1,3% (25 новорожденных) меньше в 2018г (1954).
Показатель перинатальной смертности в 2020 году не изменился относительно 2019г и составил 8,6‰ (в 2019 г. - 8,6 ‰, в 2018 г. – 6,1‰), показатель мертворождаемости несколько снизился относительно предыдущего года и составил – 7,1‰ (в 2019 г.-7,5‰, в 2018 г. – 3,6‰,), в том числе 2 прерывания беременности по медицинским показаниям.
Показатель ранней неонатальной смертности в 2020 г существенно не изменился составил 1,5 ‰ по сравнению с 2019 г. (2019 - 1,07‰, в 2018 - 2,6‰).
№ | Наименование | 2018г. | 2019г. | 2020г. |
1 | Состояло беременных на Д-учете на конец года | 882 | 991 | |
2 | Поступило беременных под наблюдение, в т.ч. до 12 недель | 1940 (86,4%) | 1889 (84,6% ) | 1806 (91,6%) |
3 | Закончили беременность | |||
4 | Из числа закончивших беременность: Осмотрено терапевтом Из них до 12 недель | 1909 (98%) | 1748 (93,9%) | 1806 (91,6%) |
5 | Родов всего | |||
6 | В т.ч. срочные роды | 1838 (95,3%) | 1744 (94,3%) | 1862 (94,4%) |
В т.ч. преждевременные роды | 90 (4,7%) из них очень ранние (9) (0,5%) | 106 (5,7%) Из них очень ранние (6) (0,3%) | 109 (5,5%) Из них очень ранние (8) (0,4%) | |
7 | Невынашивание беременности | 107 – 5,5 % | 119 – 6,4% | 151- 7,7% |
8 | Беременность, осложненная преэклампсией | 28 – 1,4% | 39 – 2,1% | 34 - 1,7% |
9 | Всего родилось детей | 24 двойни 1 тройня | (19 двоен) | (17 двоен) |
10 | Перинатальная смертность | 12 (6,1 ‰) | 16 (8,6‰) | 17 ( 8,6‰) |
11 | Мертворождаемость | 67 (3,6 ‰) | 14 (7,5‰) | 14 (7,1‰) |
12 | Умершие дети (от 0 до 7 дней) | 5 (2,6 ‰) | 2 (1,07‰) | 3 (1,5‰) |
13 | Аборты всего Из них по мед. показаниям | 77 22 | 82 11 | 18 8 |
14 | УЗИ однократно - двукратно - трехкратно | 100% 97,8% 96,7% | 100% 99,5% 96,6% | 100% 99,7% 96,6% |
15 | Обследование на RW Однократно Двукратно | 100% 98,8% | 100% 98,0% | 100% 98,0% |
16 | Обследование на ВИЧ Однократно Двукратно | 100% 99% | 100% 98,0% | 100% 98,0% |
17 | Обследование на ВИЧ партнеров | 100% | 95% | 95% |
Структура экстрагенитальной патологии беременных
Заболевания | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
Сердечно-сосудистые заболевания | 123 - 5,4% | 149 – 5,7% | 112- 4,5% |
Анемия | 521 - 23% | 597 – 22,9% | 513- 26,1% |
Болезни мочеполовой системы | 338 - 15% | 301- 11,6% | 293- 14,8% |
Венозные осложнения | 198 - 8,8% | 159 – 6,1% | 131- 6,6% |
Болезни эндокринной системы | 229 – 10,1% | 283 – 10,9% | 203-10,2% |
Сахарный диабет | 206 - 9,1% | 424 – 16,3% | 303-15,3% |
Прочие | 647 -28,6% | 692 – 26,5% | 516-20,9% |
Итого |
Структура экстрагенитальной патологии выглядит следующим образом. Как и в предыдущие годы на 1 месте - анемия, 2 место занимает сахарный диабет. Рост заболеваемости сахарным диабетом обусловлен, как ростом его в общей популяции, так и гестационным сахарным диабетом. На 3 месте – болезни мочеполовой системы.
Отчет по работе кабинета кризисной беременности за 2018- 2020 годы
2018 г. | 2019 г. | ||
Число женщин, обратившихся на аборт | 197 | 215 | 50 |
Число женщин, прошедших доабортное консультирование | 197 – 100% | 215– 100% | 50-100% |
Число женщин, вставших на учет по беременности после доабортного консультирования (из числа обратившихся за направлением на аборт) | 120 – 60,9% | 144 – 67% | 32-64% |
В кабинете кризисных ситуаций, в котором оказывается психологическая помощь женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в том числе доабортное консультирование и оказание психологической и юридической поддержки беременным. Всего помощь получили 663 женщины (из них: 492 - до родов и 171 – после родов).
Онкологическая заболеваемость
Определенная работа в женской консультации проводится по профилактике онкозаболеваний. При обращении в женскую консультацию в обязательном порядке проводится осмотр с целью исключения визуальных форм онкологических заболеваний.
Название манипуляции | |||||
Кольпоскопия | |||||
Коагуляции шейки матки | 529 | 37 | 249 | 149 | 71 |
Конизация шейки матки | 590 | 597 | 403 | 428 | 180 |
Биопсия шматки | 197 | 245 | 371 | 255 | 93 |
Полипэктомия | 5 | 2 | 3 | 10 | 37 |
Диагностическая аспирация | 190 | 250 | 370 | 331 | 165 |
Цитологические исследования ш/матки | 10452 | 10922 |
Важной задачей женской консультации является профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний. За 2020г в женской консультации выявлено 54 случая онкологических заболеваний. Из них визуальных форм - 37, из которых 7 случаев запущенных. Из общего количества выявлено онкологических заболеваний женской половой сферы - 31.
Структура онкологических заболеваний по женской консультации представлена следующим образом:
C-r яичников (С 56) | 18 | 14 | 6 |
C-r тела матки (С 54) | 31 | 18 | 11 |
C-r молочной железы (С50) | 85 | 80 | 23 |
C-r шейки матки (С53) | 37 | 15 | 12 |
С-r вульвы (С 51) | 1 | 3 | 0 |
C-r влагалища (С52) | 0 | 1 | 2 |
Итого | 172 | 131 | 54 |
Снижение количества выявленной онкопатологии в 2020 году также связано с ограничительными мероприятиями по эпидемиологической ситуации и соответственно со снижением количества обращений данной категории пациенток.
За 2020г. –выявленные онкозаболевания распределились по стадиям следующим образом:
Всего | I-II ст. | III ст. | IV ст. | |||||||||||
C-r яичников | 14 | 6 | 5 | 36% | - | - | 3 | 21% | 6 | 100% | 6 | 43% | - | - |
C-r тела матки | 18 | 11 | 16 | 89% | 11 | 100% | - | - | - | - | 2 | 11% | - | - |
C-r шейки матки | 15 | 12 | 13 | 87% | 9 | 75% | 6,5% | 1 | 8,3% | 1 | 6,5% | 2 | 16,7% | |
C-r вульвы | 3 | 2 | 3 | 100% | 2 | 100% | - | - | - | - | - | - | - | - |
C-r влагалища | 1 | - | 1 | 100% | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
С-r молочной железы | 80 | 23 | 51 | 64% | 19 | 82,6% | 23 | 29% | 4 | 17,4% | 6 | 7% | - | - |
За 2020г. было взято 7785 мазков на онкоцитологию. Из них: рак шейки матки - 4 сл., крауроз - 12 сл., дисплазия ш/матки 1-2ст - 28 случаев, дисплазия ш/матки 3 ст. -6 сл.
Проведено 1492 кольпоскопий. Выявлено Cr шейки матки 4 случая, лейкоплакия шейки матки – 11 сл., полипы шейки матки - 37 сл., дисплазия 1-2 ст. - 27 сл., дисплазия 3 ст. - 9 сл. Проведено их лечение: Р/конизация -180 сл., р/коагуляция- 71 сл., взято 93 биопсий, удалено 37 полипа шейки матки. Взято 165 аспиратов из полости матки.
Введено - 14 ВМС, удалено - 10 ВМС.
| 2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. |
Поступило в стационар: | 12441 | 11300 | 10116 | ||
город | |||||
районы области | |||||
иногородние | 351 | 411 | 267 | 253 | 398 |
иностранцы | 257 | 214 | 192 | 151 | 173 |
Поступило в ОПБ | 3158/ | ||||
Поступило в гинекологическое отделение | |||||
Поступило в родильное отделение | |||||
Принято родов всего | |||||
Внебольничные роды | 29 0,4% | 21 0,3% | 23 0,4% | 18 0,3% | 25 0,4% |
Роды у детей до 14 лет | 3 0,04% | 4 0,06% | - | 1 0,02% | 2 0,03% |
Роды у детей с 15-17лет | 73 0,9% | 82 1,3% | 58 0,9% | 63 1,1% | 69 1,1% |
Роды у ВИЧ-инфицированных | 12 0,2% | 8 0,1% | 11 0,2% | 15 0,3% | 16 0,3% |
Роды у не состоявших под наблюдением в Ж/К | 204 2,7% | 193 2,9% | 165 2,6% | 124 2,1% | 144 2,4% |
Нормальные роды | 25,4% | 25,2% | 32,1% | 32,1% | 31,8% |
Многоплодные роды, в т.ч.: | 94 1,2% | 70 1,1% | 48 0,8% | 40 0,7% | 53 0,9% |
двойня | 93 1,2% | 69 1,1% | 47 0,8% | 40 0,7% | 53 0,9% |
тройня | 1 0,01% | 1 0,02% | 1 0,02% | - | - |
Преждевременные роды, в т.ч. | 505 6,6% | 386 5,9% | 337 5,4% | 312 5,4% | 349 5,7% |
22-28 недель | 16 0,2% | 22 0,3% | 22 0,4% | 7 0,1% | 12 0,2% |
29-32 недель | 57 0,7% | 44 0,7% | 29 0,5% | 19 0,3% | 30 0,5% |
33-36 недель | 432 5,6% | 320 4,9% | 286 4,6% | 286 5% | 306 5,0% |
Родилось детей всего, в т.ч. | |||||
доношенные | 93,9% | 94,6% | 94,9% | 94,9% | 94,8% |
недоношенные | 566 7,4% | 426 6,5% | 362 5,8% | 335 5,8% | 373 6,1% |
В т.ч. 22-28 недель | 17 0,2% | 25 0,4% | 24 0,4% | 7 0,1% | 13 0,2% |
29-32 недель | 67 0,9% | 50 0,8% | 32 0,5% | 23 0,4% | 31 0,5% |
33-36 недель | 482 6,3% | 351 5,4% | 306 4,9% | 305 5,3% | 329 5,4% |
Родилось живыми всего, в т.ч. | |||||
доношенные | 93,7% | 94,3% | 94,9% | 94,8% | 94,6% |
недоношенные | 542 7,1% | 407 6,2% | 338 5,4% | 320 5,5% | 354 5,8% |
Мертворожденные всего, в т.ч. | 37 0,5% | 35 0,5% | 31 0,5% | 21 0,4% | 27 0,4% |
доношенные | 13 0,2% | 16 0,2% | 7 0,1% | 6 0,1% | 8 0,1% |
недоношенные | 24 0,3% | 19 0,3% | 24 0,4% | 15 0,3% | 19 0,3% |
При анализе основных качественных показателей деятельности ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» за 2020 год следует отметить продолжающееся снижение числа поступивших пациентов.
В 2020 г поступило на 16,7% (1371 чел.) меньше, чем в 2019 году.
В 2020 году принято 6110 родов, что на 5,9% (342 родов) больше чем в 2019 году. Это объясняется закрытием на определенный период по эпидемиологической ситуации областного перинатального центра в 2020 году. Процент нормальных родов незначительно снизился и составил 31,8% (в 2019 году - 32,1%). Процент преждевременных родов также без значительной динамики относительно предыдущих лет и составил в 5,7% (в 2019 году 5,4%).
В 2020г. родилось 6163 новорожденных, что на 6,1% (355 детей) больше чем в 2019г.
Заболевания осложнившие роды
2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. | |
Всего женщин | 74,6% | 74,8% | 67,9% | 67,9% | 68,2% |
Всего заболевании | 12945 168,9% | 10216 156,7% | 10119 162,1% | 10007 173,5% | 10864 177,8% |
Преэклампсии всего, в т.ч. | 660 8,6% | 398 6,1% | 419 6,7% | 455 7,9% | 605 9,9% |
Отеки вызванные беременностью | 118 1,5% | 28 0,4% | 67 1,1% | 85 1,5% | 200 3,3% |
Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии | 392 5,1% | 264 4,1% | 240 3,8% | 248 4,3% | 259 4,2% |
Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией | 2 0,03% | 3 0,05% | 10 0,2% | 10 0,2% | 23 0,4% |
Отеки с протеинурией, вызванные беременностью | 2 0,03% | 3 0,05% | 10 0,2% | 10 0,2% | 23 0,4% |
Протеинурия, вызванная беременностью | 0 | 0 | 16 0,3% | ||
Гипертензия с протеинурией | 0 | 0 | 1 0,02% | ||
Преэклампсия средней тяжести | 141 1,8% | 90 1,4% | 91 1,5% | 82 1,4% | 71 1,2% |
Преэклампсия тяжелой степени | 7 0,09% | 11 0,2% | 10 0,2% | 29 0,5% | 32 0,5% |
Эклампсия | - | 2 0,03% | 1 0,02% | 1 0,02% | 3 0,05% |
ПИОПВ | 22,1% | 21,6% | 21,6% | 22,0% | 20,4% |
Кровотечения в связи с предлежанием плаценты | 87 1,1% | 46 0,7% | 36 0,6% | 35 0,6% | 25 0,4% |
Кровотечения в связи с нарушением свертываемости крови | - | 3 0,05% | 3 0,05% | 1 0,02% | 5 0,08% |
Кровотечения в связи с ПОНРП | 154 2,0% | 147 2,1% | 126 2,0% | 109 1,9% | 129 2,1% |
Нарушения родовой деятельности, в т.ч. | 196 2,6% | 132 2,0% | 138 2,2% | 145 2,5% | 148 2,4% |
слабость родовой деятельности | 121 1,6% | 65 0,9% | 78 1,2% | 88 1,5% | 61 1,0% |
стремительные роды | 59 0,8% | 63 0,9% | 49 0,8% | 52 0,9% | 81 1,3% |
дискоординация родовой деятельности | 16 0,2% | 4 0,06% | 11 0,2% | 5 0,09% | 6 0,1% |
Роды, осложненные патологией пуповины | 28,3% | 25,9% | 28,1% | 31,7% | 28,8% |
Затрудненные роды всего, в т.ч. | 648 8,5% | 469 7,2% | 489 7,8% | 395 6,8% | 406 6,6% |
тазовое предлежание | 283 3,7% | 231 3,5% | 232 3,7% | 168 2,9% | 169 2,8% |
передний, задний асинклитизм | 53 0,7% | 20 0,3% | 19 0,3% | 22 0,4% | 16 0,3% |
разгибательное вставление | 14 0,2% | 18 0,3% | 15 0,2% | 17 0,3% | 8 0,1% |
поперечное, косое положение плода | 70 0,9% | 67 1,0% | 70 1,1% | 59 1,0% | 60 1,0% |
Узкий таз | 156 2% | 90 1,4% | 100 1,6% | 60 1,04% | 161 2,6% |
Rh отрицательная принадлежность крови, в т.ч. | 861 11,2% | 725 11,1% | 704 11,3% | 656 11,4% | 664 10,9% |
с изосенсибилизацией | 46 0,6% | 37 0,6% | 45 0,7% | 40 0,7% | 38 0,6% |
Разрыв матки всего | 5 0,07% | 3 0,05% | 6 0,09% | 0 | 3 0,05% |
в т.ч. в стационаре | - | - | - | - | - |
в т.ч. вне стационара | 5 0,07% | 3 0,05% | 6 0,09% | - | 3 0,05% |
Разрыв промежности всего | 144 1,9% | 138 2,1% | 254 4,1% | 186 3,2% | 183 3,0% |
в т.ч. Ι-ΙΙ ст. | 144 1,9% | 94 2,1% | 254 4,1% | 186 3,2% | 183 3,0% |
в т.ч. ΙΙΙ ст. | - | - | - | - | - |
Кровотечение в последовом и послеродовом периоде | 41 0,5% | 69 1,1% | 35 0,6% | 41 0,7% | 50 0,8% |
Эндометрит | 5 0,07% | 3 0,05% | 5 0,08% | 2 0,03% | 2 0,03% |
Перитонит | - | - | - | - | - |
в т.ч. после ОКС | - | - | - | - | - |
На протяжении ряда лет остается стабильным процент заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода. В 2020 году данный показатель относительно 2019 года несколько возрос и составил 68,2 % (в 2019г - 67,9%). Отмечается увеличение показателя «вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией» относительно 2019 года на 0,2% (на 13 случаев больше), в 2019 году данный показатель составляет 0,2%.
В 2020 году 3 случая разрыва матки (вне стационара) 0,05%.
Экстрагенитальная заболеваемость
2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. | |
Тромбофлебит | 1 0,01% | - | 1 0,02% | 1 0,02% | - |
Сахарный диабет | 23 0,3% | 70 1,1% | 83 1,3% | 143 2,5% | 153 2,5% |
Диффузная струма | 397 5,2% | 451 6,9% | 360 5,8% | 377 6,5% | 293 4,8% |
Нарушение жирового обмена | 15,2% | 16,6% | 18,4% | 19,9% | 22,7% |
Болезни мочеполовой системы | 915 11,9% | 859 13,2% | 823 13,2% | 785 13,6% | 670 10,96% |
Варикозная болезнь | 699 9,1% | 637 9,8% | 662 10,6% | 583 10,1% | 582 9,5% |
Болезни системы кровообращения | 124 1,6% | 80 1,2% | 72 1,2% | 70 1,2% | 62 1,0% |
Анемии | 18,2% | 21,8% | 29,8% | 28,9% | 21,3% |
ОРВИ | 10 0,1% | 6 0,09% | 2 0,03% | 21 0,4% | 17 0,3% |
ИППП | 33,9% | 26,6% | 29,9% | 38,2% | 40,1% |
ТВС | 3 0,04% | 5 0,08% | 4 0,06% | 8 0,1% | 7 0,1% |
При анализе экстрагенитальных патологий, осложнивших течение беременности, отмечается рост заболеваемости ИППП и нарушения жирового обмена. В России доля с ожирением (в общей популяции- 22,6%, у беременной -26%). Пути решения: прегравидарная подготовка, также включающая в себя формирование здорового образа жизни, диетотерапия во время беременности и лактации.
Вакцинопрофилактика новорожденных в ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой»
В отделении для новорожденных, согласно национального календаря прививок, проводится иммунизация новорожденных вакциной ПГВ в первые 24 часа жизни и вакциной БЦЖ, начиная с 3-х суток жизни.
Вакцина | ||||||
ПГВ | кол-во | |||||
% от родившихся | 88% | 87,2% | 87,6% | 86% | 87% | |
БЦЖ | кол-во | |||||
% от родившихся | 90% | 90% | 88,6% | 86% | 89,4% |
Показатель прививочной активности остается стабильно высоким на протяжении 5 лет.
Анализ причин отвода от вакцинации ПГВ:
Причина отвода | 2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. |
Асфиксия | 16 | 35 | 27 | 34 | 19 |
ВУИ | 24 | 11 | 25 | 24 | 20 |
ДН | 264 | 322 | 314 | 278 | 264 |
ПСС | 26 | 19 | 22 | 17 | 25 |
Отказ матери | 263 – 28% | 271 – 30,2% | 226 – 29% | 267 – 33% | 289 – 35% |
Умерло | 6 | 3 | 5 | 4 | 1 |
Недоношенность | 218 – 23,2% | 156 – 17,4% | 95 – 12,2% | 84 – 10,3% | 53 – 6,5% |
Врожденные пороки | 19 | 9 – 1% | 6 – 0,8% | 12 – 1,5% | 10 |
ГБН | 80 – 8,5% | 70 – 7,8% | 58 – 7,4% | 91 – 11,2% | 128 – 15,7% |
Контакт по ветряной оспе | 24 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Контакт по COVID 19 | 1 | ||||
Итого: | 940 | 897 | 779 | 812 | 812 |
Анализ причин отвода от вакцинации БЖЖ:
Причина отвода | 2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. |
Ц.И. | 96 | 123 – 17% | 121 – 17,1% | 126 – 16% | 41 – 6,2% |
ПСС | 26 | 19 – 2,6% | 22 – 3,1% | 17 – 2,1% | 25 – 3,7% |
ВУИ | 12 | 9 – 1,3% | 6 – 0,8% | 8 – 1% | 8 – 1% |
ГБН | 98 | 89 – 12,4% | 73 – 10,3% | 114 – 14,4% | 143 – 21,5% |
Умерло | 8 | 4 – 0,6% | 7 – 1% | 4 – 0,5% | 2 – 0,3% |
Врожденные пороки | 21 | 15 – 2% | 10 – 1,4% | 16 – 2% | 12 – 1,8% |
Недоношенность | 412 – 50,5% | 301 – 42% | 313 – 44,2% | 314 – 39,6% | 212 – 32% |
Отказ матери | 97 – 12% | 156 – 21,7% | 155 – 21,9% | 193 – 24,3% | 210 – 31% |
Контакт по ветряной оспе | 46 | 2 – 0,3% | 1 – 0,1% | 1 – 0,1% | 1 – 0,1% |
Ранняя выписка | 9 – 1,4% | ||||
Итого: | 816 | 718 | 708 | 793 | 665 |
Резерв увеличения числа вакцинированных новорожденных - снижение отказов матери от вакцинации. В родильном блоке проводится подробная беседа с матерью о необходимости вакцинации новорожденного, для профилактики серьезного заболевания. Отказ матери фиксируется в письменном виде, за ее подписью и подписью ответственного врача. Отказ от вакцинации БЦЖ осуществляется матерью только после консилиума в составе заместителя главного врача по неонатологии, заведующего отделением и лечащего врача, в присутствии юриста. Случай отказа от вакцинации БЦЖ рассматривается на заседании ВК.
С 2004 года в отделении новорожденных осуществляется неонатальный скрининг:
Кол-во обследованных на врожденные заболевания | |||||
% от родившихся | 86,2% | 90,1% | 83,1% | 70,6% | 52,5% |
Кол-во обследованных по аудиологическому скринингу | |||||
% от родившихся | 98,4% | 99,3% | 99% | 99% | 99% |
Анализ причин не взятия крови на неонатальный скрининг:
Причина не взятия крови | 2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. |
Перевод в ГБУЗ АО «ОДКБ им. Силищевой» | 248 | 181 | 218 | 233 | 117 |
Выписка домой | 807 | 460 | 825 | ||
Отказ матери | 6 | 3 | 4 | 12 | 4 |
Умерло | 8 | 4 | 7 | 4 | 2 |
Тяжесть состояния | 6 | ||||
Итого: | 648 |
Анализ причин, по которым не проводился аудиоскрининг:
Причина не проведения аудиоскрининга | 2016г. | 2017г. | 2018г. | 2019г. | 2020г. |
Перевод в ГБУЗ АО «ОДКБ им. Силищевой» | 7 | 8 | 10 | 11 | 11 |
Тяжесть состояния новорожденного | 39 | 37 | 56 | 38 | 25 |
Отказ матери | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 |
Умерло | 8 | 3 | 7 | 4 | 2 |
Выписка домой | 3 | ||||
Итого: | 114 | 56 | 48 | 74 | 43 |
% обследованных на врожденные заболевания и по аудиологическому скринингу остается стабильно высоким. Снижение количества новорожденных, прошедших неонатальный скрининг, связано с выпиской новорожденных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» и клиническими рекомендациями МЗ РФ «Базовая медицинская помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении», с целью профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний родильниц и новорожденных, и переводом недоношенных новорожденных на второй этап выхаживания ранее 7 суток. Всем новорожденным, которым не проведен неонатальный скрининг в родильном доме, данное исследование выполнено в детских поликлиниках по месту жительства.
Медицинская помощь населению.
Амбулаторно-поликлиническая помощь.
За 2020 год в женской консультации ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» было выполнено 47 661 посещение, что на 27% меньше чем в предыдущем году (65 425 в 2019г., 66 731 в 2018г.), это объясняется ограничением оказания плановой медицинской помощи в связи с проведением противоэпидемических мероприятий, препятствующими распространению Covid-19.
В структуре посещений число профилактических посещений составило 53,4%, что объясняется спецификой работы женской консультации – преобладание в структуре пациенток беременных.
Объем амбулаторно-поликлинической помощи, по источникам финансирования и в разрезе посещений/обращений распределился следующим образом:
2016г | 2017г | ||||
Кол-во посещений | 58 197 | 55 816 | 56 470 | 52 721 | 38 830 |
Выполнение плана-задания по ОМС | 109,1% | 106,4% | 107,6% | 98,4% | 71,6% |
Кол-во обращений | 4 384 | 4 398 | 4 514 | 3 525 | |
Выполнение плана-задания по ОМС | 97,9% | 102,6% | 77,5% | 110% | 97% |
В 2020 году также отмечается нижение количества посещений на 26,3% и обращений на 21,9% в женской консультации, что связано с ограничением оказания плановой медицинской помощи в связи с эпидемиологической обстановкой.
Стационарозамещающие виды помощи.
Продолжено оказание медицинской помощи пациенткам в дневном стационаре при стационаре и дневном стационаре при женской консультации. В 2020 году работали 9 коек дневного стационара в отделении патологии беременности и 10 коек в дневном стационаре гинекологического отделения. В дневном стационаре женской консультации – функционировали 9 коек.
Случаев госпитализаций | 855 | ||||
Выполнение плана-задания по ОМС | 100,8% | 100,6% | 100,4% | 103,3% | 81,7% |
Снижение количества госпитализаций в дневной стационар в 2020 году объясняется с приостановлением оказания плановой медицинской помощи в апреле-июне 2020 года в связи с противоэпидемическими мероприятиями, препятствующими распространению Covid-19.
Работа дневного стационара в 2020 году в разрезе отделений
Отделение | Кол-во случаев | Выполнение плана-задания по ОМС |
Гинекологическое отделение | 311 | 92,1% |
Отделение патологии беременности | 53 | 17,1% |
Дневной стационар при ЖК | 491 | 127,8% |
В истекшем году в дневном стационаре объемы стационарозамещающей медицинской помощи по ОМС выполнены на 81,7% за счет значительного снижения количества госпитализаций в дневной стационар отделения патологии беременности.
Круглосуточный стационар.
За 2020 год в круглосуточном стационаре выполнено 9 848 случаев госпитализации.
2016г | 2017г | 2018г | |||
Случаев госпитализации всего | 12 621 | 11 966 | 11 593 | 10 670 | 9 848 |
В том числе ВМП | 211 | 167 | 160 | 160 | 161 |
Выполнение плана-задания по ОМС | 113% | 105,9% | 105,5% | 103,2% | 96,9% |
Выполнение плана-задания по бюджету | 100% | 100,4% | 100% | 100% | 100% |
Относительно предыдущего года отмечается снижение на 7,7% количества выполненных госпитализаций в круглосуточный стационар, что связано с уменьшением количества пациенток, поступивших в стационар относительно 2019 года на 1371 по причине приостановления оказания плановой медицинской помощи в апреле-июне 2020 года в связи с противоэпидемическими мероприятиями, препятствующими распространению Covid-19.
Работа стационара в 2020 году в разрезе отделений
Профиль койки | Кол-во случаев по ОМС | Выполнение плана-задания по ОМС | Кол-во случаев по бюджету | Выполнение плана-задания по бюджету |
Для беременных и рожениц | 5 774 | 109,1% | 135 | 100% |
Акушерского ухода | 75 | 62,5% | - | - |
Патологии беременности | 1 499 | 82,4% | 42 | 100% |
Гинекологические | 1 086 | 63,7% | 11 | 100% |
Для новорожденных | 963 | 129,3% | 41 | 100% |
Итого | 9 397 | 96,9% | 229 | 100% |
В 2020 году утверждено 3 случая ВМП за счет средств ОМС и 11 случаев за счет бюджетного финансирования по профилю акушерство-гинекология. В общем выполнение плановых объемов по ВМП по профилю акушерство и гинекология составило 100%.
Выполнение плановых объемов ВМП по ОМС
Вид ВМП | план на год | факт за 2020г. Региональные | факт за 2020г. Иногородние | факт за 2020г. ВСЕГО | % за 2020г |
Неонатология | 141 | 141 | 6 | 147 | 100% |
РДС, пневмония | 132 | 132 | 6 | 138 | 100% |
Выхаживание новорожденных с массой тела до 1500 г | 9 | 9 | - | 9 | 100% |
Гинекология Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции (сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов) | 3 | 3 | - | 3 | 100% |
СВОД | 144 | 144 | 6 | 150 | 100% |
Выполнение плановых объемов ВМП по профилю акушерство-гинекология, не включенных в базовую программу ОМС (бюджет)
Вид ВМП | план на год | факт за 2020г. | % за 2020г |
Акушерство-гинекология | |||
Код вида ВМП – 02.00.3.006. (№ группы ВМП - 3, вид ВМП - хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости у женщин с использованием лапароскопического и комбинированного доступов) | 6 | 6 | 100% |
Код вида ВМП 02.00.4.001. (№ группы ВМП - 4, вид ВМП - Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение миомы матки, аденомиоза (узловой формы) у женщин с применением реконструктивно-пластических операций) | 5 | 5 | 100 |
СВОД | 11 | 11 | 100% |
Работа лечебно-диагностических служб.
Клинико-диагностическая лаборатория
| |||||
Выполнено исследований | 1 135 664 | 1 096 713 | 1 023 784 | 968 221 | 930 973 |
Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях | 363 902 | 381 609 | 344 343 | 378 904 | 404 062 |
в дневном стационаре | 1 322 | 3 485 | 3 869 | 2 955 | 2 627 |
в круглосуточном стационаре | 770 440 | 711 619 | 675 572 | 586 362 | 524 284 |
Относительно 2019 года общее количество выполненных исследований снизилось на 3,8% (37 248 исследований). Количество выполненных исследований снизилось по причине уменьшения количества поступивших пациенток в дневной и круглосуточный стационар в 2020 году.
Функциональная диагностика (ЭКГ)
| 2016г | ||||
Выполнено исследований | |||||
в дневном стационаре | 829 | 898 | 574 | 595 | 157 |
в круглосуточном стационаре |
В ЭКГ-кабинете в 2020 году также снизилось количество выполненных исследований относительно 2019 года на 22,6% (1638 исследований). Снижение количества обследованных лиц и количества исследований произошло за счет снижения количества пролеченных пациентов в гинекологическом отделении (круглосуточный и дневной стационар) и в отделении патологии беременности (дневной стационар) в связи с проведением противоэпидемических мероприятий, препятствующих распространению новой коронавирусной инфекции COVID 19 в соответствии с приказом МЗ РФ от 19.03.2020 г. №198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".
Кабинет ультразвуковых исследований
| 2016г | ||||
Выполнено исследований | 84 676 | 81 294 | 80 279 | 76 446 | 80 630 |
Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях | 19 998 | 18 688 | 26 497 | 22 452 | 24 354 |
в дневном стационаре | 2 216 | 2 390 | 2 397 | 1 880 | 1 668 |
в круглосуточном стационаре | 62 462 | 60 216 | 51 385 | 52 114 | 54 608 |
Относительно 2019 года общее количество выполненных исследований возросло на 5,4% (4 184 исследования) за счет увеличения количества обследований беременных высокой группы риска в условиях женской консультации (проведение ультразвуковой допплерографии маточно-плацентарного кровотока) и за счет увеличения исследований новорожденных и гинекологических пациенток (УЗИ молочных желез и женских половых органов).
Рентгенологический кабинет
| 2016г | ||||
Выполнено исследований | 1 075 | 901 | 1 021 | 1 267 | 4 299 |
в круглосуточном стационаре | 887 | 777 | 890 | 1 152 | 4 236 |
в дневном стационаре | 188 | 124 | 131 | 115 | 63 |
Относительно 2019 года общее количество выполненных рентгенологических исследований возросло на 239% (3 032 исследования) за счет увеличения исследования органов грудной клетки, что объясняется активизацией работы по исполнению распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области от 10.07.2019 №716р «О проведении профилактического обследования в целях выявления лиц, находящихся в контакте с беременными женщинами и новорожденными и родильниц в Астраханской области». За 2020 год впервые выявлено 6 случаев заболеваний туберкулезом у женщин в послеродовом периоде.
Физиотерапевтический кабинет
| 2016г | ||||
Число лиц, закончивших лечение | 8 204 | 7 759 | 6 781 | 6 060 | 4 562 |
Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях | 872 | 751 | 551 | 389 | 208 |
в дневном стационаре | 1 349 | 1 290 | 713 | 836 | 380 |
в круглосуточном стационаре | 5 983 | 5 718 | 5 517 | 4 835 | 3 974 |
Число отпущенных процедур | 64 913 | 67 478 | 52 134 | 45 561 | 32 206 |
Из них: в амбулаторно-поликлинических условиях | 12 309 | 18 837 | 10 664 | 5 353 | 2 831 |
в дневном стационаре | 14 597 | 12 117 | 5 406 | 4 949 | 3 219 |
в круглосуточном стационаре | 38 007 | 36 524 | 36 064 | 35 259 | 26 156 |
В 2020 году на 24,7% снизилось количество лиц, закончивших лечение и на 29% снизилось количество отпущенных процедур. Это произошло за счет снижения количества посещений в женской консультации, количества пролеченных пациентов в гинекологическом отделении (круглосуточный и дневной стационар) и в отделении патологии беременности (дневной стационар) в связи с проведением противоэпидемических мероприятий, препятствующих распространению новой коронавирусной инфекции COVID 19 в соответствии с приказом МЗ РФ от 19.03.2020 г. №198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".
Развитие телемедицинских технологий.
В 2020 году проведено 264 телемедицинских консультации (ТМК).
Проведено телемедицинских консультаций | 2016г | 2017г | 2018г | 2019г | 2020г |
Всего | 18 | 20 | 62 | 93 | 264 |
В т.ч. с федеральными центрами, из них: ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» ФГБУ ФЦССХ г. Астрахань | 18 | 20 | 19 | 4 | 9 6 3 |
В т.ч. с МО Астраханской области, из них: ГБУЗ АО «АМОКБ» ГБУЗ АО «ОКПТД» ГБУЗ АО «ГКБ №3» ГБУЗ АО «ОКД» | - | - | 43 | 89 | 255 115 107 31 2 |
Увеличение количества проведенных ТМК в 2,8 раза относительно 2019 года связано за счет проведения консультаций с медицинскими организациями Астраханской области (в большинстве случаев с ГБУЗ АО «АМОКБ» и ГБУЗ АО «ОПТД»). 6 консультаций проведены с ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» имени академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Кадровое обеспечение системы здравоохранения.
В ГБУЗ АО «КРД им. Ю.А. Пасхаловой» работают высококвалифицированные специалисты, 47% которых имеют высшие или первые квалификационные категории. Из них 5 сотрудников имеют ученые степени – кандидат медицинских наук.
Численность средних медицинских работников относительно 2019 года уменьшилось на 8 человек (4%) и составила в 2020 году - 218 человек. Численность врачей относительно 2019 года уменьшилась на 4 человек (1%) и составила в 2020 году - 93 человека (2019 год – 97 чел.). Показатель соотношения врачей и среднего персонала составил 1: 2,3. В 2020 году снижение количества медицинского персонала связано с несколькими причинами:
- переход на работу в госпитали для лечения пациентов с COVID-19
- переезд на ПМЖ в другой регион
- уход на пенсию по возрасту
Укомплектованность врачебных кадров составила в 2020 году - 91% (в 2019 году - 96%). Укомплектованность среднего медицинского персонала занятыми должностями составила в 2020 году – 91%, (в 2019 году – 96%). Укомплектованность всеми категориями работающих в основном достигается за счет повышения коэффициента совместительства, который составил среди врачей – 1,32, среднего медицинского персонала – 1,03.
За истекший период прошли обучение на курсах повышения квалификации 11 врачей и 34 средних медицинских работников.
Первичную переподготовку по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» прошли 4 врача (заведующие структурными подразделениями).
Также первичную переподготовку по специальности прошли 12 средних медицинских работников. Из них: 8 – по анестезиологии, 3 – по педиатрии, 1 – по медицинской статистике.
Квалификационную категорию имеют: 60% врачей (2019 год - 64%), 66% средних медработников (2019 год – 70%). Сертификат специалиста имеют: 100% врачей и средних медицинских работников.
ШТАТЫ И ФИЗИЧЕСКИЕ ЛИЦА ПЕРСОНАЛА
2019 год | 2020 год | ||||||||
Наименование должности | Число должностей в целом по организации | Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных | Число должностей в целом по организации | Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных | Число должностей в целом по организации | Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных | |||
штатных | занятых | штатных | занятых | штатных | занятых | ||||
Врачи (не включаются руководители учреждений, заместители руководителей с медицинским и фармацевтическим образованием) | 154,75 | 144,00 | 104 | 134,50 | 129 | 96 | 134,50 | 123 | 93 |
Средний медперсонал | 266,25 | 254,00 | 240 | 247,75 | 238,50 | 225 | 246,75 | 226,0 | 218 |
Провизоры | 1,00 | 1,00 | 1 | 1,0 | 1,0 | 1 | 1,0 | 1,0 | 1 |
Фармацевты | 1,00 | 1,00 | 1 | 1,0 | 1,0 | 1 | 1,0 | 1,0 | 1 |
Младший медперсонал | 20,00 | 19,75 | 9 | 20,0 | 16,25 | 8 | 20,0 | 17,0 | 7 |
Прочий персонал | 229,75 | 205,00 | 182 | 209,0 | 186,0 | 175 | 196,5 | 179,75 | 167 |
ВСЕГО ДОЛЖНОСТЕЙ | 673,75 | 625,75 | 538 | 614,25 | 572,75 | 507 | 600,75 | 548,75 | 488 |
Укомплектованность | 93% | 93% | 91,3% | ||||||
Политика в отношении обработки персональных данных ГБУЗ АО «КРД им. Ю. А. Пасхаловой»